График базальной температуры и цервикальной слизи: ищем овуляцию
Коротко. Базальная температура показывает овуляцию задним числом, а цервикальная слизь предупреждает о ней заранее - поэтому их ведут вместе. Два-три цикла наблюдений дают понятную картину фертильного окна, но заменить УЗИ-мониторинг график не может.
Забеременеть можно не в любой день цикла, а всего в нескольких. Сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению до пяти суток, а яйцеклетка после выхода из фолликула живёт около 12 часов - вместе это даёт примерно шестидневное фертильное окно, которое заканчивается в день овуляции. Задача домашних наблюдений одна: понять, когда это окно открывается именно у вас. Два самых доступных признака - базальная температура и цервикальная слизь.
Что показывает базальная температура?
После овуляции жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон, а он действует на центр терморегуляции в гипоталамусе и слегка приподнимает температуру тела. Уловить этот сдвиг обычным дневным измерением невозможно: он теряется на фоне еды, движения и эмоций. Поэтому температуру меряют базальную - в состоянии полного покоя, сразу после сна.
Правила простые, но требуют дисциплины:
- измеряйте утром, не вставая с постели и не делая резких движений: термометр кладите с вечера в пределах вытянутой руки;
- делайте это примерно в одно и то же время, после не менее чем трёх-пяти часов непрерывного сна;
- выбирайте один способ на весь цикл - чаще всего ректальный, как самый стабильный, реже оральный или вагинальный;
- пользуйтесь одним и тем же термометром, ртутным держите 5 минут, электронным - до сигнала;
- отмечайте рядом с цифрой всё, что могло помешать: болезнь, алкоголь, перелёт, стресс, бессонную ночь, близость под утро. Эти дни потом читаются отдельно.
Как выглядит график и где на нём овуляция?
В первой половине цикла температура держится на низких значениях, потом за сутки-двое поднимается и остаётся высокой до менструации. Полноценным считают подъём не меньше чем на 0,4 °C, который держится 12-14 дней. Овуляция при этом приходится не на сам подъём, а на последний день перед ним - именно поэтому температура подтверждает событие задним числом и не годится для того, чтобы «успеть».
Кроме нормальной двухфазной кривой врачи описывают ещё несколько типичных картин: слабый подъём всего на 0,2-0,3 °C, короткую вторую фазу меньше 10 дней, ровный монофазный график без подъёма вообще и хаотичные скачки без явных фаз. Сами по себе это не диагнозы, а повод показать графики гинекологу - каждая из картин может говорить о гормональных нарушениях, а может оказаться следствием неровных измерений.
Что рассказывает цервикальная слизь?
Слизь шейки матки меняется вслед за эстрогенами и в отличие от температуры предупреждает об овуляции заранее. Сразу после менструации ощущается сухость или выделений почти нет. Затем появляется мутная, густая и неэластичная слизь - в такие дни сперматозоидам трудно пройти. За несколько дней до овуляции эстрогены выходят на пик, слизи становится заметно больше, она делается прозрачной, скользкой и тягучей, похожей на сырой яичный белок и растягивающейся между пальцами. Это и есть сигнал самых фертильных дней. После овуляции прогестерон быстро возвращает слизи густоту и мутность.
Оценивать проще всего вечером, обращая внимание и на ощущения в течение дня - сухо, влажно или скользко. Мешают точности молочница и другие инфекции, лубриканты, спермицидные средства и остатки семенной жидкости, поэтому утро после близости для оценки не годится.
Как совместить два признака в одном графике?
Метод, где температура и слизь ведутся вместе, называется симптотермальным - он точнее каждого признака по отдельности. Рабочая схема выглядит так: слизь говорит «окно открылось», температура позже подтверждает «овуляция была».
Лист графика делают на весь цикл: сверху шкала температуры с шагом 0,1 °C, снизу дни цикла и строки для пометок - характер слизи, менструация, близость, помехи. Подойдёт и приложение-трекер, если оно позволяет вносить оба параметра, а не только считать дни по календарю.
На практике это значит, что близость планируют, начиная с появления обильной прозрачной слизи, и продолжают до её пика включительно - каждые один-два дня. Ждать подъёма температуры бессмысленно: к этому моменту фертильное окно уже закрылось. По прошествии двух-трёх циклов вы, скорее всего, увидите свою закономерность - на какой день цикла обычно приходится пик слизи и насколько стабильна вторая фаза.
Чего график не покажет?
Главное ограничение - точность. Совпадение температурных данных с подтверждённой на УЗИ овуляцией не превышает 40%: примерно у пятой части женщин температура во второй фазе поднимается без овуляции, и наоборот, при ровном монофазном графике овуляция может происходить. График не измеряет качество яйцеклетки, не оценивает проходимость труб и ничего не говорит о показателях спермограммы партнёра.
Не стоит использовать этот метод и для предохранения: при обычном, не идеальном применении симптотермальный метод даёт от 11 до 33 беременностей на 100 женщин за год.
Поэтому относитесь к графику как к бесплатному домашнему ориентиру и удобной форме записи для будущего приёма. Если цикл нерегулярный, вторая фаза стабильно короче 10 дней или беременность не наступает через год регулярной половой жизни без контрацепции (а после 35 лет - через полгода), точные ответы даст врач: фолликулометрия на УЗИ, тесты на овуляцию по лютеинизирующему гормону и анализ крови на прогестерон.
Частые вопросы
На какой день цикла начинать измерять базальную температуру?
С первого дня менструации и каждое утро до начала следующей. Отдельные замеры в середине цикла бесполезны: смысл появляется только у непрерывной кривой, с которой видно, где температура поднялась относительно первой фазы.
Можно ли мерить температуру во рту или под мышкой?
Можно, но способ нельзя менять в течение цикла: во рту и в прямой кишке показатели разные. Ректальное измерение считается самым стабильным, оральное - самым удобным.
Температура поднялась - значит, ещё можно успеть забеременеть?
Почти нет. Подъём означает, что овуляция уже произошла, а яйцеклетка живёт около 12 часов. Планировать близость надо до подъёма, ориентируясь на слизь.
График двухфазный, а беременности нет. Что делать?
Двухфазная кривая не гарантирует полноценной овуляции. Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции (после 35 лет - в течение полугода), стоит идти к гинекологу или репродуктологу вместе с графиками.
Подходит ли этот метод для предохранения?
Плохо подходит. При обычном, не идеальном использовании симптотермальный метод даёт от 11 до 33 беременностей на 100 женщин в год - это один из самых ненадёжных способов контрацепции.