Газы у грудничка от питания мамы: какие продукты правда виноваты
Коротко. Газы из кишечника мамы в грудное молоко не попадают, поэтому капуста, бобовые и чёрный хлеб на живот ребёнка напрямую не влияют. Реальную реакцию даёт белок коровьего молока: он проникает в молоко, и, по клиническим рекомендациям Союза педиатров России, как минимум 10–15% случаев колик связаны с пищевой аллергией. Проверяют это пробной безмолочной диетой, которую назначает врач: в тех же рекомендациях её диагностический срок — от 2 недель до 1 месяца.
Может ли еда мамы вызвать газы у грудничка?
Прямой связи между «газообразующими» продуктами в тарелке мамы и вздутым животом ребёнка нет. Газы появляются в кишечнике самой женщины, когда бактерии сбраживают клетчатку, — в кровь и в грудное молоко они не всасываются и физически не могут добраться до малыша. Капуста, бобовые, свежие огурцы, чёрный хлеб, виноград, квас вздувают живот у вас, а не у ребёнка.
В грудное молоко переходит другое: белки съеденной пищи в микродозах, кофеин, алкоголь, некоторые лекарства. Главный из них — белок коровьего молока: именно он у небольшого числа детей вызывает реакцию со стороны кишечника. Поэтому вопрос «что съесть, чтобы не пучило» стоит переформулировать: «нет ли у ребёнка реакции на конкретный белок».
Что такое младенческие колики и откуда они берутся?
Младенческие колики — это эпизоды болезненного плача и беспокойства у в остальном здорового ребёнка. Критерии, которые приводят в рекомендациях Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов: плач занимает не менее 3 часов в день и повторяется не реже 3 раз в неделю. Это не болезнь, а функциональное состояние незрелого кишечника.
Распространённость колик у детей первых месяцев жизни в обзоре «Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему» оценивают в диапазоне от 5 до 19% — разброс большой как раз потому, что колики считают по-разному. По описанию в рекомендациях детских гастроэнтерологов появляются они на 2–3-й неделе жизни, усиливаются на втором месяце и уменьшаются после 3 месяцев, а к 4–5 месяцам проходят у подавляющего большинства детей. Типичная картина: ребёнок внезапно начинает пронзительно кричать, поджимает ножки, краснеет, живот напряжён, после отхождения газов или стула наступает облегчение.
Причин сразу несколько, и питание мамы — лишь одна из них. По рекомендациям Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов колики имеют многофакторную природу: морфофункциональная незрелость желудочно-кишечного тракта, несовершенство моторики кишечника, заглатывание воздуха при кормлении, нестабильность микрофлоры, реже — пищевая аллергия и ферментопатии. Именно поэтому одно-единственное вмешательство (например, мамина диета) редко решает проблему целиком.
Какие продукты в рационе мамы действительно могут дать реакцию?
Реально влияют на ребёнка только те вещества, которые проходят в грудное молоко. Таких немного.
| Что в рационе мамы | Что происходит на самом деле | Что делать |
|---|---|---|
| Молоко, творог, сыр, сливочное масло, говядина | Белок коровьего молока проникает в грудное молоко; у части детей вызывает колики, слизь и кровь в стуле, сыпь | Обсудить с педиатром пробную безмолочную диету |
| Кофе, крепкий чай, энергетики, шоколад | Кофеин проходит в молоко, у чувствительных детей — возбуждение и беспокойный сон | Ограничить, следить за реакцией |
| Алкоголь | Проникает в молоко в концентрации, близкой к концентрации в крови матери | Исключить |
| Капуста, бобовые, огурцы, чёрный хлеб, газировка | Газы остаются в кишечнике мамы, к ребёнку не попадают | Ничего не исключать |
| Острое, лук, чеснок, специи | Меняют вкус молока, на газообразование не влияют | Ориентироваться на аппетит ребёнка |
Отдельная тема — аллергия к белкам коровьего молока. По клиническим рекомендациям Союза педиатров России она встречается у 2–3% детей первого года жизни, и там же сказано, что как минимум 10–15% случаев колик связаны с пищевой аллергией. То есть у подавляющего большинства кричащих по вечерам младенцев причина не в маминой тарелке, и проверять её имеет смысл только вместе с врачом.
Как проверить, виноват ли рацион мамы?
Единственный работающий способ — пробная диагностическая безмолочная диета, назначенная врачом. Анализы кала на дисбактериоз, «тесты на аллергены» по крови у младенца и УЗИ этот вопрос не решают. Самостоятельно выкидывать из меню продукты «на пробу» не нужно: и что именно исключать, и на какой срок, и чем компенсировать выпавшее — решение педиатра или аллерголога.
Как эта диета описана в клинических рекомендациях Союза педиатров России: из рациона мамы убирают молоко и молочные продукты, молоко других животных, а также говядину и телятину; диагностический срок — от 2 недель до 1 месяца. Там же оговорено, что безмолочный рацион нужно компенсировать по кальцию, но конкретный препарат и дозу подбирает врач, а не аптека или интернет. В рекомендациях Общества детских гастроэнтерологов указано, что первые выводы об эффективности такой диеты при коликах делают не раньше чем через 2 недели — раньше этого срока судить не о чем.
Что дальше делает врач:
- если плач и вздутие заметно уменьшились — диету продолжают под наблюдением, продукты возвращают позже и по одному;
- если к концу назначенного срока ничего не изменилось — молочный белок ни при чём, диету отменяют и возвращают полноценное питание.
