Геморрой после родов: почему появляется, как лечить и когда к врачу

Коротко. Геморрой после родов бывает почти у каждой второй женщины и чаще всего проходит сам за несколько дней или недель, если наладить мягкий стул и не тужиться. Дома помогают клетчатка, 1,5-2 литра жидкости в день, холод или теплые сидячие ванночки, а при сильной боли, плотном синюшном узле, обильной крови или температуре нужен осмотр у врача.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям2 октября 2026 г.Следующая проверка: 2 октября 2028 г.6 мин чтения

Геморрой после родов - одна из самых частых и самых неловких для обсуждения проблем первых недель материнства. Хорошая новость: в большинстве случаев он проходит без операции, а лечить его можно и во время грудного вскармливания. Ниже - как отличить обычное обострение от осложнения, что делать дома и с какими симптомами не тянуть с визитом к врачу.

Что такое геморрой после родов?

Геморрой - это увеличение сосудистой (кавернозной) ткани в анальном канале или вокруг заднего прохода, так его определяют клинические рекомендации Минздрава. Внутренние узлы находятся внутри канала, наружные - снаружи, у края ануса.

Беременность и роды - один из главных пусковых факторов. По клиническим рекомендациям Минздрава, геморрой встречается у 25,7% беременных, а после родов - уже у 49,8% женщин, причем на острый тромбоз узлов приходится до 73% случаев. Обзор в журнале PMC оценивает частоту геморроя и анальных трещин после родов примерно в 40%.

Как понять, что это геморрой: симптомы

Главные признаки послеродового геморроя - кровь при походе в туалет, зуд, дискомфорт и шишки у заднего прохода. Клинические рекомендации называют кровотечение самым частым симптомом: оно бывает у 76% пациентов.

Типичные проявления:

алая кровь на туалетной бумаге или каплями после стула;
ощущение инородного тела, зуд и жжение у ануса;
мягкие узлы, которые выпадают при натуживании;
плотный болезненный синюшный бугорок у края ануса - признак тромбоза наружного узла;
слизистые выделения и ощущение неполного опорожнения.

Острый тромбоз обычно проявляется сразу после родов. В исследовании Абрамовица 91% тромбозов наружных узлов выявили в первые сутки после родов.

Стадия по клиническим рекомендациям	Что происходит
1	Кровь при стуле, узлы не выпадают
2	Узлы выпадают и сами возвращаются на место
3	Выпавшие узлы приходится вправлять рукой
4	Узлы выпали постоянно и не вправляются

Почему геморрой появляется после родов?

Геморрой после родов появляется из-за давления на вены малого таза во время беременности и сильного натуживания в потугах. Растущая матка мешает оттоку крови, а прогестерон расслабляет стенки сосудов и замедляет работу кишечника.

Обзор в PMC выделяет конкретные факторы риска:

запоры во время беременности - повышают риск послеродового геморроя примерно в шесть раз;
потужной период дольше 20 минут;
вес малыша при рождении больше 3800 г;
роды с применением инструментов (вакуум-экстрактор, щипцы);
геморрой или трещина в прошлую беременность.

После родов запору способствуют страх тужиться из-за швов, обезболивающие, малоподвижность и нехватка жидкости в суматохе первых дней.

Как лечить геморрой после родов дома

Основа лечения послеродового геморроя - мягкий регулярный стул без натуживания. Клинические рекомендации Минздрава советуют получать около 25 г пищевых волокон в день и пить 1,5-2 литра жидкости.

Что помогает:

Клетчатка. Овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши, чернослив. Добавляйте постепенно, чтобы не мучиться от вздутия.
Вода. Держите бутылку рядом с местом для кормления: кормящей маме легко забыть попить.
Слабительные, размягчающие стул. Клинические рекомендации упоминают средства на основе макрогола, удерживающие воду в кишечнике. Какое средство безопасно при кормлении, скажет врач.
Холод и тепло. Британская служба здравоохранения NHS советует холодные компрессы через ткань при отеке и теплые ванны для облегчения. Теплые сидячие ванночки уменьшают боль и улучшают кровоток, отмечают авторы обзора в PMC.
Бережная гигиена. После туалета лучше подмываться прохладной водой и промакивать, а не тереть.
Не засиживаться в туалете. NHS не рекомендует откладывать позыв, тужиться и сидеть на унитазе с телефоном.

