Подготовка к грудному вскармливанию: что сделать до родов

Коротко. Готовить нужно не грудь, а знания и обстановку: растирания и «закаливание» сосков бесполезны и опасны. Главное - приложить малыша в первый час после родов, кормить по требованию и знать признаки достаточности молока: шесть и более мочеиспусканий в сутки и прибавка не менее 500 г в месяц.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.6 мин чтения

На курсах для беременных про роды рассказывают подробно, а про то, что начнётся через полчаса после них, - вскользь. Между тем именно первые дни кормления оказываются для многих мам самой неожиданной частью материнства: грудь болит, молока «нет», ребёнок кричит, а рядом обязательно найдётся кто-то с советом потерпеть или дать смесь. Хорошая новость в том, что к этому можно подготовиться заранее - только готовить нужно не грудь, а голову и обстановку вокруг.

Зачем готовиться к кормлению заранее?

Грудное вскармливание кажется чем-то самим собой разумеющимся, но по сути это навык, который мама и малыш осваивают вместе. Природа отвечает за молоко, а вот за удобную позу, правильный захват и спокойный настрой отвечаем мы - и учиться этому в родзале с нуля тяжело.

Ставки при этом высокие. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют прикладывать ребёнка к груди в течение первого часа после рождения, кормить только грудным молоком первые шесть месяцев, а затем вводить прикорм и продолжать кормление до двух лет и дольше. По оценке ВОЗ, оптимальное грудное вскармливание могло бы ежегодно спасать жизни более 820 тысяч детей младше пяти лет. При этом в мире лишь около 36% малышей до полугода получают только материнское молоко - и чаще всего кормление обрывается не из-за настоящих проблем с лактацией, а из-за нехватки поддержки в первые недели.

Нужно ли что-то делать с грудью до родов?

Короткий ответ: нет. Грудь готовится к кормлению сама, и к моменту родов она уже всё умеет. Все народные способы «подготовки» - растирание сосков жёстким полотенцем, грубая ткань в бюстгальтере, компрессы из чайной заварки, «разминание протоков» - не только бесполезны, но и вредны. От растираний кожа пересушивается, грубеет и легче трескается, а любая ранка - это ворота для инфекции.

Есть и более серьёзный довод. Стимуляция соска вызывает выброс окситоцина, а окситоцин заставляет матку сокращаться. На поздних сроках беременности такие упражнения могут спровоцировать преждевременные роды, поэтому трогать грудь «для тренировки» точно не стоит. Трещины появляются не от нежной кожи, а от неправильного прикладывания - и решается это не заранее, а в первые дни, вместе с тем, кто умеет ставить захват.

Единственное, что действительно пригодится из материального, - это бельё. Ближе к родам стоит купить один-два мягких бюстгальтера для кормления без косточек, на размер с запасом: после прихода молока грудь заметно увеличится.

О чём договориться в роддоме?

Многое решается ещё до рождения - в выборе роддома и разговоре с врачом. Инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку» работает с 1991 года, а её «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» были обновлены в 2018 году. Именно по этим пунктам удобно задавать вопросы:

прикладывают ли ребёнка к груди в первый час после родов, в том числе после кесарева сечения;
практикуется ли совместное пребывание мамы и малыша в палате круглосуточно;
дают ли здоровым новорождённым воду, смесь и пустышки без медицинских показаний;
есть ли в роддоме специалист, который поможет с прикладыванием, и куда обращаться после выписки.

Заодно полезно заранее найти телефон консультанта по грудному вскармливанию или группы поддержки: искать его в три часа ночи с болящей грудью - не лучший сценарий. И стоит поговорить с близкими. Если бабушка уверена, что молоко бывает «пустым», а муж готов в первый же трудный вечер принести смесь, договориться об общей линии лучше до, а не после родов.

Как проходят первые дни кормления?

Первые двое-трое суток грудь выделяет молозиво - густую желтоватую жидкость, которой за одно кормление приходится буквально несколько капель. Это нормально: желудок новорождённого крошечный, а молозиво концентрированное и богато защитными антителами. Зрелое молоко обычно приходит на третьи-пятые сутки, и ускоряет этот процесс только одно - частые прикладывания.

