Травмы у детей в праздники: почему их больше и как их избежать
Коротко. Дети в праздники не становятся неосторожнее — меняется всё вокруг них: взрослые заняты гостями и столом и следят за ребёнком урывками, а в доме появляются ёлка, свечи, горячие блюда и пиротехника. Главные риски — ожоги, падения, стеклянные игрушки и пиротехника, удушье мелкими предметами. Разбираем, по каким признакам сразу вызывать скорую и как устроить праздник так, чтобы обошлось без травмпункта.
Ёлка, гости, накрытый стол — и знакомая квартира за один вечер становится незнакомой. Ребёнок в праздник не делается неосторожнее, чем был вчера. Меняется всё вокруг него, а вместе с обстановкой меняется и цена обычной детской неловкости: то, что в будни закончилось бы ссадиной, здесь заканчивается травмпунктом.
Праздник ломает привычный контроль
Причина проста и неприятна. В обычный вечер за ребёнком смотрит один и тот же человек, комната знакома, режим предсказуем. В праздник в доме гости, взрослые увлечены разговором и столом, и каждый думает, что за малышом присматривает кто-то другой, — а не присматривает никто. Добавьте бессонную ночь, сдвинутый сон, алкоголь у части взрослых, чужую квартиру, если празднуют в гостях. Сложите это вместе — и минуты без присмотра набегают там, где обычно их не бывает вовсе.
Второй фактор — сама праздничная обстановка. В доме появляются предметы, которых там нет весь остальной год: ёлка со стеклянными шарами и гирляндой, свечи и бенгальские огни, горячие блюда на краю стола, скатерть, за которую так удобно ухватиться, мелкие детали подарков и батарейки-таблетки. На улице к этому добавляются горки, лёд и пиротехника. Роспотребнадзор в своих памятках к каникулам напоминает о том же: большинство детских травм случается не в экзотических обстоятельствах, а дома и во дворе.
Что каникулы — особый период, видно и по самим ведомствам: и Минздрав, и Роспотребнадзор выпускают отдельные памятки о детском травматизме именно к новогодним праздникам, а не к обычной неделе января. Отдельного сезонного счётчика травм в открытых данных нет, поэтому спорить о процентах бессмысленно — важнее механизм: ослабленный присмотр плюс десяток новых опасных предметов в квартире дают тот же результат, что и настоящая неосторожность.
Третий фактор — возраст. Дети до трёх лет тянут в рот всё, что помещается, и падают с любой высоты, куда сумели забраться. Дошкольники осваивают горки и коньки, но ещё не умеют группироваться. Школьники и подростки чаще страдают от пиротехники и рискованных затей вроде катания с горы стоя или на прицепленных друг к другу санках.
Что чаще всего случается с детьми в праздник
Ожоги. Малышу хватает одного движения: опрокинуть на себя чашку чая или потянуть за край скатерти, на которой стоит горячее. Обжечься можно и о свечу, и о бенгальский огонь, и о гирлянду с потрескавшейся изоляцией, а кожа у ребёнка тоньше, чем у взрослого, поэтому та же температура оставляет более глубокий след.
Падения и удары головой. Падают чаще всего оттуда, где ребёнка оставили «всего на минуту»: с дивана, с пеленального столика, со стула, придвинутого к столу. Отдельная история — развеселившийся взрослый, который подбрасывает «космонавта» к потолку и не всегда успевает поймать. На улице подводят скользкая подошва и горка, укатанная к самой дороге.
Порезы и травмы глаз. Стеклянный шар ребёнок либо пробует на зуб, либо роняет — и тогда осколки разлетаются по полу, где полно босых ног. Глазам достаётся от снежка с камнем внутри, от петарды и хлопушки, от острой кромки льда.
Удушье и инородные тела. Орехи, виноградины, кусочки колбасы, мандариновые дольки, мишура и мелкие детали подарков — до трёх лет ребёнок проверяет ртом всё это без разбора. Отдельно стоит дисковая батарейка из пульта или светящейся игрушки: проглоченная, она повреждает стенку пищевода изнутри, поэтому даже подозрение на неё — повод вызвать скорую, пока малыш весел и ничего не беспокоит.
Отравления. Гости оставляют недопитые бокалы на низком столике, сумочку с лекарствами кладут на кресло, жидкость для розжига переезжает поближе к мангалу. Всё это ребёнок пробует, пока взрослые за столом.
