Питание кормящей мамы: что есть, чтобы хватало и маме, и малышу
Коротко. Кормящей маме нужен не особый список разрешённых продуктов, а обычный сбалансированный рацион плюс примерно 500 ккал в сутки. Отдельного внимания требуют витамин D, йод и кальций. Тотальные ограничения без повода вредят прежде всего самой маме.

Первые месяцы с малышом - это время, когда советов о еде становится больше, чем часов сна. Одни родственники уверяют, что кормящей можно только гречку и индейку, другие машут рукой: ешь что хочешь. На деле грудное молоко вырабатывается из ресурсов маминого организма, и главная задача рациона - не обеднить саму маму. Разберёмся, что по этому поводу говорят российские нормы и рекомендации.
Сколько на самом деле нужно есть кормящей маме?
На выработку молока организм тратит около 800 ккал в сутки. Часть этих затрат покрывают жировые запасы, накопленные за беременность, поэтому рекомендуемая прибавка к обычному рациону - примерно 500 ккал в день, то есть около четверти привычного объёма еды. Белка требуется дополнительно порядка 12 г, и это всего лишь лишние 100 г мяса или рыбы в день.
Пятьсот калорий звучит внушительно, но в тарелке выглядят скромно: порция каши на молоке, бутерброд с сыром и стакан кефира - вот и вся добавка. Важно, чтобы эти калории были из полноценных продуктов, а не из печенья с чаем, которое обычно оказывается ближе всего к креслу для кормления.
Отдельно про вес. В первые три месяца он может стоять на месте или даже немного расти - сказываются гормональная перестройка и повышенный аппетит. Это ожидаемо, и жёсткие диеты ради быстрого похудения в период лактации только ухудшают самочувствие мамы.
Что должно быть в тарелке каждый день?
Основа рациона кормящей - молоко и кисломолочные продукты, нежирное мясо и птица, рыба, яйца. Рекомендуется, чтобы животный белок составлял около 70% от общего количества белка, а растительные масла - примерно четверть всех жиров. Остальное - овощи, фрукты, крупы и хлеб, желательно цельнозерновые.
Отдельного внимания заслуживает кальций: суточная норма для кормящей женщины - около 1200 мг, при этом с молоком мама ежедневно отдаёт ребёнку 250-300 мг. Набрать норму помогают три порции молочного в день: стакан кефира, порция творога и кусочек сыра. Рыбу стоит есть примерно дважды в неделю - ради белка и жирных кислот, которые ребёнок получает через молоко.
Каких веществ чаще всего не хватает?
Витамин D. В российских широтах солнца для его выработки не хватает большую часть года. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов советуют беременным и кормящим женщинам получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в сутки. Профилактическая доза обсуждается с врачом, а лечебные дозировки назначают только после анализа крови на 25(OH)D.
Йод. ВОЗ рекомендует беременным и кормящим 250 мкг йода в сутки. В России почти вся территория относится к регионам йодного дефицита, поэтому приём препаратов калия йодида обычно продолжают весь период грудного вскармливания - но назначение делает врач. Дополнительно имеет смысл пользоваться йодированной солью.
Железо, фолаты, кальций. Их дефицит после родов и кровопотери встречается часто, но восполнять его наугад поливитаминами не стоит: разумнее сдать анализы и подобрать препарат по результату.
Сколько нужно пить и можно ли кофе?
Ориентир по жидкости - не менее 2 литров в сутки, включая супы, чай и компоты. Удобный приём: ставить стакан воды рядом с местом, где кормите, - за день набегает изрядная часть нормы. При этом вливать в себя литры через силу бессмысленно: количество молока зависит от частоты и эффективности прикладываний, а не от объёма выпитого.
Крепкий кофе и крепкий чай рекомендуют ограничить, а алкоголь - исключить полностью: он не только проникает в молоко, но и уменьшает его выработку. То же касается курения.
Правда ли, что кормящей нужна строгая диета?