ВОЗ рекомендует кормить по требованию, днём и ночью, без ограничений по времени и расписанию. В первые недели это означает десять и больше прикладываний в сутки, в том числе ночью, когда выработка пролактина максимальна. Лактация работает по принципу «спрос рождает предложение»: чем больше молока ребёнок высасывает, тем больше его вырабатывается. Поэтому графики «раз в три часа» и допаивание водой между кормлениями в первый месяц лактации только мешают.

Как понять, что молока хватает?

Проверять сытость взвешиваниями до и после каждого кормления не нужно - это только нервирует. Ориентируются на два простых признака.

Первый - пелёночный тест. Считайте мочеиспускания за сутки без подгузника: шесть и более раз, моча светлая и без резкого запаха - молока достаточно. Второй - прибавка веса: в первые полгода на исключительно грудном вскармливании ребёнок должен прибавлять не менее 500 граммов в месяц. Плюс общее самочувствие: малыш активен, спокоен после кормления, кожа и слизистые влажные.

Частые прикладывания, «висение» на груди вечером и мягкая грудь через несколько недель после родов признаками нехватки молока не являются - это обычное течение лактации.

Когда обращаться к врачу?

Большинство сложностей решается коррекцией прикладывания, но есть ситуации, где помощь нужна быстро:

температура выше 38 °C, озноб, слабость и ломота в сочетании с болезненным уплотнением в груди - это признаки мастита, а не обычного застоя; при подозрении на него к врачу нужно обращаться сразу, антибиотики при мастите назначает только специалист;
покраснение, горячий на ощупь участок груди, боль, которая не стихает после кормления или сцеживания;
гной или кровь в сцеженном молоке;
глубокие трещины сосков, кровоточивость, боль на протяжении всего кормления;
ребёнок мочится реже шести раз в сутки, вялый, сонливый, отказывается от груди;
к десятому-четырнадцатому дню жизни малыш не восстановил вес, с которым родился, или прибавляет меньше 500 граммов в месяц.

Отдельно стоит показаться педиатру, если кормление не налаживается больше нескольких дней: боль, отказ от груди и постоянный плач - это повод разобраться, а не терпеть.

Что помогает кормить долго?

Главное - не героизм, а поддержка и здравый смысл. Кормящей маме нужны обычное полноценное питание и питьё по жажде: строгие диеты «от аллергии» без показаний бессмысленны. Нужен сон урывками днём и помощь по дому - грудное вскармливание отнимает силы. И нужны реалистичные ожидания: через полгода, как рекомендует Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, начнётся прикорм - его вводят в интервале от 17 до 26 недель жизни, - а грудь при этом останется и едой, и способом успокоиться ещё надолго.

Если кормление не сложилось, несмотря на все усилия, это не провал. Но в большинстве случаев для успеха хватает трёх вещей: раннего прикладывания, частых кормлений и человека рядом, который вовремя поправит захват.

Частые вопросы

Надо ли растирать соски полотенцем перед родами?

Нет. Такие советы устарели: кожа от растираний грубеет и легче травмируется, а стимуляция соска запускает выброс окситоцина и сокращения матки - на поздних сроках это лишний риск.

Что делать, если грудь маленькая или соски плоские?

Кормить. Объём груди определяет количество жировой ткани, а не молока. При плоских и втянутых сосках помогает правильный захват: малыш берёт не сосок, а ареолу - с этим стоит разобраться заранее с консультантом.

Когда приходит настоящее молоко?

Первые двое-трое суток ребёнок получает молозиво - его капли, и этого достаточно. Зрелое молоко обычно приходит на третьи-пятые сутки, и чем чаще малыш сосёт, тем быстрее это происходит.

Нужно ли докармливать смесью в роддоме?

Только по медицинским показаниям и по назначению врача. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ прямо рекомендует не давать здоровым новорождённым никакой другой пищи и питья без необходимости.

Обязательно ли сцеживаться после каждого кормления?

Нет, если кормление налажено и ребёнок хорошо прибавляет. Лишнее сцеживание даёт сигнал выработать ещё больше молока и может привести к его избытку и застою.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.