Когда ребёнок начинает держать голову: нормы по месяцам

Коротко. Первые попытки приподнять голову лёжа на животе появляются уже на первом месяце, к 2 месяцам малыш удерживает её под углом около 45 градусов, а к 3 месяцам обычно держит голову вертикально на руках у взрослого. Разброс сроков большой и сам по себе не повод для тревоги - важнее, чтобы навык не стоял на месте и голова не наклонялась постоянно в одну сторону.

Когда ребёнок начинает держать голову: нормы по месяцам — иллюстрация

Умение держать голову - первый крупный двигательный навык в жизни ребёнка, и родители ждут его с особым нетерпением. Пока малыш не научился опираться на шею и плечи, он не сможет ни сесть, ни поползти, ни толком рассмотреть мир вокруг. Неудивительно, что вопрос «а не поздно ли мы начали?» звучит в кабинете педиатра едва ли не чаще всех остальных.

Что значит «держит голову»?

За общей формулировкой прячутся несколько разных умений, которые появляются не одновременно. Сначала ребёнок учится на секунду приподнимать голову, лёжа на животе, и поворачивать её набок, чтобы освободить нос. Потом - удерживать голову приподнятой и опираться на предплечья. Отдельная история - вертикальное положение: малыш должен держать голову ровно, когда взрослый носит его столбиком. И только позже шея становится достаточно сильной, чтобы голова не отклонялась назад, когда ребёнка мягко подтягивают за ручки из положения лёжа.

Этот навык считают хорошим маркером состояния нервной системы и мышечного тонуса: чтобы удержать голову, ребёнку нужна согласованная работа мышц шеи, спины и плечевого пояса.

Во сколько месяцев ребёнок начинает держать голову?

Ориентиры для доношенного ребёнка выглядят так.

Первый месяц. Лёжа на животе, малыш на несколько секунд отрывает голову от поверхности и поворачивает её в сторону. Держать голову вертикально он ещё не может - на руках её обязательно нужно поддерживать ладонью.

2 месяца. Ребёнок приподнимает голову примерно на 45 градусов и удерживает её от нескольких секунд до минуты, лёжа на спине - начинает держать голову по средней линии, а не заваливать набок.

3 месяца. Большинство детей уверенно держат голову в вертикальном положении на руках у взрослого несколько минут, а лёжа на животе опираются на предплечья и разглядывают комнату.

4 месяца. Голова держится уверенно и без покачиваний, ребёнок свободно поворачивает её вслед за игрушкой и не запрокидывает, когда его берут на руки.

5-6 месяцев. Опора переходит на выпрямленные руки, малыш высоко поднимает грудь и готовится к переворотам и сидению.

Все эти цифры - не расписание, а коридор. Исследование двигательного развития ВОЗ показало, насколько широки нормальные «окна»: например, здоровые дети начинают сидеть без поддержки в интервале от 3,8 до 9,2 месяца - разброс больше пяти месяцев. С удержанием головы то же самое: один ребёнок укладывается в верхнюю границу, другой в нижнюю, и оба здоровы.

Почему сроки у разных детей отличаются?

Самая частая причина «отставания» - недоношенность. Детям, родившимся раньше срока, навыки считают по скорректированному возрасту, то есть отсчитывают месяцы от предполагаемой даты родов, а не от дня рождения. Малыш, появившийся на два месяца раньше, вправе начать держать голову на два месяца позже сверстников.

Влияют и более простые вещи: крупный вес, низкий или, наоборот, повышенный мышечный тонус, а чаще всего - банальный недостаток практики. Если ребёнок почти всё время проводит на спине, в автокресле и шезлонге, мышцам шеи просто негде окрепнуть.

Отдельная причина - врождённая мышечная кривошея, укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При ней голова постоянно наклонена в одну сторону, подбородок повёрнут в противоположную, а на шее прощупывается уплотнение. Ранняя форма видна почти сразу после родов, поздняя нарастает к 2-3-й неделе жизни.

Как помочь ребёнку дома?

Главный и почти единственный инструмент - выкладывание на живот. Начинают обычно после заживления пупочной ранки, примерно с 7-14-го дня жизни, и первые подходы длятся всего 10-30 секунд. Дальше время наращивают буквально по 10-20 секунд каждые пару дней: к концу первого месяца малыш выдерживает 1-2 минуты подряд, а к 2 месяцам суммарно набегает около 15-30 минут в день, разбитых на 5-6 коротких подходов.

