Кровь из заднего прохода после родов: почему бывает и когда к врачу

Коротко. Алая кровь на туалетной бумаге или поверх кала в первые недели после родов чаще всего связана с геморроем или анальной трещиной, которые возникают из-за потуг и запоров. Кормить малыша грудью при этом можно, а уход за ребёнком легче организовать так, чтобы не нагружать промежность. Обычно помогают мягкий стул, клетчатка и вода, но обильное кровотечение, тёмная кровь, жар или сильная боль - повод сразу показаться врачу.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям2 октября 2026 г.Следующая проверка: 2 октября 2028 г.8 мин чтения

Первые недели с малышом - это бессонные ночи, кормления каждые два-три часа и почти никакого времени на себя. Именно в этот период многие мамы замечают алые следы на туалетной бумаге или поверх кала. Врачи называют это ректальным кровотечением - выделением крови из заднего прохода, а не из влагалища. В большинстве случаев причина - геморрой или анальная трещина, и с ними справляются без операции и без отказа от грудного вскармливания. Ниже - как понять, что происходит, как устроить уход за ребёнком, чтобы не усиливать боль, и при каких признаках ждать нельзя.

Откуда кровь после родов: из кишки или это лохии?

Кровь из прямой кишки связана с походом в туалет, а лохии идут постоянно. Лохии - это послеродовые выделения из матки, они выходят из влагалища весь день, постепенно светлеют и уменьшаются. Кровь из заднего прохода появляется во время дефекации или сразу после неё: капли в унитазе, полоска на кале, пятно на бумаге.

Если сложно понять, откуда кровь, помогает простой приём: после подмывания приложить чистую прокладку или салфетку отдельно к промежности и к заднему проходу. На осмотре врач в любом случае уточнит источник.

Какие симптомы бывают при геморрое и трещине?

При геморрое кровь обычно алая и идёт каплями без сильной боли, а при трещине крови немного, зато стул вызывает острую режущую боль. Остальные отличия - в таблице.

Признак	Геморрой	Анальная трещина
Кровь	алая, капли или струйка после стула, часто без боли	алая, немного, на бумаге или кале
Боль	ноющая, тяжесть, при тромбозе узла - резкая	острая, режущая во время стула, может длиться часами после
Что видно и ощущается	мягкие бугорки у заднего прохода, зуд, отёк	спазм, страх идти в туалет
Когда появляется	часто сохраняется с беременности, обостряется после потуг	часто после твёрдого стула или запора

По данным NHS, при геморрое бывают зуд, ноющая боль, отёк и болезненность вокруг заднего прохода, ощущение бугорков и ярко-красная кровь после стула.

Почему после родов так часто болит и кровит задний проход?

Главные причины - потуги, давление головки ребёнка на вены малого таза и запоры. Ассоциация колопроктологов России в клинических рекомендациях «Геморрой» приводит такие цифры: у беременных частота геморроя возрастает до 25,7%, а в послеродовом периоде достигает 49,8%, причём на острый тромбоз узлов приходится до 73% случаев. Иначе говоря, почти каждая вторая женщина после родов сталкивается с этой проблемой.

Обзор научных работ о болезнях заднего прохода у беременных и родивших выделяет такие факторы риска:

запоры во время беременности;
геморрой или трещина в прошлую беременность;
роды с наложением щипцов или вакуум-экстрактора;
потуги дольше 20 минут;
вес новорождённого больше 3800 г.

После родов к этому добавляются гормональные перемены, обезвоживание при грудном вскармливании, обезболивающие, малоподвижность и страх тужиться из-за швов. Свою роль играет и новый ритм жизни с малышом: мама откладывает поход в туалет, пока ребёнок не уснёт, ест урывками и забывает пить. Твёрдый кал травмирует слизистую, и появляется трещина, а натуживание переполняет кровью геморроидальные узлы.

Можно ли кормить грудью при геморрое и трещине?

