Ребёнку 1,5 года, а он не говорит: что делать родителям
Коротко. В полтора года разброс речевых навыков огромен: один малыш говорит тридцать слов, другой - три, и оба могут быть здоровы. Главный ориентир - не количество слов, а понимание обращённой речи, жесты и желание общаться. Если их нет, ждать «сам заговорит» нельзя: начинают с проверки слуха.

На детской площадке это звучит особенно обидно: ровесник вашего малыша уже требует «дай сок», а ваш ребёнок в свои восемнадцать месяцев обходится мычанием и тыканьем пальца. Бабушки успокаивают - «мужчина, разговорится». Интернет пугает алалией. Истина, как обычно, посередине, и разобраться в ней проще, чем кажется.
Что считается нормой речи в полтора года?
Полтора года - это возраст, когда разброс речевых навыков максимален за всё раннее детство. К году здоровый малыш обычно произносит около десяти простых слов и хорошо понимает обращённую речь, а примерно к восемнадцати месяцам у многих происходит «лексический взрыв»: слова из пассивного запаса стремительно переходят в активный. Но происходит он не у всех одновременно. Один ребёнок в полтора года выдаёт три десятка слов, другой - три, и оба могут развиваться нормально.
Поэтому опираться стоит не на количество слов, а на набор ключевых навыков. Американские Центры по контролю заболеваний в перечне вех развития для 18 месяцев называют два речевых ориентира: ребёнок пробует говорить три и больше слова кроме «мама» и «папа» и выполняет простую просьбу без подсказки жестом - например, отдаёт игрушку, когда вы говорите «дай мне».
К этому добавляются не менее важные вещи: малыш откликается на своё имя, показывает пальцем на то, что его заинтересовало, приносит предмет, о котором просит взрослый, тянет вас за руку к холодильнику, выражает просьбу интонацией. Всё это - речь, просто пока без слов. Ребёнок, который активно общается жестами и звуками и понимает вас с полуслова, почти всегда заговорит.
«Словами» в этом возрасте считаются и упрощённые варианты: «би-би» вместо машины, «ав» вместо собаки, «бака» вместо «собака». Главное, чтобы звукосочетание стабильно обозначало один и тот же предмет.
Какие признаки должны насторожить?
Тревожиться стоит не из-за молчания как такового, а из-за молчания в сочетании с другими сигналами. Обратитесь к специалисту, если ребёнок в 18 месяцев:
- никак не реагирует на своё имя и на обращённую речь, будто не слышит;
- не понимает простых просьб («принеси мяч», «где папа?») и без жеста не выполняет ни одной;
- не пользуется указательным жестом и вообще почти не жестикулирует;
- не пытается привлечь ваше внимание к интересному предмету, не делится находкой;
- не произносит ни одного осмысленного слова, а звуковой репертуар бедный и однообразный;
- утратил навыки, которые уже были: раньше лепетал и говорил слова, а теперь замолчал.
Последний пункт - самый важный. Регресс уже освоенных умений требует консультации без промедления, в какой бы возраст он ни случился.
Для масштаба: специфические расстройства развития речи встречаются, по клиническим рекомендациям Минздрава, у 4-8% детей, а среди дошкольников - у 5-10%. У мальчиков чаще, соотношение оценивают от 1,3:1 до 5,9:1. То есть ситуация распространённая и хорошо изученная, паниковать не о чем, а вот разбираться - стоит.
Почему ребёнок может молчать?
Причин много, и они разного веса.
Снижение слуха. Самая частая обратимая причина и первое, что исключают врачи. Даже лёгкая тугоухость или хронический отит с жидкостью в среднем ухе смазывают звуки настолько, что ребёнок не может выделить слова из потока.
Индивидуальный темп. Часть детей - «поздно говорящие»: они понимают всё, общаются жестами, а слова копят молча и выдают потом сразу фразами. Это самый частый и самый благополучный сценарий.
Неврологические и перинатальные факторы. Недоношенность, тяжёлые роды, гипоксия, травмы, перенесённые нейроинфекции.
Собственно расстройство развития речи. Речь отстаёт при сохранном интеллекте, нормальном слухе и достаточных условиях для обучения - именно так клинические рекомендации определяют СРРР.
Расстройства аутистического спектра. Здесь на первый план выходит не отсутствие слов, а отсутствие интереса к общению: нет глазного контакта, ребёнок не показывает пальцем, не отзывается на имя.
Дефицит общения. Слишком мало живой речи вокруг, взрослые угадывают желания раньше, чем ребёнок попытается их выразить, вместо разговоров - экран. Речь рождается только в диалоге, из фоновых мультфильмов она не берётся.
Как разговорить молчуна дома?
Пока вы ждёте приёма у специалиста, работайте сами - это не альтернатива обследованию, но помогает всегда.
Говорите с ребёнком постоянно и просто: комментируйте, что делаете, короткими фразами из двух-трёх слов. «Надеваем носок. Носок синий. Где второй носок?» Длинные предложения малыш пока не переварит.
