Запор после родов у кормящей мамы: как наладить стул и не навредить малышу

Коротко. Задержка стула в первые дни после рождения малыша - частое и обычно временное явление: по клиническим рекомендациям Минздрава, запоры и обострение геморроя возможны в первые 1-5 суток. Помогают вода, клетчатка и движение, а если этого мало - лактулоза или макрогол: они совместимы с грудным вскармливанием и не влияют на стул и самочувствие младенца.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям2 октября 2026 г.Следующая проверка: 2 октября 2028 г.7 мин чтения

Первые недели с новорождённым - это кормления по требованию, короткий сон и почти никакого времени на себя. На этом фоне многие мамы сталкиваются с проблемой, о которой не принято говорить: после родов не получается сходить в туалет. Разберём, что здесь нормально, как помочь кишечнику так, чтобы это не отразилось на малыше и грудном вскармливании, и в каких случаях пора к врачу.

Что такое запор после родов?

Послеродовой запор - это редкий, затруднённый или болезненный стул у мамы в первые дни и недели после рождения ребёнка, когда кишечник ещё не вернулся к привычному ритму. Состояние частое и в большинстве случаев проходит само: по клиническим рекомендациям Минздрава «Нормальный послеродовый период», запоры и обострение геморроя могут наблюдаться в первые 1-5 суток после родов и относятся к обычному течению восстановления.

Британская служба здравоохранения NHS тоже предупреждает, что стула может не быть несколько дней после родов, - но подчёркивает, что доводить дело до выраженного запора не стоит.

Как понять, что у вас запор?

Запор узнаётся по сочетанию признаков, а не только по числу дней без стула:

стул реже, чем обычно было у вас до беременности;
кал плотный, сухой, выходит с трудом;
приходится сильно тужиться;
остаётся ощущение неполного опорожнения;
вздутие, тяжесть внизу живота;
боль или жжение в заднем проходе, капли крови на бумаге - часто это признак геморроя или трещины, которые запор усиливает.

Почему после родов возникает запор?

Главная причина запора после родов - замедленная работа кишечника: клинические рекомендации Минздрава прямо называют сниженную моторику ЖКТ одной из особенностей послеродового периода. К ней добавляются факторы, связанные с новым ритмом жизни рядом с младенцем:

Страх боли. После разрывов, эпизиотомии или кесарева сечения женщина неосознанно «терпит» и откладывает поход в туалет, а кал тем временем становится твёрже.
Геморрой. NHS отмечает, что геморрой после родов встречается очень часто; болезненный узел заставляет сдерживать позывы.
Мало жидкости. Часть воды уходит с молоком, а пить между кормлениями и укачиваниями просто забывают.
Нет времени на себя. Малыш просыпается, просит грудь, плачет - и мама раз за разом откладывает туалет «на потом».
Мало движения. Первые дни мама больше лежит, особенно после операции.
Однообразное питание. Строгие «диеты кормящей» без овощей и круп, которые якобы берегут животик малыша, лишают кишечник мамы клетчатки. Голодание и строгие диеты после родов клинические рекомендации Минздрава не советуют.

Что делать дома при запоре после родов?

Начинать стоит с воды, клетчатки и движения - этого часто достаточно, чтобы стул наладился за несколько дней.

Пейте во время каждого кормления. Держите рядом с местом кормления бутылку воды и делайте несколько глотков при каждом прикладывании малыша к груди.

Добавьте клетчатку постепенно. Американский медицинский центр Университета Рочестера советует ориентироваться на 25-30 граммов пищевых волокон в сутки и вводить их постепенно, иначе возможны вздутие и газы. Подходят отварные и запечённые овощи, фрукты, чернослив, цельнозерновые каши, хлеб из муки грубого помола. Свежую выпечку при склонности к запорам лучше ограничить. Удобный ориентир из клинических рекомендаций - есть 5-6 раз в день: три основных приёма пищи и два-три перекуса.

Двигайтесь вместе с малышом. Короткие прогулки по палате, а дома - с коляской или слингом мягко запускают кишечник.

Не терпите позыв. Идите в туалет сразу, как почувствовали желание. Малыша на несколько минут можно положить в кроватку или оставить с папой или другим взрослым - короткое ожидание ему не навредит, а вам поможет.

Берегите швы. По данным NHS, разошедшиеся из-за похода в туалет швы - большая редкость. Чтобы было спокойнее, прижмите к промежности чистую прокладку или сложенную салфетку и не тужьтесь изо всех сил. Поставьте под ноги низкую скамеечку: колени окажутся выше таза, и опорожняться станет легче.

Какие слабительные можно при грудном вскармливании?

При грудном вскармливании безопаснее всего осмотические слабительные - лактулоза и макрогол (полиэтиленгликоль). Именно их, а также контактные слабительные свечи, клинические рекомендации Минздрава называют для применения на 2-3 сутки после родов.

Данные о совместимости с ГВ и времени действия в таблице приведены по материалам британской организации The Breastfeeding Network.