Из лекарств по клиническим рекомендациям применяют местные средства (кремы, мази, свечи с обезболивающими и противотромботическими компонентами) и флеботропные препараты, которые укрепляют стенки вен. Для кормящих их подбирает врач: часть составов при лактации не изучена.

При боли NHS называет допустимым парацетамол, а средства с кодеином не советует, потому что они усиливают запор. Ибупрофен при кровотечении из узлов тоже лучше не принимать.

Когда обращаться к врачу?

К врачу при послеродовом геморрое нужно идти, если домашние меры не помогают за одну-две недели или узлы выпадают и не вправляются. Записывайтесь к колопроктологу по ОМС через терапевта или сразу скажите о проблеме акушеру-гинекологу женской консультации на послеродовом осмотре.

Ситуация	Что делать
Немного алой крови на бумаге, зуд, мягкие узлы	Домашние меры, наблюдать
Симптомы не уменьшаются или повторяются	Плановый визит к колопроктологу
Плотный, резко болезненный синюшный узел	Осмотр в ближайшие сутки: это тромбоз
Высокая температура, гной из заднего прохода	Срочно к врачу
Кровь струей, со сгустками, не останавливается	Вызывать скорую (103)
Слабость, головокружение, бледность на фоне кровотечения	Вызывать скорую (103)

Скажите врачу прямо: «После родов у меня кровь при стуле и шишка у заднего прохода, я кормлю грудью». Последняя фраза важна для выбора препаратов.

Даже если кажется, что это «просто геморрой», кровь из прямой кишки стоит показать врачу. Клинические рекомендации напоминают: выделение крови бывает и ранним признаком колоректального рака, поэтому при сомнениях проктолог может назначить колоноскопию.

Нужна ли операция при послеродовом геморрое?

Операция при послеродовом геморрое нужна редко: клинические рекомендации Минздрава советуют кормящим при тромбозе узлов 1-3 стадии консервативное лечение. Плановые вмешательства, как отмечают авторы обзора в PMC, обычно откладывают до окончания грудного вскармливания, а при 3-4 стадии начинают с малоинвазивных методов вроде лигирования латексными кольцами.

Сколько длится геморрой после родов?

Острые симптомы геморроя после родов обычно стихают за несколько дней или недель, NHS отмечает, что он часто проходит сам. Если через две-три недели узлы не уменьшаются, геморрой мог перейти в хроническую форму - его стоит показать колопроктологу.

Как предотвратить геморрой после родов?

Лучшая профилактика послеродового геморроя - не допускать запоров еще во время беременности. Клинические рекомендации называют главными мерами нормализацию работы кишечника, устранение запоров и гигиену.

Пейте 1,5-2 литра жидкости и ешьте около 25 г клетчатки в день.
Ходите пешком, если врач не запретил: движение помогает кишечнику.
Не терпите позыв и не тужьтесь в туалете.
Если геморрой был до родов, скажите об этом врачу заранее: это фактор риска.
В первые дни после родов не стесняйтесь просить у медсестры средство от запора.

Чем раньше вы займетесь стулом, тем меньше шансов, что геморрой испортит первые месяцы с малышом.

Частые вопросы

Сколько проходит геморрой после родов?

Обычно острые симптомы стихают за несколько дней или пару недель, если нет запоров. Если через две-три недели домашних мер узлы не уменьшаются или кровь продолжает появляться, покажитесь проктологу.

Можно ли лечить геморрой при грудном вскармливании?

Да. Клинические рекомендации Минздрава допускают консервативное лечение у кормящих: диету, слабительные для размягчения стула, местные средства и флеботропные препараты. Конкретный препарат подбирает врач с учетом лактации.

Какое обезболивающее можно при геморрое кормящей маме?

Британская служба NHS советует парацетамол и предупреждает, что средства с кодеином усиливают запор, а ибупрофен не стоит принимать при кровотечении. Дозировку уточните у врача или фармацевта.

Нормально ли, что после родов кровь при походе в туалет?

Капли алой крови на бумаге после стула часто дает геморрой или трещина. Но если крови много, она идет струей, со сгустками или не прекращается, это повод срочно обратиться за помощью.

Пройдет ли геморрой после родов сам?

Во многих случаях да: британская служба NHS отмечает, что геморрой часто проходит сам. Если узлы выпадают и не вправляются, сам геморрой не исчезнет - нужен колопроктолог.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.