Как ребёнок учится хватать: развитие захвата до года
Коротко. Захват вызревает сверху вниз: сначала работает всё плечо, потом ладонь и только к концу года - кончики пальцев. Врождённый хватательный рефлекс угасает к 3-4 месяцам, ладонный захват появляется около 4-5 месяцев, а пинцетный - ближе к 10-12. Разброс сроков большой, но есть признаки, при которых стоит показать ребёнка неврологу не дожидаясь планового осмотра.

Первые недели кажется, что руки малыша живут отдельной жизнью: кулачки сжаты, погремушка выпадает через несколько секунд, и держит её ребёнок только потому, что вы сами вложили игрушку в ладонь. А потом что-то меняется - он тянется к кольцу над кроваткой, перекладывает его из руки в руку, а ближе к году аккуратно подбирает с подноса крошку хлеба двумя пальцами. Это не случайность, а понятная последовательность, которая у большинства детей разворачивается в одном и том же порядке, хотя и очень разными темпами.
Как развивается захват на первом году?
От рождения до 3-4 месяцев. Работает врождённый ладонный хватательный рефлекс: стоит прикоснуться к ладошке, как пальцы смыкаются. Это не осознанное действие, и отпустить предмет по желанию малыш не может. Постепенно рефлекс угасает, кисти всё чаще расслаблены и открыты - и это условие для следующего шага.
3-4 месяца. Ребёнок начинает целенаправленно тянуться к тому, что видит, но пока промахивается и чаще сбивает игрушку, чем берёт. В движении участвует вся рука от плеча. В это же время малыш подолгу рассматривает собственные пальцы и тянет руки в рот - так он и изучает их, и тренирует координацию.
4-5 месяцев. Появляется ладонный захват: игрушка удерживается всей кистью, прижатой к ладони, большой палец в работе почти не участвует. Удобнее всего в этом возрасте лёгкие предметы с тонкой ручкой - кольцо, силиконовый прорезыватель, погремушка-гантелька.
6-7 месяцев. Ребёнок перекладывает предмет из руки в руку, тянет его в рот, стучит игрушкой по столу. Захват становится увереннее, но мелкое ещё берётся «загребающим» движением всех пальцев сразу.
8-9 месяцев. По оценкам CDC, к девяти месяцам большинство детей уже перекладывают вещи из одной руки в другую, стучат двумя предметами друг о друга и подгребают пальцами мелкую еду к себе. Примерно тогда же появляется неполный пинцетный захват: крошка берётся большим пальцем и боковой поверхностью указательного.
10-12 месяцев. Формируется зрелый пинцетный захват - подушечками большого и указательного пальцев. Не менее важно, что ребёнок учится разжимать пальцы произвольно: вкладывает кубик в коробку, отдаёт предмет в подставленную ладонь, роняет ложку намеренно и следит, куда она упала.
Почему пальцы «включаются» последними?
Моторика созревает от центра к периферии: сначала ребёнок осваивает управление плечом и локтем, затем кистью и только в последнюю очередь - отдельными пальцами. Параллельно должно угаснуть рефлекторное сжатие кулака, иначе произвольный захват просто невозможен. Ещё одно условие - зрение: чтобы попасть рукой в игрушку, нужно сначала научиться удерживать её взглядом и оценивать расстояние.
Отсюда и широкий разброс сроков. Исследование ВОЗ по моторному развитию показало, что даже такой заметный навык, как самостоятельное сидение, здоровые дети осваивают в диапазоне от 3,8 до 9,2 месяца. С мелкой моторикой разброс не меньше, поэтому сравнивать малыша с ровесником со двора бессмысленно - ориентироваться стоит на последовательность этапов и на то, что навыки прибавляются, а не исчезают.
Что делать дома, чтобы помочь?
Специальных занятий тут не требуется, нужна среда, в которой руки востребованы.
- Выкладывайте на живот с первых недель. Опора на предплечья укрепляет плечевой пояс, а без крепкого плеча точного движения кистью не получится.
- Располагайте игрушки в зоне досягаемости - над грудью и чуть сбоку, чтобы до них можно было именно дотянуться, а не только смотреть.
- Давайте разную фактуру и вес. Деревянное кольцо, тканевый мячик с хвостиками, силиконовый прорезыватель, шуршащая книжка учат руку подстраиваться под предмет.