Группа	Примеры действующих веществ	Совместимость с ГВ	Когда действует
Осмотические	лактулоза, макрогол	совместимы, в молоко проходят в минимальном количестве	быстрее, чем средства, увеличивающие объём стула
Увеличивающие объём стула	псиллиум (оболочка семян подорожника)	совместимы, почти не всасываются	по данным The Breastfeeding Network, полный эффект - до 72 часов
Стимулирующие	сенна, бисакодил, пикосульфат натрия	только эпизодически	быстро, обычно принимают на ночь

Российские исследования в журнале «Акушерство и гинекология» показывают, что лактулоза не снижает лактацию и не влияет на состав молока.

Выбор препарата и дозу обсудите с акушером-гинекологом или педиатром: даже совместимое с ГВ средство подбирают под конкретную ситуацию. Скажите врачу, что кормите грудью и сколько недель малышу.

Повлияет ли запор мамы или слабительное на малыша?

Сам по себе запор у мамы ребёнку не передаётся: это следствие восстановления её собственного кишечника, а не свойство молока. Продолжать кормить грудью можно и нужно - из-за запора прерывать грудное вскармливание не требуется.

На стул малыша может повлиять только лекарство, которое принимает мама. The Breastfeeding Network не советует принимать стимулирующие слабительные (сенну, бисакодил) постоянно: к ним возникает привыкание, а у грудничков на фоне их приёма мамой иногда отмечали жидкий стул. Лактулоза, макрогол и псиллиум почти не всасываются в кровь мамы, поэтому на младенца не действуют.

Если вы принимаете слабительное и замечаете, что стул у малыша стал заметно жиже и чаще обычного, он беспокоен или хуже ест, - покажите ребёнка педиатру и расскажите, какое средство вы пьёте.

Когда обращаться к врачу при запоре после родов?

К врачу стоит обратиться, если домашние меры и мягкое слабительное не помогают и запор не проходит. Скажите акушеру-гинекологу в роддоме или в женской консультации, сколько дней нет стула, что вы уже пробовали, какие лекарства принимаете и что кормите грудью, - это сэкономит время.

Ситуация	Что делать
Нет стула 2-3 суток, самочувствие хорошее	вода, клетчатка, движение; спросить врача о мягком слабительном
Запор держится, несмотря на питание и слабительное	плановый приём у акушера-гинеколога или терапевта
Сильная боль в заднем проходе, кровь в стуле, выпавший болезненный узел	обратиться к врачу в ближайшие дни
Кал или газы подтекают непроизвольно, не удаётся их удержать	обязательно сказать врачу: NHS выделяет это как отдельный повод для обращения
Боль в промежности после туалета не проходит	показаться акушеру-гинекологу
Сильная боль в животе, рвота, вздутие, температура	срочно к врачу или вызвать скорую

Подтекание кала после родов многие стесняются обсуждать, но это частое последствие родовых травм, и чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Если маме нужна помощь в стационаре, спросите врача, как сохранить грудное вскармливание: часто малыша можно продолжать кормить или временно сцеживать молоко.

Как предупредить запор после родов?

Лучшая профилактика запора после родов - с первых суток пить достаточно жидкости, есть овощи, фрукты и цельнозерновые продукты и как можно раньше начинать двигаться. Клинические рекомендации Минздрава при геморрое советуют то же самое: рацион, богатый пищевыми волокнами, и соблюдение питьевого режима.

Что ещё помогает:

не откладывать поход в туалет и договориться с близкими, кто побудет с малышом, - например, после утреннего кормления;
не голодать и не сидеть на строгой «диете кормящей»;
если запоры были во время беременности, заранее обсудить с врачом, какое слабительное, совместимое с грудным вскармливанием, можно взять с собой в роддом;
после разрешения врача постепенно возвращаться к упражнениям для мышц тазового дна и прогулкам с коляской.

Запор после родов почти всегда временный. Обычно, как только мама начинает больше двигаться, нормально есть и пить, стул налаживается в течение первых недель - и на заботу о малыше остаётся больше сил.

Частые вопросы

Сколько дней после родов может не быть стула?

Обычно стул появляется через несколько дней после родов. Клинические рекомендации Минздрава допускают запор в первые 1-5 суток, а с 2-3 суток при необходимости советуют мягкие слабительные.

Можно ли кормящей маме пить слабительное, не навредит ли это малышу?

Да, но не любое. Лактулоза и макрогол почти не всасываются и в молоко проходят в минимальном количестве, поэтому для грудничка безопасны. Сенну и бисакодил - только изредка: по данным The Breastfeeding Network, у малышей на фоне их приёма мамой иногда отмечали жидкий стул.

Может ли запор мамы передаться ребёнку через молоко?

Нет. Запор у мамы связан с работой её собственного кишечника после родов и через молоко не передаётся. Повлиять на стул малыша может разве что стимулирующее слабительное, если мама принимает его часто.

Разойдутся ли швы, если тужиться в туалете?

Это очень маловероятно. Но сильно тужиться не стоит: поможет прижать к шву чистую прокладку или салфетку во время опорожнения.

Что съесть кормящей маме от запора?

Отварные и запечённые овощи, фрукты, чернослив, цельнозерновые каши и хлеб, плюс достаточно воды. Свежую выпечку лучше ограничить. Строгая «диета кормящей» без овощей и круп не нужна ни маме, ни малышу.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.