Первые минуты: что можно сделать дома
Домашняя помощь — это не лечение. Задача взрослого простая: прекратить то, что ранит, не навредить самодеятельностью и решить, звонить ли в скорую. Дальше работают врачи.
При ожоге порядок действий такой. Первым делом снимите одежду с обожжённого места, если она не прилипла, и подставьте кожу под прохладную (не ледяную) проточную воду — МЧС и ожоговые отделения советуют держать её так около пятнадцати минут. Пока вода течёт, оцените ожог: если он больше ладони самого пострадавшего, если задеты лицо, шея, кисти, стопы или пах, если обжёгся ребёнок до года — звоните в скорую прямо сейчас, не дожидаясь конца этих пятнадцати минут. Одно другому не мешает: пусть один взрослый звонит, а второй держит место ожога под водой; если вы дома одни, включите громкую связь и не прерывайте охлаждение. Когда вода сделала своё дело, накройте ожог чистой сухой тканью и на этом остановитесь: ни жир, ни зубная паста, ни спиртовые растворы на ожог не годятся — под такой плёнкой кожа продолжает греться, а врачу труднее понять, насколько глубоко пострадали ткани. И пока едет скорая, укройте ребёнка: маленькие дети быстро теряют тепло.
При ударе головой уложите ребёнка, обеспечьте покой и ближайшие часы следите за поведением — сотрясение у детей проявляется не сразу. Холод прикладывают через ткань и ненадолго. Лекарства «на всякий случай» до осмотра лучше не давать: они смазывают картину, по которой врач будет оценивать состояние.
При кровотечении из раны прижмите её чистой тканью и держите, не отпуская и не заглядывая под повязку каждую минуту. Порез стеклом на лице, губе, веке или рядом с суставом почти всегда требует осмотра хирурга, даже если кровь удалось остановить.
Если ребёнок подавился, но кашляет, дышит и издаёт звуки — не бейте по спине и не лезьте пальцами в рот: кашель работает лучше любых приёмов. А вот беззвучный кашель, безуспешная попытка вдохнуть, руки у горла и синеющие губы означают, что дыхательные пути перекрыты полностью. Здесь счёт идёт на секунды: пусть кто-то из взрослых звонит 103 или 112, а диспетчер по телефону проведёт вас через приёмы помощи. Отрабатывать их стоит заранее и на очных курсах первой помощи — по описанию в статье такие вещи вслепую не делают.
Когда вызывать скорую, а когда просто показать врачу
Скорую (103 или 112) вызывают немедленно, если:
- нарушено дыхание: не получается вдохнуть, заговорить или заплакать, синеют губы и лицо;
- была потеря сознания любой длительности, судороги или повторная рвота;
- малыш необычно вял и заторможен, не узнаёт близких, зрачки разного размера, походка стала неровной;
- кровотечение не удаётся остановить прижатием;
- ожог занимает больше ладони пострадавшего, попал на лицо, шею, кисти, стопы или в пах — либо обжёгся ребёнок до года: у грудничка даже небольшое пятно занимает заметную долю поверхности тела;
- похоже на перелом: конечность деформирована, опереться на ногу или пошевелить рукой не выходит;
- проглочены батарейка, магнит или острый предмет — это экстренная ситуация независимо от самочувствия;
- выпит алкоголь или неизвестное лекарство.
Есть и второй список — то, с чем сирена не нужна, но врач нужен в тот же день, даже если внешне всё хорошо: любой удар головой на первом году жизни, падение с высоты больше собственного роста в любом возрасте, травма глаза, глубокий или загрязнённый порез, травма зуба.
Разделены эти списки не по тяжести травмы, а по её скорости. Ожог углубляется и теряет жидкость в первые же часы, поэтому он в первом списке. Сотрясение, наоборот, разворачивается медленно: сразу после удара ребёнок выглядит как обычно, а вялость, тошнота и головная боль подступают позже, к вечеру или ночью. Возраст в обеих колонках работает как множитель скорости: чем младше ребёнок, тем быстрее у него разворачивается то же самое повреждение — потому ожог у грудничка и требует скорой при любой площади, а удар головой на первом году жизни не откладывают на завтра. Поэтому «подождём до завтра» — здесь плохая стратегия: показать ребёнка врачу нужно раньше, чем станет очевидно, что что-то не так.