- После полугода добавьте «сложные» задачи: контейнер, куда можно складывать и откуда вытряхивать, два предмета, которыми можно стучать друг о друга.
- Ближе к 8-9 месяцам предложите еду кусочками, которую ребёнок берёт сам, - это лучшая тренировка пинцетного захвата. Кусочки должны быть мягкими, а малыш - сидеть прямо и есть только под присмотром взрослого.
Главное ограничение - безопасность: всё, что ребёнок способен взять, окажется у него во рту, поэтому мелкие детали, батарейки, магниты и монеты не должны попадать в зону досягаемости.
Когда обращаться к врачу?
Плановые осмотры невролога на первом году по действующему приказу Минздрава № 211н приходятся на 3 и 12 месяцев, остальные месяцы ребёнка смотрит педиатр. Но ждать даты приёма не нужно, если вы заметили что-то из списка ниже - об этом стоит сказать врачу сразу:
- к 3-4 месяцам кисти почти постоянно сжаты в кулак, большой палец прижат к ладони;
- врождённый хватательный рефлекс не угас к 5-6 месяцам;
- к 5-6 месяцам ребёнок не тянется к игрушке и не удерживает вложенный в руку предмет;
- одна рука явно «отстаёт»: ребёнок берёт и тянет в рот предметы только одной рукой, вторая часто поджата;
- к 9-10 месяцам малыш не перекладывает предметы из руки в руку и не стучит ими;
- к 12 месяцам не берёт мелкий предмет двумя пальцами;
- ребёнок утратил навык, который уже уверенно освоил;
- движения рук сопровождаются выраженной скованностью, дрожью или, наоборот, вялостью.
Отдельно о недоношенных детях: примерно до двух лет их развитие оценивают по скорректированному возрасту, то есть отсчитывают месяцы от предполагаемой даты родов. Малыш, родившийся на два месяца раньше срока, в свои календарные девять месяцев решает задачи семимесячного - и это ожидаемо.
Как не помешать развитию захвата?
Чаще всего мешают мелочи. Антицарапки и длинные рукава, закрывающие кисти круглые сутки, лишают ребёнка возможности видеть и ощупывать свои руки. Постоянное ношение в автокресле или шезлонге ограничивает свободные движения. Слишком крупные или тяжёлые игрушки не берутся в руку, слишком мелкие опасны. И не стоит подолгу «вкладывать» предмет в ладонь за ребёнка - гораздо полезнее положить его рядом и дать время дотянуться самому, даже если получится не с первой попытки.
Частые вопросы
Во сколько месяцев ребёнок начинает брать игрушку сам?
Целенаправленно тянуться к предмету большинство детей начинают в 3-4 месяца, а уверенно захватывать его всей ладонью - к 4-5 месяцам. До этого малыш сжимает кулачок только рефлекторно, когда вы вкладываете игрушку в ладонь.
Что такое пинцетный захват и когда он появляется?
Это способность взять мелкий предмет подушечками большого и указательного пальцев. Сначала, примерно в 8-10 месяцев, ребёнок берёт крошку большим пальцем и боковой стороной указательного, а зрелый пинцетный захват формируется ближе к 10-12 месяцам.
Ребёнку 4 месяца, а кулачки всё ещё сжаты - это нормально?
К 3-4 месяцам кисти должны большую часть времени быть открытыми. Если кулачки сжаты почти постоянно, а большой палец прижат к ладони, покажите малыша неврологу.
Малыш берёт всё только правой рукой. Стоит ли волноваться?
Да, на первом году стойкое предпочтение одной руки - повод для осмотра. Ведущая рука в норме определяется после полутора-двух лет, а раньше это может говорить о том, что вторая рука работает хуже.
Нужно ли делать поправку на недоношенность?
Да. Примерно до двух лет сроки навыков у недоношенного ребёнка оценивают по скорректированному возрасту - от предполагаемой даты родов, а не от фактической.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Стул у ребёнка в 3 месяца: какой нормальный и когда к врачу
- Ребенку месяц, холодные руки и ноги: норма или повод к врачу
- Ребенок 7 месяцев не слезает с рук: почему так происходит и что делать
- Козья смесь лучше для новорождённых? Что говорят педиатры
- Противопоказания к грудному вскармливанию: когда кормить грудью нельзя