Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения
Коротко. Кесарево сечение - полостная операция, поэтому нагрузку наращивают ступенями: вставать просят уже через 4-6 часов, прогулки и дыхательная гимнастика - в первые недели, полноценные тренировки - после осмотра врача на 6-8 неделе. Пресс, планку, бег и прыжки откладывают дольше всего - до тех пор, пока не восстановятся мышцы живота и тазового дна.
Через несколько часов после операции акушерка попросит вас сесть в постели и пройтись по палате, а через пару месяцев вы уже будете смотреть на коврик для йоги и гадать, не рано ли. Вопрос «когда можно начинать заниматься» после кесарева звучит чаще любого другого, и однозначного ответа с точной датой на него нет: сроки зависят от того, как прошла операция и как заживает шов. Зато есть понятная логика восстановления, по которой можно сверяться.
Что происходит с телом после кесарева сечения?
Кесарево сечение - это полостная операция. Хирург рассекает кожу, подкожную клетчатку и апоневроз (плотную соединительнотканную пластину, которая держит переднюю стенку живота), разводит прямые мышцы и вскрывает матку. Кожный шов выглядит зажившим уже через неделю, но глубокие слои созревают медленнее: к 6-8 неделе рубец обычно набирает достаточную прочность для бытовых нагрузок, а окончательно перестраивается в течение нескольких месяцев.
Параллельно идут обычные послеродовые процессы, одинаковые для всех: матка сокращается примерно шесть недель, выделяются лохии, мышцы тазового дна растянуты беременностью независимо от того, были роды естественными или оперативными. У многих женщин к этому добавляется диастаз - расхождение прямых мышц живота по средней линии. Именно поэтому нагрузку наращивают ступенями, а не «по самочувствию».
Когда можно вставать: первые дни в роддоме
Ранняя активизация - не геройство, а часть протокола. После операции под спинальной или эпидуральной анестезией родильнице уже через 4-6 часов помогают сесть в постели, спустить ноги на пол и понемногу пройтись. Пить обычно разрешают сразу после операции, есть - с первых часов. Мочевой катетер убирают, как только женщина стала подвижной.
Ходьба по коридору в первые сутки - это профилактика тромбозов и вялой работы кишечника, а вовсе не тренировка. Тогда же можно начинать диафрагмальное дыхание: медленный вдох в живот, длинный выдох, при котором живот мягко подтягивается. Швы с раны при использовании нерассасывающегося материала снимают примерно на шестые сутки, нередко уже амбулаторно, а выписывают при гладком течении на третьи-четвёртые сутки.
Бандаж строгого предписания не имеет: его надевают для комфорта, чтобы поддержать живот при вставании, кашле и чихании, и не носят круглосуточно - постоянное сдавливание мешает мышцам живота включаться самостоятельно.
Что можно в первые 6-8 недель?
Этот период - время мягкой, ежедневной и очень скучной работы. Она и определяет, насколько быстро потом пойдут настоящие тренировки.
Что уместно уже сейчас:
- прогулки с коляской, начиная с 10-15 минут и постепенно увеличивая время и темп;
- дыхательные упражнения по несколько минут в день;
- упражнения для мышц тазового дна - как только они перестали быть болезненными, обычно с первых недель;
- аккуратные подъёмы из положения лёжа через бок, а не через пресс.
Чего лучше не делать до контрольного осмотра: скручиваний и любых упражнений на пресс, планки и упоров, подъёма тяжестей (простой ориентир - не тяжелее собственного ребёнка), бега, прыжков, интенсивных групповых занятий. Ванна и бассейн ждут, пока заживёт шов и прекратятся лохии, - в среднем те же 6-8 недель. Душ при этом разрешён гораздо раньше.
Примерно на 6-8 неделе назначают осмотр у акушера-гинеколога. Это и есть точка, где вам скажут: можно наращивать нагрузку или нужно подождать.
Когда можно вернуться к полноценным тренировкам?
Международные рекомендации сходятся в одном: если роды были осложнёнными или оперативными, возвращение к прежнему уровню активности согласуют с врачом. Такой подход прописан, в частности, в рекомендациях Американской коллегии акушеров и гинекологов.