Параллельно полезно вести дневник: что съели, когда и как долго плакал ребёнок, какой был стул. Он пригодится на приёме: как раз к тем самым двум неделям, когда врач впервые оценивает результат, закономерность либо видна, либо её нет.
Что делать с газиками дома прямо сейчас?
Начните с техники кормления — это то, что даёт результат быстрее диет. Следите за правильным захватом груди: ребёнок должен захватывать не только сосок, но и ареолу, и не причмокивать с подсвистом — так он глотает меньше воздуха. После кормления, как советуют в обзорах по младенческим коликам, подержите малыша вертикально «столбиком» 10–15 минут, пока не отойдёт воздух.
Среди немедикаментозных мер в тех же обзорах и в рекомендациях детских гастроэнтерологов перечисляют:
- выкладывание на живот на 5–10 минут перед кормлением;
- тёплую пелёнку или тёплую мамину ладонь на живот;
- массаж живота по часовой стрелке, упражнение «велосипед», подтягивание согнутых ножек к животу;
- ношение на руках животом вниз, на предплечье;
- спокойную обстановку — напряжение взрослых ребёнок считывает мгновенно.
Про аптеку короче: при коликах обсуждают препараты симетикона и пробиотики, но нужны ли они конкретному ребёнку, какое именно средство и на какой срок — решает педиатр на осмотре. Доказательная база у разных средств от колик неодинакова, и в рекомендациях детских гастроэнтерологов отдельно подчёркивается многофакторность состояния: одно лекарство проблему не закрывает. Газоотводную трубку используют как разовую меру, а не ежедневный ритуал. Любые препараты ребёнку первого года — только по назначению врача.
Когда обращаться к врачу?
Колики — диагноз исключения, поэтому при любом из следующих признаков нужен осмотр педиатра, а не корректировка маминого меню:
- кровь или стойкая слизь в стуле;
- плохая прибавка веса, отсутствие прибавки, потеря веса;
- частая обильная рвота, рвота «фонтаном», отказ от груди;
- температура, вялость, бледность, необычно слабый или монотонный крик;
- упорная сыпь, мокнутие, экзема, затруднённое дыхание, отёк губ и век;
- стойкие запоры или, наоборот, частый водянистый стул;
- ребёнок плачет непрерывно несколько часов и не успокаивается на руках.
Срочно и не дожидаясь приёма — при рвоте с зеленью, вздутии с отсутствием стула и газов, крови в стуле в сочетании с вялостью.
Как кормящей маме питаться, чтобы не навредить?
Питайтесь разнообразно и не садитесь на профилактическую жёсткую диету — она не предупреждает колики, зато обедняет рацион и подрывает лактацию. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание первые 6 месяцев и продолжение кормления до 2 лет и дольше; ради этого маме нужна полноценная еда, а не список запретов.
Разумный минимум: убрать алкоголь, ограничить кофеин, следить за собственным самочувствием и не исключать целые группы продуктов «на всякий случай». Обратите внимание: алкоголь и кофеин ограничивают не из-за газов — на живот ребёнка они не влияют, — а потому что проходят в молоко и действуют на нервную систему. Любую элиминационную диету назначает врач и на определённый срок. Новые продукты вводите обычным порядком и наблюдайте за ребёнком день-два. И помните главное: колики — это временный этап взросления кишечника, который заканчивается сам, независимо от того, ели вы капусту или нет.
Частые вопросы
Если я съем капусту, у ребёнка будет пучить живот?
Нет. Газы образуются в кишечнике мамы при брожении клетчатки и в кровь, а значит и в молоко, не всасываются. Капуста, бобовые, огурцы и чёрный хлеб могут вздувать живот у вас, но не у ребёнка.
Какие продукты действительно стоит убрать при коликах?
Обсуждать с педиатром имеет смысл молоко, молочные продукты и говядину — белок коровьего молока проходит в грудное молоко. Алкоголь исключают, а кофеин ограничивают по другой причине: они тоже попадают в молоко, но на газообразование у ребёнка не влияют. «Газообразующие» продукты — капусту, бобовые, чёрный хлеб — убирать незачем.
Сколько держать безмолочную диету, чтобы понять, помогает ли она?
Столько, сколько назначит врач. В клинических рекомендациях Союза педиатров России диагностический срок такой диеты — от 2 недель до 1 месяца, причём первые выводы делают не раньше чем через 2 недели. Если к концу назначенного срока ничего не изменилось, дело не в молочном белке и диету отменяют.
Можно ли кормящей маме кофе?
Можно, но умеренно: кофеин проникает в грудное молоко и у части детей вызывает возбуждение и беспокойный сон. На живот ребёнка кофе не влияет.
Когда колики проходят сами?
По описанию в рекомендациях Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов колики появляются на 2–3-й неделе жизни, усиливаются на втором месяце и заметно уменьшаются после 3 месяцев; к 4–5 месяцам они проходят у подавляющего большинства детей.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Стул у ребёнка в 3 месяца: какой нормальный и когда к врачу
- Ребенку месяц, холодные руки и ноги: норма или повод к врачу
- Ребенок 7 месяцев не слезает с рук: почему так происходит и что делать
- Козья смесь лучше для новорождённых? Что говорят педиатры
- Противопоказания к грудному вскармливанию: когда кормить грудью нельзя