Геморрой и анальная трещина не передаются ребёнку и не меняют состав грудного молока, поэтому кормить грудью можно и нужно продолжать. Ограничения касаются только лекарств: их врач подбирает так, чтобы они были совместимы с кормлением.

Чтобы само кормление не превращалось в испытание, выбирайте позы без давления на промежность:

Лёжа на боку. Самая щадящая поза: мама и малыш лежат лицом друг к другу, нагрузки на задний проход нет. Она же удобна для ночных кормлений.
Полулёжа. Мама откидывается на подушки, малыш лежит животиком на ней. Вес распределяется по спине, а не по ягодицам.
Сидя, но с опорой. Мягкая подушка или свёрнутое полотенце под ягодицы, подушка для кормления под ребёнка, чтобы не наклоняться и не напрягать пресс.

И держите рядом с местом кормления стакан воды: пить по стакану на каждое кормление - простой способ не допустить обезвоживания и твёрдого стула.

Как ухаживать за малышом, когда больно сидеть и ходить?

Боль и усталость мешают ухаживать за ребёнком, но большую часть дел можно перестроить так, чтобы беречь себя:

Пеленальный столик на высоте пояса. Переодевать и подмывать малыша стоя у столика легче, чем наклоняясь к дивану или садясь на корточки.
Купание вдвоём. Пусть малыша в ванночке держит партнёр или бабушка: наклон над ванной и подъём ребёнка с водой заметно нагружают малый таз.
Помощь близких. Попросите покачать малыша, пока вы спокойно, без спешки сходите в туалет. Привычка «потерплю, пока не уснёт» делает кал плотнее.
Меньше тяжестей. Автолюльку, коляску и сумки по возможности пусть носят другие: подъём тяжёлого усиливает давление в малом тазу.
Укачивание без долгого сидения. Вместо того чтобы часами сидеть с ребёнком на руках, укачивайте его стоя, в слинге или на прогулке с коляской - движение заодно помогает кишечнику.

Что делать дома, если кровит при походе в туалет?

Основа домашней помощи - сделать стул мягким и регулярным, чтобы не тужиться. Минздрав в документе об анальной трещине советует рацион с растительной клетчаткой и большим количеством жидкости и приводит данные, что 25 граммов пищевых волокон в день делают стул регулярнее при хронических запорах.

На практике это выглядит так:

Пить больше. Кормящей маме удобно выпивать стакан воды каждый раз, когда ребёнок у груди.
Добавить клетчатку. Овощи, фрукты, цельнозерновая каша, хлеб с отрубями, чернослив. Если ребёнок на грудном вскармливании, новые продукты вводите понемногу и смотрите на его самочувствие.
Двигаться. Короткие прогулки с коляской уже помогают кишечнику, NHS называет регулярную активность одной из мер против запора.
Не тужиться и не сидеть долго в туалете. Подставка под ноги, чтобы колени были выше таза, облегчает опорожнение.
Бережная гигиена. Подмываться прохладной водой после каждого стула, промокать, а не тереть. NHS советует влажную туалетную бумагу и холодный компресс - ткань, отжатую в ледяной воде.
Не терпеть позыв. Отложенный поход в туалет делает кал плотнее.

Свечи, мази и слабительные при грудном вскармливании подбирает врач. NHS прямо предупреждает: не начинать применять крем или лекарство, не посоветовавшись с врачом, акушеркой или фармацевтом. Отдельно стоит обсудить препараты железа, если их назначили после родов: они нередко усиливают запор.

Когда обращаться к врачу?

Сказать о крови из заднего прохода стоит на любом послеродовом приёме, даже если её немного. Но есть ситуации, когда к врачу нужно в тот же день или вызвать скорую.

Срочно, в тот же день или скорая помощь:

кровь идёт струёй, много сгустков, кровотечение не останавливается;
кал чёрный, дёгтеобразный или кровь тёмная, смешана с калом;
кружится голова, слабость, учащённое сердцебиение, бледность;
жар, озноб, высокая температура - NHS относит их к признакам, при которых нужна срочная медицинская помощь;
резкая боль и плотный болезненный синюшный узел у заднего прохода - так выглядит тромбоз геморроидального узла.