Списки «запрещённого» кочуют из поколения в поколение и обычно сильно преувеличены. Рекомендации Роспотребнадзора говорят не об отказе, а об осторожности: продукты с высоким аллергенным потенциалом - шоколад, какао, цитрусовые, орехи, мёд, томаты, яйца, клубнику, икру, креветки - вводят постепенно, по одному, наблюдая за реакцией ребёнка. Исключить заранее всё подряд - значит лишить себя как раз тех продуктов, из которых складывается полноценный рацион.
Что действительно рекомендуют убрать: острые приправы и пряности, чеснок, лук, черемшу, алкоголь, в том числе пиво. А избыток огурцов, слив, абрикосов, инжира и винограда может обернуться вздутием и расстройством стула у малыша - здесь вопрос не в запрете, а в количестве.
Если подозреваете реакцию, ведите короткий дневник питания: новый продукт по одному, наблюдение двое суток. Так гораздо проще понять, дело в еде или в обычном для первых месяцев дискомфорте в животе.
Как может выглядеть день в тарелке?

Завтрак - овсяная каша на молоке с ягодами и бутерброд с сыром. Второй завтрак - творог с яблоком или горсть орехов. Обед - суп на некрепком бульоне, запечённая рыба с гречкой и тушёными овощами. Полдник - йогурт и цельнозерновой хлебец. Ужин - тушёная курица с овощами, стакан кефира перед сном. Это не строгая схема, а пример того, как за день набираются и калории, и белок, и кальций без специальных продуктов.
Когда обращаться к врачу?
- У ребёнка стойкая сыпь, прожилки крови в стуле, упорный отказ от груди или плохая прибавка веса - к педиатру. Самостоятельно садиться на элиминационную диету до осмотра не нужно.
- У мамы быстрая потеря веса, выраженная слабость, головокружение, одышка при обычной нагрузке, выпадение волос и ломкость ногтей - повод проверить гемоглобин и ферритин.
- Вы придерживаетесь вегетарианства или веганства - обязательно обсудите с врачом витамин B12 и железо: их дефицит отражается и на ребёнке.
- Планируете принимать витамин D, йод, БАДы или лекарства - согласуйте дозировки, а не ориентируйтесь на советы из чатов.
Что помогает не сорваться на бутерброды?
Готовьте простое и впрок: суп и запечённое мясо на два-три дня экономят больше сил, чем любой сложный рецепт. Держите в доступе перекусы, которые едят одной рукой, - йогурт, сыр, орехи, фрукты. И не пропускайте завтрак: именно с него начинается тот самый дополнительный запас энергии, которого к вечеру обычно уже не хватает.
Частые вопросы
На сколько больше нужно есть при грудном вскармливании?
Примерно на 500 ккал в сутки - это около четверти обычного рациона. По сути дополнительный завтрак: порция каши, бутерброд с сыром и йогурт.
Нужно ли пить много воды, чтобы было больше молока?
Пейте по жажде, ориентир - не менее 2 литров жидкости в сутки. Объём молока зависит от частоты и качества прикладываний, а не от количества выпитой воды.
Почему я не худею, хотя кормлю грудью?
В первые три месяца вес может стоять на месте или даже расти - это нормально из-за гормональной перестройки и повышенного аппетита. Жёсткие диеты в этот период противопоказаны.
Надо ли исключать аллергенные продукты на всякий случай?
Заранее - нет. Потенциально аллергенные продукты вводят постепенно, по одному, наблюдая за реакцией ребёнка. Полная элиминация без показаний обедняет рацион мамы.
Можно ли кофе кормящей маме?
Крепкий кофе и крепкий чай рекомендуют ограничить, алкоголь - исключить полностью. Одна некрепкая чашка утром обычно проблемой не становится.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Стул у ребёнка в 3 месяца: какой нормальный и когда к врачу
- Ребенку месяц, холодные руки и ноги: норма или повод к врачу
- Ребенок 7 месяцев не слезает с рук: почему так происходит и что делать
- Козья смесь лучше для новорождённых? Что говорят педиатры
- Противопоказания к грудному вскармливанию: когда кормить грудью нельзя