Нужно ли давать новорождённому воду или сладкую водичку
Коротко. Здоровому новорождённому на грудном вскармливании вода не нужна даже в жару: ВОЗ советует до 6 месяцев давать только грудное молоко. Сладкая вода вредна и не заменяет молоко. Дополнительную жидкость назначает только врач - например, при температуре выше 38 °C, рвоте или поносе.

Бабушки часто советуют «попоить малыша водичкой» или дать ложку сладкой воды, чтобы успокоить. Современные рекомендации однозначны: здоровому новорождённому вода и тем более сахарная вода не нужны, а в некоторых ситуациях опасны. Разберёмся, почему так и когда из правила есть исключения.
Нужна ли вода новорождённому на грудном вскармливании?
Нет, не нужна. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют первые 6 месяцев кормить ребёнка исключительно грудью - то есть не давать никакой другой еды и питья, даже воды. Это правило действует и в жаркую погоду.
Грудное молоко больше чем на 80% состоит из воды, особенно первые порции в начале каждого кормления. Поэтому малыш, которого прикладывают к груди по требованию, получает и еду, и питьё одновременно. Исследования в разных странах при температуре воздуха от 22 до 41 °C и влажности от 9 до 96% показали: здоровым детям на исключительно грудном вскармливании дополнительная вода не требуется. В одном из таких исследований, проведённом в жарком и сухом климате, у малышей без допаивания не нашли признаков обезвоживания.
Российская Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни разделяет два понятия. Исключительно грудное вскармливание - это только грудное молоко, без воды и докорма. Преимущественно грудное вскармливание - это грудное молоко плюс вода. Цель, к которой стремятся педиатры, - первый вариант.
Почему нельзя давать младенцу сладкую воду?
Сахарная вода не приносит новорождённому пользы и мешает кормлению. Она не содержит белков, жиров, витаминов и антител, зато быстро заполняет крошечный желудок. Малыш слабее сосёт грудь, реже просит есть, и выработка молока у мамы снижается - ведь лактация держится на частых прикладываниях.
Шестой из «10 шагов к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ и ЮНИСЕФ прямо запрещает давать новорождённым на грудном вскармливании любую пищу или жидкость, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний. Раньше в роддомах детей иногда допаивали раствором глюкозы, но в Программе оптимизации вскармливания для допаивания по показаниям указана кипячёная вода, а не глюкоза.
Сладкая вода не лечит ни желтуху, ни колики, ни запор. Если малыш беспокоится, чаще всего ему нужна грудь, тепло и руки взрослого, а не сладкий раствор.
Чем опасна вода для ребёнка до полугода?
Лишняя вода может вызвать водную интоксикацию - состояние, при котором уровень натрия в крови резко падает. Врачи называют это гипонатриемией. У детей до шести месяцев почки ещё не умеют быстро выводить избыток жидкости, поэтому даже не очень большой объём воды, выпитый за короткое время, способен нарушить солевой баланс.
Американские педиатры описывали случаи, когда у младенцев после допаивания водой начинались судороги. По данным журнала Pediatrics и отчётов CDC, чаще всего причиной было два сценария: ребёнку давали много воды из бутылочки вместо кормления или слишком сильно разводили смесь, чтобы она дольше «хватала».
Признаки водной интоксикации:
- вялость, сонливость, ребёнок плохо реагирует на голос и прикосновения;
- раздражительность, непривычный плач;
- отёки лица, рук или ног;
- снижение температуры тела;
- судороги.
Кроме того, вода из бутылочки может занести инфекцию или аллергены, а привычка к соске иногда мешает правильно брать грудь.
Когда врач назначает допаивание?
Дополнительную жидкость ребёнку до полугода назначает только педиатр по конкретным показаниям. Программа оптимизации вскармливания и разборы её рекомендаций называют такие ситуации:
| Ситуация | Почему может понадобиться жидкость |
|---|---|
| Температура тела выше 38,0 °C | Ребёнок теряет больше воды через кожу и дыхание |
| Рвота и диарея | Потеря жидкости и солей |
| Фототерапия при желтухе, лучистое тепло | Повышенное испарение |
| Эксикоз, дегидратация, полицитемия | Нужна коррекция водного баланса |
| Признаки мочекислого инфаркта почек | Нужно промывать почки |
| Вес при рождении больше 4000 г | Решает неонатолог индивидуально |
| Убыль массы тела больше 10% на третьи сутки | Жидкость дают между кормлениями |
По Программе оптимизации вскармливания суточный объём допаивания обычно равен объёму одного кормления. Жидкость рекомендуют давать с ложечки или из шприца без иглы, а не из бутылочки, чтобы не нарушать сосание груди. При рвоте и поносе вместо простой воды врач нередко назначает солевой раствор для регидратации - его подбирают по возрасту.