Как обойтись без травмпункта
Главное правило праздника — у каждого маленького ребёнка есть конкретный трезвый взрослый, который за него отвечает, и эта роль передаётся вслух, а не подразумевается. Уходите на кухню — скажите прямо, кто теперь смотрит за малышом, и дождитесь ответа.
Дальше — обстановка. Не разбирайте кроватку ради места за столом и не укладывайте малыша спать в кресле или на диване среди гостей. Ёлку поставьте устойчиво и подальше от кроватки, нижние ветки нарядите небьющимися игрушками, гирлянду проверьте на целость проводов и выключайте на ночь. Горячие блюда и чайник двигайте в центр стола, длинную скатерть на время застолья лучше убрать совсем. Недопитые бокалы и сумки с лекарствами уносите туда, куда ребёнок не дотянется. Свечи жгите только при себе — уходя из комнаты, гасите.
На улице держитесь простых вещей, о которых напоминает Минздрав: нескользящая ребристая подошва, заправленный шарф, шлем и наколенники для коньков и ватрушки, горка вдали от дороги и деревьев, никаких санок, привязанных друг к другу, и катания спиной вперёд. Петарды, фонтаны и салюты запускает только взрослый, на открытой площадке, вдали от людей и построек, — детям их не дают ни в каком возрасте. Единственное послабление — бенгальский огонь, и то не раньше школьного возраста и только рядом со взрослым: искры прожигают одежду, поэтому держат его на вытянутой руке и в стороне от других.
И ещё одно. Подбрасывать ребёнка к потолку, трясти его и «катать на плечах» после спиртного — не игра: руки после бокала слушаются хуже, чем кажется их хозяину, и падение с высоты взрослого роста для малыша тяжелее любого падения с дивана. Веселье никуда не денется, если один взрослый в компании остаётся полностью трезвым и внимательным.
Частые вопросы
Ребёнок упал и ударился головой, но не терял сознание. Нужно ли к врачу?
Да. У детей сотрясение часто протекает без потери сознания, а самочувствие меняется не в момент удара, а позже — иногда только к вечеру. Показаться врачу в тот же день нужно после любого удара головой на первом году жизни и после падения с высоты больше собственного роста — в любом возрасте. Не дожидайтесь приёма и звоните 103, если ребёнок терял сознание хотя бы на несколько секунд, если были судороги, если рвота повторилась или если он стал необычно вялым и заторможенным.
Чем мазать ожог сразу после того, как ребёнок обжёгся?
Ничем. Сначала прохладная проточная вода, потом чистая сухая ткань. Домашние средства из кухонного шкафа и аптечки — масло, сметана, зубная паста, спирт, йод — делают только хуже. Отдельно оцените масштаб: ожог больше ладони самого ребёнка, ожог лица, шеи, кистей, стоп или паха, а также любой ожог у ребёнка до года — это повод для скорой, а не для домашней помощи.
Ребёнок подавился и кашляет. Надо бить по спине?
Пока ребёнок кашляет, дышит и может издавать звуки, он справляется сам — не мешайте ему и не лезьте пальцами в рот. Если кашель стал беззвучным, вдохнуть не получается или синеют губы, счёт идёт на секунды: звоните 103 или 112 и делайте то, что говорит диспетчер.
С какого возраста можно давать ребёнку бенгальские огни?
Бенгальский огонь разбрасывает раскалённые искры, которые прожигают ткань и оставляют ожог, поэтому в руках дошкольника ему не место. Школьнику — только на улице и только вместе со взрослым: держать на вытянутой руке, подальше от других людей и от всего, что может вспыхнуть. Остальную пиротехнику — петарды, фонтаны, салюты — детям в руки не давайте ни в каком возрасте, её запускает взрослый.
Можно ли оставить малыша под присмотром старших детей на время застолья?
Старший ребёнок — не няня. Он и сам увлечён праздником, а опасность замечает поздно: горячая чашка или открытая дверь балкона для него не выглядят угрозой. За малышом до трёх лет должен следить взрослый — трезвый и понимающий, что сейчас его очередь.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Генетические заболевания у детей: список, причины, анализы
- Невроз у детей: симптомы, навязчивые движения, лечение
- Рвота у ребёнка: с температурой и без, с поносом — что делать
- Краснуха у детей: симптомы, как выглядит сыпь, лечение и прививка
- Увеличенные лимфоузлы у ребенка: причины, норма и когда к врачу