Сколько молока нужно новорождённому в первые дни

Коротко. В первые сутки желудок новорождённого вмещает всего 5-7 мл, поэтому нескольких капель молозива ему достаточно. Хватает ли ребёнку еды, показывают не весы после кормления, а число мокрых подгузников, характер стула и прибавка веса за неделю.

Сколько молока нужно новорождённому в первые дни — иллюстрация

В первые сутки после родов почти каждая мама задаёт один и тот же вопрос: «А ему точно хватает?» Из груди выделяется несколько капель густого желтоватого молозива, ребёнок просит грудь чуть ли не каждый час, а весы в роддоме показывают минус. Всё это - штатный сценарий первой недели, а не признак того, что что-то пошло не так. Разберёмся, сколько молока новорождённому действительно нужно и по каким признакам понять, что он сыт.

Сколько молока нужно новорождённому в первые дни?

Главный ориентир - объём желудка, а он у только что родившегося ребёнка крошечный. По данным АКЕВ, в первые сутки жизни желудок вмещает около 5-7 мл: это буквально чайная ложка. К третьему дню он растягивается до 22-30 мл, к седьмому - до 45-60 мл, то есть примерно до четверти стакана.

Отсюда простая арифметика: за одно прикладывание в первый день малыш получает несколько миллилитров молозива, а за сутки - около 40-60 мл, если кормить по требованию (Роспотребнадзор ориентирует примерно на 8-12 прикладываний в сутки и чаще). Цифра кажется смешной, но именно столько его организм способен переварить и усвоить. Попытка «долить» смесью до привычных взрослому глазу объёмов в первые сутки чаще всего приводит к срыгиваниям и к тому, что ребёнок реже просит грудь, а лактация от этого запускается медленнее.

Почему молозива так мало и это нормально?

Молозиво - это не «недомолоко», а отдельный продукт со своей задачей. Оно густое, в нём много белка, иммуноглобулинов и защитных клеток, поэтому его нередко называют первой прививкой ребёнка: оно заселяет кишечник полезной флорой и защищает слизистые. Ещё молозиво обладает мягким слабительным действием и помогает быстрее вывести меконий - первородный стул, а вместе с ним и лишний билирубин, из-за которого нарастает младенческая желтуха.

Стадии лактации: молозиво, переходное и зрелое молоко

Молоко меняется не один раз, и путать стадии не стоит - сроки у них разные.

  • Молозиво - первые 2-3 суток. Несколько капель за прикладывание, густое, жёлтое, максимально концентрированное.
  • Переходное молоко - примерно с 3-5 суток и до конца второй недели. Именно в эти дни грудь наливается, становится тяжелее и горячее, а объём резко увеличивается. Молоко светлеет, в нём становится больше жира и лактозы.
  • Зрелое молоко - устанавливается позже, обычно к 2-3 неделе. Грудь перестаёт наливаться «про запас» и начинает работать по запросу: сколько ребёнок высосал, столько и выработается.

Природа синхронизировала два процесса: желудок растёт ровно с той же скоростью, с какой прибывает молоко. Поэтому мягкая грудь на третьей неделе - это не потеря молока, а нормальный признак того, что лактация стала зрелой.

Почему ребёнок теряет вес в первые дни?

Физиологическая убыль массы тела - нормальное пограничное состояние. Здоровый доношенный новорождённый теряет от 3 до 10% веса при рождении, максимум приходится на 3-4 сутки. Дальше вес начинает расти, и у большинства детей исходные цифры восстанавливаются к 6-10 дню жизни.

Причина не в голоде: ребёнок расстаётся с меконием и мочой, теряет жидкость через кожу и при дыхании, а внутриутробные запасы воды в тканях уходят. Раннее прикладывание к груди - в первый час жизни, а лучше в первые 30 минут - заметно уменьшает эту убыль и ускоряет возвращение к весу при рождении.

Как понять, что ребёнку хватает молока?

Надёжные признаки достаточного питания выглядят так.

  • Мокрые подгузники. В первые сутки - 1-2 мочеиспускания, дальше ориентировочно по числу прожитых дней. После первой недели их должно быть не меньше 6-8 в сутки, моча светлая, почти прозрачная.
  • Стул меняет цвет. Первые двое суток идёт чёрно-зелёный меконий, на 3-4 день он сменяется переходным, а к концу первой недели становится жёлтым и зернистым.
  • Слышны глотки. При кормлении заметен ритм «сосание - пауза - глоток», а не только быстрые поверхностные движения.
  • Поведение. Ребёнок активен в периоды бодрствования, у него хороший тонус, розовая кожа, громкий крик, после большинства кормлений он отпускает грудь сам.
  • Прибавка за неделю. Когда вес при рождении восстановлен, ориентир - около 150-200 г в неделю в первый месяц. Это середина диапазона по нормам роста ВОЗ (таблицы weight velocity): у конкретного ребёнка недельная прибавка может быть заметно выше или ниже, поэтому педиатр смотрит не на одну цифру, а на динамику по центильным кривым.