Делайте паузы. Задали вопрос - подождите несколько секунд, даже если ответа явно не будет. Ребёнку нужно время, чтобы понять, что от него ждут реплики.
Не угадывайте желания мгновенно. Если малыш тянет руку к чашке, не давайте её молча - назовите: «Пить? Скажи: пить». Достаточно любой попытки звука, чтобы получить желаемое. Создавайте маленькие поводы для просьбы: убирайте любимую игрушку на видное, но недоступное место.
Повторяйте и расширяйте. Сказал «би-би» - ответьте: «Да, машина. Большая машина едет». Не заставляйте повторять за вами по команде: «скажи», превращённое в требование, чаще вызывает протест.
Читайте книжки с плотным картоном и крупными картинками, называйте предметы, пойте песенки с движениями, играйте в «ладушки» и «сороку» - ритм и жест тянут за собой речь. Кормите ребёнка твёрдой пищей, которую нужно жевать: работа челюстей и языка готовит артикуляцию.
Экраны до двух лет лучше убрать полностью. Фоновый мультфильм не учит говорить, зато отнимает часы живого диалога.
Когда обращаться к врачу?
Не ждите двух или трёх лет. Если к 18 месяцам ребёнок не говорит ни одного слова, не понимает простых просьб, не показывает пальцем, не откликается на имя - или если он утратил уже освоенные навыки, - запишитесь к педиатру в ближайшие недели.
Стандартный маршрут выглядит так. Сначала педиатр оценивает общее развитие и даёт направления. Обязательный первый шаг - проверка слуха у сурдолога-оториноларинголога с объективной аудиометрией: ставить диагноз по речи, не исключив тугоухость, бессмысленно. Дальше подключаются невролог (он же исключает эпилептические состояния, при подозрении назначается ЭЭГ, в том числе во сне), логопед с медико-логопедическим обследованием и, при необходимости, психиатр и психолог с нейропсихологическим тестированием.
Сам диагноз специфического расстройства развития речи большинство клиницистов предпочитают устанавливать после 2,5 лет - раньше он недостаточно надёжен. Но это не аргумент за ожидание: обследование, наблюдение и занятия начинают раньше, а формулировку уточняют позже. Первичную консультацию логопеда-дефектолога разумно пройти уже в 1,5-2 года, особенно при недоношенности или осложнённых родах в анамнезе.
Немедленно к врачу, не откладывая, если молчание сочетается с отсутствием реакции на громкие звуки, с эпизодами «замираний» и подёргиваний, с потерей ранее приобретённых умений или с явным отсутствием интереса к людям.
Что помогает предотвратить задержку речи?
Профилактика начинается задолго до первых слов. Проходите аудиологический скрининг новорождённых и не игнорируйте его результаты, лечите отиты и следите за слухом после них. Наблюдайтесь у невролога, если беременность или роды были осложнёнными.
Дальше работает главное - объём живого общения. Разговаривайте с малышом с рождения, отвечайте на его гуление и лепет так, будто это реплики в диалоге, пойте, читайте вслух, играйте в пальчиковые игры. Не заменяйте разговор гаджетом и не оставляйте телевизор фоном. И не сравнивайте своего ребёнка с соседским: сравнивать имеет смысл только его самого месяц назад и сегодня - если навыки прибавляются, вы на верном пути.
Частые вопросы
Сколько слов должен говорить ребёнок в 1,5 года?
Жёсткой нормы нет. Ориентир - несколько осмысленных слов кроме «мама» и «папа» и понимание простых просьб без подсказки жестом. Разброс от 3-5 до нескольких десятков слов укладывается в норму, если ребёнок активно общается.
Правда ли, что мальчики начинают говорить позже?
Речевые расстройства у мальчиков встречаются чаще - по клиническим рекомендациям, соотношение с девочками от 1,3:1 до 5,9:1. Но это статистика, а не повод откладывать обследование конкретного ребёнка.
Стоит ли ждать до двух или трёх лет?
Диагноз специфического расстройства речи обычно ставят ближе к 2,5-3 годам, но проверять слух и наблюдаться можно и нужно раньше. Ожидание без обследования - потерянное время.
Может ли молчание быть из-за двух языков в семье?
Билингвизм иногда замедляет старт, но не отменяет понимание речи и жесты. Если ребёнок не понимает просьб ни на одном языке, дело не в языках.
Ребёнок всё понимает, но не говорит - это задержка?
Сохранное понимание - хороший прогностический признак, но само по себе не гарантия. Если к 1,5 годам активных слов почти нет, покажите малыша педиатру и логопеду.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Ребенок 3 года один дома: можно ли и со скольки лет оставлять ребёнка
- Куда отдать ребёнка в 2 года: занятия и кружки, которые имеют смысл
- Не узнаю ребенка в 2 года: что такое кризис двух лет и что делать
- Ребёнок 2 года убегает на улице: как научить держаться рядом
- Ребёнок 2,5 года: что умеет, как говорит и чем с ним заниматься