Несколько правил, которые делают эти минуты полезными и спокойными:

  • Выбирайте время между кормлениями. Выкладывать лучше перед едой или через 40-50 минут после неё, иначе ребёнка срыгнёт.
  • Кладите на твёрдую ровную поверхность. Пеленальный столик или коврик на полу подойдут, мягкая перина - нет: в ней голова вязнет.
  • Будьте на уровне глаз. Малыш поднимает голову не ради тренировки, а чтобы увидеть ваше лицо или яркую игрушку. Ложитесь рядом, разговаривайте, показывайте погремушку сбоку и сверху.
  • Не оставляйте одного. На животе ребёнок должен лежать только под присмотром бодрствующего взрослого, спать - на спине.
  • Носите столбиком. После кормления вертикальное положение на плече тоже тренирует шею, поначалу со страховкой ладонью под затылком.
  • Чередуйте стороны. Меняйте руку, на которой носите, и сторону, с которой подходите к кроватке, чтобы малыш поворачивал голову в обе стороны одинаково.

Подушки, валики и «позиционеры» для тренировки не нужны и небезопасны, а высаживать ребёнка в подушки, пока он не держит голову уверенно, вредно для позвоночника.

Когда обращаться к врачу?

Поводы не ждать планового осмотра, а показать ребёнка педиатру и неврологу:

  • в 3 месяца малыш совсем не приподнимает голову, лёжа на животе, или не удерживает её вертикально хотя бы недолго;
  • в 4 месяца голова запрокидывается назад, когда ребёнка берут на руки или подтягивают за ручки;
  • голова постоянно наклонена в одну сторону, ребёнок сопротивляется и плачет при попытке повернуть её в другую, на шее прощупывается плотный тяж;
  • заметно уплощается или скашивается затылок, лицо выглядит асимметричным;
  • малыш выраженно вялый или, наоборот, напряжён, руки и ноги постоянно скованы, он плохо сосёт;
  • ребёнок утратил навык, который уже был: держал голову, а теперь перестал. Это тревожный признак в любом возрасте.

Ни один из этих пунктов не означает автоматически тяжёлый диагноз - но все они требуют очного осмотра, а не чтения форумов.

Как избежать проблем с шеей и затылком?

Укладывать ребёнка спать на спину - базовая мера профилактики синдрома внезапной детской смерти, и отказываться от неё нельзя. Но постоянное давление на один и тот же участок черепа может привести к позиционной плагиоцефалии, уплощению затылка. Баланс простой: ночью и днём во сне - на спине, в бодрствовании - регулярно на животе.

Помогают и мелочи: периодически переставлять кроватку или менять сторону, с которой лежит малыш, чтобы он поворачивался к свету и к вам то вправо, то влево; не держать ребёнка часами в автокресле вне поездок; вешать игрушки не строго по центру, а по очереди с разных сторон. Чем раньше замечена привычка поворачиваться в одну сторону, тем проще всё исправить - кости черепа и мышцы малыша податливы, и в первые месяцы обычно достаточно правильного ухода, гимнастики и наблюдения врача.

Частые вопросы

Во сколько месяцев ребёнок должен держать голову?

Первые короткие подъёмы головы лёжа на животе бывают уже на первом месяце, к 2 месяцам малыш удерживает голову под углом около 45 градусов, к 3 месяцам большинство детей держат её вертикально на руках у взрослого, к 4 месяцам - уверенно и без покачиваний.

Ребёнку 3 месяца, а голову он держит плохо. Это страшно?

Само по себе отставание на пару недель бывает и у здоровых детей, особенно у родившихся раньше срока. Но если к 3 месяцам малыш совсем не приподнимает голову лёжа на животе или она запрокидывается, когда вы берёте его на руки, покажите ребёнка педиатру и неврологу.

Когда можно начинать выкладывать новорождённого на живот?

Обычно после заживления пупочной ранки, примерно с 7-14-го дня жизни. Начинают с 10-30 секунд и постепенно наращивают время, а к 2 месяцам суммарно выходит около 15-30 минут в день за несколько коротких подходов.

Почему у малыша уплощается затылок с одной стороны?

Чаще всего это позиционная плагиоцефалия: ребёнок много лежит на спине и привычно поворачивает голову в одну и ту же сторону. Помогают чередование сторон, больше времени на животе в бодрствовании и смена положения кроватки. Выраженную асимметрию нужно показать врачу.

Нужно ли подкладывать подушку, чтобы голова держалась лучше?

Нет. Подушки и мягкие валики в кроватке не тренируют шею и небезопасны для сна. Мышцы укрепляет только время на животе и вертикальное положение на руках.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также