Как быть, если ребёнок на искусственном вскармливании?
Малышу на смеси вода обычно нужна чаще, чем грудничку, но вопрос о допаивании и его объёме решает педиатр. Главное правило - разводить смесь строго по инструкции на упаковке: не добавлять лишнюю воду и не класть лишний порошок. Слишком жидкая смесь - одна из частых причин водной интоксикации, а слишком густая перегружает почки.
Если врач разрешил давать воду, берут кипячёную или специальную детскую бутилированную воду. Программа оптимизации вскармливания называет сертифицированную детскую воду оптимальным вариантом. Сахар, мёд, чай и соки в воду не добавляют.
Как понять, что малышу хватает жидкости?
Ребёнок получает достаточно жидкости, если он активен, хорошо сосёт, регулярно мочится и прибавляет в весе. О нехватке говорят другие признаки: редкие и скудные мочеиспускания, тёмная моча с резким запахом, сухие губы и слизистая рта, запавший родничок, вялость.
В жару вместо воды малыша на грудном вскармливании чаще прикладывают к груди. Помогают и простые меры: не кутать ребёнка, одевать его в лёгкую хлопковую одежду, проветривать комнату, не оставлять коляску на солнце.
Когда обращаться к врачу?
К педиатру обращаются в тот же день, если у новорождённого:
- температура выше 38 °C;
- рвота или жидкий стул несколько раз подряд;
- заметно меньше мокрых подгузников, чем обычно;
- желтуха, которая не проходит или усиливается;
- ребёнок вялый, плохо сосёт или отказывается от груди.
Скорую помощь (103 или 112) вызывают сразу при судорогах, резкой вялости, когда малыша трудно разбудить, при запавшем родничке, отёках или если подгузник остаётся сухим намного дольше обычного. Врачу стоит сказать прямо: «Давали воду (или сахарную воду), примерно столько-то миллилитров за такое-то время». Эта информация помогает быстро заподозрить водную интоксикацию.
Как избежать проблем с допаиванием?
Лучшая профилактика - кормить новорождённого грудью по требованию и не давать ему ничего, кроме молока, если врач не назначил иное. Несколько правил, которые стоит обсудить со всеми, кто ухаживает за малышом, включая бабушек и няню:
- никакой воды, чая, сладкой воды и соков до 6 месяцев без назначения педиатра;
- смесь разводить точно по инструкции, даже если она заканчивается;
- при жаре и болезни не «отпаивать» ребёнка самостоятельно, а позвонить врачу;
- назначенное допаивание давать с ложечки или шприца, в том объёме, который назвал педиатр.
С 6 месяцев, когда вводят прикорм, воду начинают предлагать понемногу из чашки или поильника - это уже новый этап, и объём подсказывает педиатр на плановом осмотре.
Частые вопросы
Можно ли давать новорождённому воду в жару?
Если малыш на грудном вскармливании и здоров - нет. Грудное молоко больше чем на 80% состоит из воды, в жару достаточно чаще прикладывать ребёнка к груди.
Можно ли давать младенцу водичку с глюкозой от желтухи или колик?
Нет. Сладкая вода не лечит ни желтуху, ни колики, снижает аппетит и мешает налаживанию лактации. Любое допаивание при болезни назначает педиатр.
С какого возраста ребёнку можно давать воду?
ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Воду начинают предлагать с введением прикорма, небольшими порциями.
Сколько воды давать, если врач назначил допаивание?
По Программе оптимизации вскармливания суточный объём допаивания обычно равен объёму одного кормления. Точную цифру называет врач.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Стул у ребёнка в 3 месяца: какой нормальный и когда к врачу
- Ребенку месяц, холодные руки и ноги: норма или повод к врачу
- Ребенок 7 месяцев не слезает с рук: почему так происходит и что делать
- Козья смесь лучше для новорождённых? Что говорят педиатры
- Противопоказания к грудному вскармливанию: когда кормить грудью нельзя