В плановом порядке, к гинекологу или колопроктологу:

кровь появляется дольше пары недель после родов;
боль при стуле не уходит, несмотря на мягкий стул;
выпадают узлы, которые не вправляются;
стул стал редким и твёрдым, домашние меры не помогают;
недержание газов или кала, особенно после разрывов промежности.

Колопроктолог - профильный врач для таких жалоб. Чтобы подтвердить трещину, он осматривает область заднего прохода и проводит пальцевое исследование, этого обычно достаточно. Клинические рекомендации «Анальная трещина» разделяют острую и хроническую трещину по сроку: хронической считают ту, что не заживает дольше двух месяцев. Острую трещину лечат консервативно, а при хронической применяют лечение, расслабляющее анальный сфинктер. Острый тромбоз узла в раннем послеродовом периоде, согласно рекомендациям «Геморрой», допускается лечить хирургически, иссекая тромбированные узлы.

Если не с кем оставить малыша, уточните в клинике, можно ли прийти с ребёнком в слинге или коляске: многие врачи к этому относятся спокойно. Чтобы приём прошёл продуктивно, заранее сформулируйте: когда появилась кровь, какого она цвета, сколько её, связана ли со стулом, есть ли боль, как часто бывает стул, какие лекарства вы принимаете и кормите ли грудью. Фраза «у меня алая кровь на бумаге после каждого стула уже десять дней, стул раз в два-три дня, кормлю грудью» сразу задаёт врачу нужное направление.

Как предотвратить геморрой и трещины после родов?

Профилактика сводится к тому, чтобы не допускать запоров ещё во время беременности и в первые месяцы после родов. NHS советует для этого пищу, богатую клетчаткой, достаточно воды и регулярную физическую активность, а также не стоять и не сидеть подолгу.

Что ещё помогает:

есть регулярно, не пропускать приёмы пищи из-за хлопот с малышом - перекус можно держать рядом с местом кормления;
не поднимать тяжести и не напрягать пресс в первые недели;
выполнять упражнения для мышц тазового дна, которые покажет акушер-гинеколог;
при первых признаках запора не ждать, а обсудить с врачом безопасное при кормлении средство.

Ранние меры особенно важны, если геморрой беспокоил ещё в беременность или роды были долгими и тяжёлыми. Чем раньше удаётся наладить мягкий стул, тем меньше шансов, что острая трещина перейдёт в хроническую, а геморрой останется надолго - и тем больше сил останется на малыша.

Частые вопросы

Нормально ли, что после родов идёт кровь при походе в туалет?

Немного алой крови на бумаге после стула в первые недели бывает часто - обычно это геморрой или трещина. Но показаться врачу нужно в любом случае, чтобы подтвердить причину.

Как отличить кровь из прямой кишки от лохий?

Лохии выделяются из влагалища постоянно, независимо от стула. Кровь из заднего прохода появляется во время или сразу после дефекации и видна на бумаге или поверх кала.

Можно ли кормить ребёнка грудью, если у мамы геморрой или трещина?

Да. Геморрой и трещина не передаются малышу и не влияют на молоко. Важно только, чтобы врач подобрал свечи, мази и слабительные, совместимые с кормлением.

В какой позе кормить малыша, если больно сидеть?

Удобнее всего кормить лёжа на боку: так нет давления на промежность и задний проход. Если кормите сидя, подложите под ягодицы мягкую подушку и поддерживайте ребёнка подушкой для кормления.

Можно ли лечить геморрой при грудном вскармливании?

Да, но свечи и мази подбирает врач с учётом кормления. Без назначения можно наладить мягкий стул, пить больше воды и делать прохладные компрессы.

Сколько заживает трещина после родов?

Свежая трещина обычно заживает на консервативном лечении за несколько недель. По клиническим рекомендациям «Анальная трещина», если она не заживает дольше двух месяцев, её считают хронической - тогда нужен колопроктолог.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.