Длительное грудное вскармливание: подходит ли оно вам

Коротко. ВОЗ советует кормить грудью до двух лет и дольше, отечественные педиатры чаще называют ориентир полтора года. Молоко после года не «пустеет»: оно покрывает около трети энергетических потребностей ребёнка и содержит больше иммуноглобулинов, чем раньше. Главный критерий продолжения - комфорт мамы и то, что грудь не заменяет ребёнку нормальную еду и другие способы утешения.

Длительное грудное вскармливание: подходит ли оно вам — иллюстрация

Как только ребёнку исполняется год, вокруг мамы начинают звучать одни и те же фразы: «он уже большой», «молоко всё равно пустое», «пора отучать, а то не отлепится». При этом врачи говорят ровно обратное. Разберёмся, что известно о кормлении после года на самом деле и как понять, подходит ли долгое кормление именно вашей семье.

Что считается длительным кормлением?

Официального термина нет. Обычно длительным называют кормление грудью после года, а в разговорах - после полутора-двух лет. ВОЗ рекомендует первые шесть месяцев кормить только грудным молоком, затем вводить прикорм и продолжать грудное вскармливание до двух лет и дольше - по желанию мамы и ребёнка. Отечественные педиатры формулируют ориентир скромнее: специалисты НЦЗД Минздрава России называют цифру до полутора лет, отмечая при этом, что после 2,5 года сосательный рефлекс у ребёнка угасает естественным образом.

То есть речь не о «норме» и «отклонении», а о довольно широком диапазоне. Год, полтора, два с половиной - всё это в пределах того, что медицина считает нормальным.

Остаётся ли молоко полезным после года?

Это главный миф, с которым сталкивается любая мама двухлетки. По данным ВОЗ, грудное молоко покрывает больше половины энергетических потребностей ребёнка в возрасте от 6 до 12 месяцев и около трети - в возрасте от года до двух. Треть суточной энергии - это совсем не «вода».

Меняется и состав. Как отмечают в НЦЗД, чем старше ребёнок, тем выше в молоке концентрация иммуноглобулинов, а на втором году лактации повышается содержание общего белка и лактоферрина. Роспотребнадзор в материалах ко Всемирной неделе грудного вскармливания говорит о том же: после года молоко продолжает давать ребёнку белок, кальций и ферменты, помогающие пищеварению, и поддерживает защиту от вирусов и бактерий.

Есть и чисто бытовая сторона. Грудь выручает, когда малыш болеет и отказывается от еды, когда режутся зубы, когда семья в дороге или в незнакомом месте. Это самый быстрый способ одновременно напоить и успокоить.

Что долгое кормление даёт маме?

Не только усталость, как принято думать. ВОЗ указывает, что продолжительное грудное вскармливание снижает у женщины риск рака яичников и молочной железы и связано со снижением общей смертности. Плюс лактация экономит время и нервы: уложить ребёнка грудью вечером почти всегда быстрее, чем любым другим способом.

Правда ли, что от ночных кормлений портятся зубы?

Утверждение, что ночная грудь неизбежно ведёт к кариесу, слишком категорично. При правильном захвате сосок находится глубоко во рту и молоко почти не контактирует с зубами - на это прямо указывают в материалах Роспотребнадзора. Но это не индульгенция: зубы ребёнку всё равно нужно чистить дважды в день, ограничивать сладкое и соки и раз в полгода показываться детскому стоматологу.

Второй расхожий страх - что долгокормящийся ребёнок вырастет несамостоятельным. Прямых доказательств этому нет, но одна оговорка у педиатров действительно есть, и она важнее мифов.

Когда долгое кормление действительно мешает?

В НЦЗД называют два условия, при которых кормление после года остаётся полезным.

Первое: грудь не должна мешать полноценному питанию и формированию навыков самостоятельной еды. Если ребёнку почти два, а он ковыряет ложкой в тарелке и добирает своё грудью, стоит пересмотреть режим: убрать прикладывания перед едой и кормить грудью после основного приёма пищи, а не вместо него.

Второе: грудь не должна быть единственным источником эмоционального утешения. Когда прикладывание заменяет любой разговор, объятие и разбор ситуации, формируется, как пишут педиатры, болезненная привязанность, и ребёнку сложнее осваивать самостоятельность. Успокоить грудью упавшего малыша - нормально; хуже, если это ваш единственный инструмент на все случаи жизни.

Есть и третий фактор, о котором реже говорят вслух, - состояние мамы. Если кормления вызывают раздражение, физическое истощение или ощущение, что из вас «тянут жилы», это достаточная причина задуматься о завершении. Никто не обязан докармливать до красивой цифры.

Как понять, что пора завершать?

Хороший момент - когда ребёнка всё больше интересует обычная еда и он прикладывается реже сам по себе. После года ведущая роль в кормлении постепенно переходит к маме: именно она решает, где и когда приложить ребёнка можно, а где нет.

Чего делать не стоит: завершать кормление в разгар болезни или сразу после прививки, в жаркий сезон, а также в дни серьёзных перемен - переезда, выхода мамы на работу, первых дней в саду. Ребёнку в этот момент и так не хватает опоры.

Как свернуть кормления мягко?

Резкое отлучение, перетягивание груди и отъезд к бабушке на неделю - плохая идея и для психики ребёнка, и для молочной железы. Разумнее убирать кормления по одному, давая груди неделю-другую привыкнуть к новому объёму.

Удобный порядок такой: сначала отказаться от прикладываний «между делом», потом от кормлений на просыпание, затем на засыпание и в последнюю очередь - от ночных. На каждое убранное кормление заранее придумайте замену: книжку перед сном, объятия и колыбельную, чашку воды у кровати ночью. Следите за грудью: при нагрубании сцеживайте немного, до облегчения, а при уплотнении, покраснении и температуре обращайтесь к врачу.

Единственный работающий критерий - комфорт двоих. Пока кормление в радость и не заменяет ребёнку еду и общение, продолжать можно столько, сколько хочется. А решение о завершении - ваше, и оно не требует ничьего одобрения.

Частые вопросы

До какого возраста можно кормить грудью?

ВОЗ рекомендует продолжать кормление до двух лет и дольше - по желанию мамы и ребёнка. Российские педиатры чаще называют ориентир полтора года. Верхней «запретной» границы нет.

Правда, что после года молоко становится пустым?

Нет. В возрасте 1-2 лет грудное молоко покрывает около трети энергетических потребностей ребёнка, а содержание иммуноглобулинов, общего белка и лактоферрина в нём на втором году лактации даже растёт.

Портит ли ночное кормление зубы?

При правильном захвате сосок находится глубоко во рту и молоко почти не контактирует с зубами. Но чистить зубы дважды в день и показываться стоматологу всё равно нужно.

Когда лучше не отлучать от груди?

Во время болезни, сразу после прививки, в жаркий сезон, а также в дни перемен - переезда, выхода мамы на работу, начала детского сада.

Сколько времени занимает мягкое отлучение?

Обычно несколько недель или месяцев: кормления убирают по одному, начиная с дневных и заканчивая ночными.

Читайте также