Развитие слуха у малыша до года: этапы, скрининг и тревожные признаки

Коротко. Малыш слышит уже в первые дни жизни, поэтому слух проверяют ещё в роддоме - на 3-4 сутки. В течение года реакция на звук меняется от простого вздрагивания до понимания простых просьб и первых слов. Если ребёнок не откликается на голос и не гулит, откладывать визит к сурдологу нельзя: слух не «перерастают».

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям19 сентября 2026 г.Следующая проверка: 19 сентября 2028 г.5 мин чтения

Развитие слуха у малыша до года: этапы, скрининг и тревожные признаки — иллюстрация

Слух - это тот канал, через который малыш осваивает главное умение первых лет: речь. Ребёнок сначала много месяцев слушает, накапливает звуки родного языка, и только потом начинает говорить. Поэтому даже небольшое снижение слуха, которое родители легко не заметить, тормозит не только речь, но и мышление, и эмоциональное развитие. Хорошая новость в том, что проверить слух можно с первых дней жизни.

Как развивается слух ребёнка до года?

Новорождённый уже слышит, но реагирует на звук не так, как взрослый: у него работают безусловные рефлексы. Врачи оценивают именно изменения в поведении в ответ на звук - вздрагивание, испуг, расширение зрачков, поворот головы, движения ручек и ножек.

Примерные ориентиры первого года:

1-2 месяца. На громкий звук малыш замолкает, настораживается, прислушивается. На резкий звук может вздрогнуть и заплакать. Голос мамы он уже выделяет из общего фона.
3-4 месяца. Ребёнок начинает искать источник звука: поворачивает к нему голову и глаза. Появляется гуление - первые протяжные гласные, которыми малыш как бы отвечает на вашу речь.
5-6 месяцев. Реакция становится точной: ребёнок уверенно находит взглядом того, кто заговорил. Гуление постепенно переходит в лепет со слогами «ба», «ма», «да».
7-8 месяцев. Малыш прислушивается к тихим звукам - тиканью часов, шороху - и реагирует на шёпот. Лепет становится длинным и похожим на разговор по интонации.
9-10 месяцев. Ребёнок откликается на своё имя, понимает интонацию запрета, выполняет простые просьбы вроде «дай» и «помаши ручкой», повторяет за взрослым услышанные звуки.
11-12 месяцев. Слух становится тоньше, малыш различает похожие слова, и появляются первые осознанные слова: «мама», «папа», «дай», «бах».

Сроки у всех разные, и отставание на две-три недели само по себе ни о чём не говорит. Смотреть нужно на общую картину: есть ли реакция на звук вообще и развивается ли она.

Зачем слух проверяют ещё в роддоме?

В России действует аудиологический скрининг новорождённых, и он состоит из двух этапов. Первый - регистрация отоакустической эмиссии - проводится в роддоме на 3-4 сутки жизни. Это быстрая и безболезненная проверка: в ушко вставляют мягкий вкладыш, прибор подаёт тихие щелчки и ловит ответный сигнал улитки. Ребёнок в это время обычно спит.

Если ответ не получен, это ещё не диагноз. Тест часто «не проходят» из-за остатков околоплодных вод в наружном слуховом проходе, беспокойства малыша или шума в палате. Тогда назначают повторную проверку, а при необходимости - второй этап: углублённую диагностику в сурдологическом кабинете, включая регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Пройти её положено до 3 месяцев жизни.

Дальше слух контролируют уже в поликлинике: врач расспрашивает родителей и проверяет поведенческие реакции на звук на приёмах в 1, 4 и 6 месяцев.

Зачем такая спешка? Клинические рекомендации Минздрава требуют, чтобы для ребёнка с подтверждённой тугоухостью индивидуальную программу реабилитации - слуховые аппараты, занятия с сурдопедагогом - сформировали в срок до 6 месяцев. Именно в этом возрасте мозг активнее всего настраивается на звуки речи, и вовремя начатая помощь позволяет ребёнку заговорить почти как сверстникам.

Почему у малыша может снижаться слух?

По данным ВОЗ, у детей почти 60% случаев потери слуха связаны с причинами, которых можно избежать. Среди самых частых:

проблемы периода родов - асфиксия, тяжёлая желтуха с высоким билирубином, низкая масса тела при рождении, недоношенность;
внутриутробные инфекции, прежде всего краснуха и цитомегаловирус;
перенесённый менингит и другие тяжёлые инфекции;
хроническое воспаление среднего уха и скопление жидкости за барабанной перепонкой;
наследственные причины и приём лекарств, токсичных для внутреннего уха.