А вот что признаком нехватки молока не является: мягкая грудь после прихода молока, невозможность сцедить «показательный» объём, частые прикладывания каждый час вечером и беспокойство у груди в первые дни. Контрольные взвешивания до и после кормления тоже мало что дают - разброс между кормлениями огромный.

Что делать маме в первые дни?

  • Приложить ребёнка к груди в первый час жизни и держать его кожа к коже как можно дольше: это запускает выработку молока.
  • Кормить по требованию днём и ночью. Роспотребнадзор рекомендует свободный режим прикладываний - на практике это обычно 8-12 раз в сутки, а в отдельные дни и больше. Слишком сонного малыша в первые дни стоит будить и предлагать грудь, если он спит больше 3-4 часов подряд.
  • Проверить захват: ребёнок берёт не только сосок, но и ареолу, губы вывернуты наружу, маме не больно. Неправильный захват - самая частая причина того, что молока «не хватает» при нормальной лактации.
  • Не давать бутылочки и пустышки в период становления лактации - Роспотребнадзор прямо не рекомендует их на этом этапе.
  • Докорм смесью вводить только по назначению врача и по показаниям, а не «на всякий случай».
  • Маме - пить по жажде, нормально есть и спать вместе с ребёнком днём: усталость и обезвоживание бьют по лактации сильнее любой диеты.

Когда обращаться к врачу?

Не ждите планового патронажа, если появилось хотя бы одно из этого списка:

  • потеря веса больше 10% от массы при рождении или вес не восстановился к концу второй недели;
  • меньше 6 мокрых подгузников в сутки после пятых суток жизни, тёмная концентрированная моча, кирпично-оранжевые пятна на подгузнике после четвёртого дня;
  • меконий не сменился переходным стулом к пятым суткам или стула нет больше суток на первой неделе;
  • ребёнок вялый, его трудно разбудить на кормление, он не просит грудь дольше 4-6 часов подряд или, наоборот, непрерывно и безутешно кричит у груди;
  • желтуха появилась в первые 24 часа жизни, нарастает после четвёртых суток или доходит до ладоней и стоп;
  • сухие губы и слизистые, западающий родничок, сухой подгузник 8-12 часов - признаки обезвоживания, это повод вызвать скорую;
  • у мамы температура выше 38 °C, болезненное уплотнение и покраснение в груди, глубокие трещины сосков.

Как наладить лактацию на будущее?

Выработка молока подчиняется правилу спроса и предложения: чем чаще и эффективнее грудь опорожняется в первые две недели, тем больше молока будет потом. Поэтому важны совместное пребывание с ребёнком, свободный доступ к груди и ночные кормления - именно ночью пролактин вырабатывается активнее всего. Перевод на кормление по часам в первый месяц почти всегда снижает объём.

ВОЗ и Роспотребнадзор рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а дальше - продолжение кормления вместе с прикормом до двух лет и старше. Взвешивать ребёнка дома достаточно раз в неделю: недельная динамика скажет о питании куда больше, чем цифры после отдельного кормления.

Частые вопросы

Сколько молока съедает новорождённый за одно кормление в первый день?

Примерно чайную ложку молозива - 5-7 мл. Столько вмещает желудок в первые сутки. К третьему дню объём вырастает до 22-30 мл, к концу первой недели - до 45-60 мл.

У меня почти нет молока в первые сутки, ребёнок голодает?

Нет. В первые дни грудь вырабатывает молозиво - густую концентрированную порцию в несколько капель. На 3-5 сутки ему на смену приходит переходное молоко, и объём растёт ровно так же, как растёт желудок малыша. Зрелым молоко становится позже, обычно к 2-3 неделе.

Чем переходное молоко отличается от зрелого?

Это разные стадии лактации. Молозиво идёт первые 2-3 дня, переходное молоко - примерно с 3-5 суток до конца второй недели: его резко больше, оно светлее и жирнее. Зрелое молоко устанавливается к 2-3 неделе, его состав и объём подстраиваются под запросы ребёнка.

Сколько мокрых подгузников должно быть в первую неделю?

В первые сутки - 1-2, дальше примерно по числу прожитых дней. После первой недели - не меньше 6-8 мочеиспусканий в сутки, моча светлая и без запаха.

Ребёнок потерял вес в роддоме - это опасно?

Убыль 3-10% от веса при рождении с максимумом на 3-4 сутки - физиологическая норма. Вес обычно восстанавливается к 6-10 дню. Потеря больше 10% требует осмотра врача.

Нужно ли взвешивать ребёнка до и после каждого кормления?

Нет, такие контрольные взвешивания дают очень неточную картину и только нервируют маму. Ориентируйтесь на подгузники, стул и прибавку веса за неделю.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также