После разрешения врача ориентиром служит норма ВОЗ для послеродового периода - не менее 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю плюс регулярные упражнения для мышц тазового дна. На практике это быстрая ходьба, велотренажёр, плавание, силовые упражнения с собственным весом или лёгкими гантелями. Начинают с половины прежнего объёма и добавляют нагрузку примерно на десятую часть в неделю.
Ударные нагрузки - бег, прыжки, интенсивные интервальные тренировки - откладывают дольше, обычно до 3-4 месяцев, и только если нет подтекания мочи и ощущения тяжести внизу живота при нагрузке. Прямую работу на пресс начинают последней, после того как специалист проверит, нет ли диастаза. К серьёзным весам и полноценным занятиям в зале большинство возвращается к 4-6 месяцам.
Универсальное правило простое: боль, тянущее ощущение в шве или усиление выделений после занятия означают, что нагрузку взяли слишком рано. Откатитесь на предыдущую ступень и попробуйте снова через неделю-другую.
Когда обращаться к врачу?
Не откладывайте визит, а при тяжёлых симптомах вызывайте скорую, если появились:
- температура выше 38 °C, озноб;
- покраснение, отёк, уплотнение вокруг шва, выделения из раны или расхождение её краёв;
- нарастающая боль в животе или в области рубца вместо постепенного стихания;
- обильное кровотечение - прокладка промокает за час, крупные сгустки, ярко-алая кровь спустя недели после родов;
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
- боль, отёк, покраснение голени, одышка, боль в груди - это возможные признаки тромбоза и тромбоэмболии, помощь нужна немедленно;
- сильная головная боль с нарушением зрения, высокое давление;
- подтекание мочи, ощущение выпирания или тяжести во влагалище при нагрузке;
- заметное расхождение мышц живота с выпячиванием «домиком» по средней линии при подъёме головы.
Последние два пункта не опасны для жизни, но сами не проходят: с ними работают гинеколог и специалист по восстановительной гимнастике.
Что помогает восстановиться без осложнений?
Главное - последовательность, а не скорость. Сон урывками, дефицит железа после кровопотери и недоедание тормозят заживление сильнее, чем «пропущенная неделя тренировок», поэтому полноценная еда с достаточным количеством белка, питьё и любая возможность поспать работают на результат.
Вставайте через бок, поддерживайте живот рукой при кашле и чихании первые недели, делайте упражнения для тазового дна ежедневно - они занимают пару минут и остаются полезными годами. Если есть возможность, сходите после осмотра к физическому терапевту или инструктору ЛФК, работающему с послеродовым восстановлением: он оценит состояние мышц живота и тазового дна и составит программу под ваш случай. И сравнивайте себя не с блогерами, которые «вернулись в форму за месяц», а с собой неделю назад.
Частые вопросы
Через сколько после кесарева можно качать пресс?
Классические скручивания и планку откладывают минимум до 3-4 месяцев и только после того, как врач или специалист по ЛФК оценит, нет ли диастаза прямых мышц живота. До этого работают дыханием и глубокими мышцами живота.
Можно ли бегать после кесарева через 2 месяца?
Обычно рано. Бег и прыжки - ударная нагрузка на тазовое дно и переднюю брюшную стенку, к ним возвращаются чаще всего не раньше 3-4 месяцев и при условии, что нет подтекания мочи и тяжести внизу живота.
Когда можно поднимать тяжести после кесарева?
В первые 6-8 недель ориентир простой: не тяжелее собственного ребёнка. Сумки, коляску по лестнице и штангу оставляют на потом.
Мешают ли тренировки грудному вскармливанию?
Нет. Умеренная нагрузка не влияет ни на количество, ни на вкус молока. Удобнее кормить или сцедить перед занятием и надеть поддерживающий бюстгальтер.
Когда можно в бассейн и в ванну?
После того как заживёт шов и прекратятся лохии - обычно к 6-8 неделе и после осмотра врача. Душ можно гораздо раньше, уже в роддоме.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Стул у ребёнка в 3 месяца: какой нормальный и когда к врачу
- Ребенку месяц, холодные руки и ноги: норма или повод к врачу
- Ребенок 7 месяцев не слезает с рук: почему так происходит и что делать
- Козья смесь лучше для новорождённых? Что говорят педиатры
- Противопоказания к грудному вскармливанию: когда кормить грудью нельзя