Если что-то из этого списка было в вашей истории, скажите об этом педиатру: ребёнок попадает в группу риска, и слух ему проверяют внимательнее, даже когда скрининг в роддоме прошёл успешно.

Как помогать развитию слуха дома?

Специальных тренажёров не нужно - малышу нужна живая речь и разнообразные негромкие звуки.

Разговаривайте с ребёнком постоянно: комментируйте, что делаете, называйте предметы, пойте колыбельные. Когда малыш гулит, отвечайте ему - паузы учат его «диалогу» задолго до первых слов. Меняйте интонацию, говорите то тише, то чуть громче, подходите с разных сторон, чтобы он учился находить источник звука.

Давайте слушать разное: шелест пакета, ложку в кружке, погремушки с разным звучанием, спокойную музыку. А ещё полезна тишина: если телевизор или колонка работают фоном весь день, ребёнку труднее выделять человеческий голос из шума. Не включайте мультфильмы и музыку на большой громкости и не надевайте малышу наушники.

И не чистите уши ватными палочками - так сера уплотняется и проталкивается глубже. Ушную раковину достаточно протереть снаружи после купания.

Когда обращаться к врачу?

Запишитесь к педиатру и сурдологу, не дожидаясь планового приёма, если ребёнок:

не вздрагивает и не замирает от резкого громкого звука в первые месяцы жизни;
к 3-4 месяцам не поворачивает голову к источнику звука и не узнаёт голос мамы;
к 4-6 месяцам не гулит или гуление появилось, а потом пропало;
к 7-9 месяцам не откликается на имя, не реагирует на тихие звуки и шёпот;
к году не произносит ни одного слова и не понимает простых просьб;
перестал реагировать на звуки после отита, менингита, тяжёлой инфекции или курса антибиотиков;
реагирует только на очень громкие звуки или заметно лучше слышит одним ухом.

Отдельный повод для визита - гнойные выделения из уха, боль и беспокойство при надавливании на козелок. Важно понимать: нарушение слуха невозможно «перерасти», а ожидание в стиле «заговорит - и всё наладится» отнимает у ребёнка самые ценные месяцы.

Как беречь слух малыша?

Профилактика начинается ещё до родов: обследование во время беременности и прививки от краснухи до зачатия защищают от врождённой тугоухости. Дальше работает национальный календарь прививок - вакцинация от кори, краснухи, паротита, а также от пневмококка и гемофильной инфекции снижает риск менингита и тяжёлых отитов.

Не запускайте насморк и отиты, лечите их у врача и не подбирайте ушные капли и антибиотики самостоятельно. Оберегайте малыша от долгого громкого шума - салютов, концертов, шумных торговых центров. И не пропускайте плановые осмотры: именно на них чаще всего замечают то, что дома выглядит как «спокойный характер».

Частые вопросы

Когда новорождённому проверяют слух?

Первый этап аудиологического скрининга - регистрацию отоакустической эмиссии - проводят в роддоме на 3-4 сутки жизни. Если ребёнок родился дома или был выписан раньше, проверку делают в поликлинике.

Скрининг в роддоме не прошёл - это значит, что малыш не слышит?

Нет. Чаще всего результат искажают остатки околоплодной жидкости в ухе, беспокойство ребёнка или шум в палате. Нужен повторный тест, а при необходимости - диагностика у сурдолога, её положено пройти до 3 месяцев.

В каком возрасте ребёнок начинает поворачивать голову на звук?

Примерно с 3-4 месяцев малыш ищет источник звука глазами и поворачивает к нему голову. До этого реакция проще: он вздрагивает, замирает, прислушивается или начинает плакать.

Малыш спокойно спит при работающем телевизоре. Это плохой знак?

Сам по себе - нет, дети привыкают к фоновым звукам. Настораживать должно другое: ребёнок не вздрагивает от резких громких звуков, не откликается на ваш голос и после 4-6 месяцев не гулит.

Нужно ли идти к сурдологу, если в роддоме всё было хорошо?

Планово - нет, но слух проверяют повторно на приёмах в 1, 4 и 6 месяцев. Внеплановый визит нужен, если реакции на звук пропали после тяжёлой болезни, отита или курса антибиотиков.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.