Выделения при беременности: какие нормальны, а какие - повод к врачу

Коротко. Светлые или белые выделения без запаха, зуда и жжения - норма беременности, их становится больше к концу срока. Поводом к врачу служат творожистые, серые, зелёные выделения с запахом или зудом, кровянистые выделения и водянистое подтекание, похожее на околоплодные воды.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Выделения из влагалища во время беременности есть почти у всех, и чаще всего они - признак нормальной работы организма, а не болезни. Важно не само их появление, а цвет, запах и сопутствующие ощущения. Ниже - как отличить норму от инфекции и от подтекания околоплодных вод.

Какие выделения при беременности считаются нормой?

Нормальные выделения при беременности - светлые, прозрачные или белёсые, без резкого запаха, без зуда, жжения и боли. По клиническим рекомендациям Минздрава «Нормальная беременность», влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха и нарушений мочеиспускания считаются нормальным симптомом и наблюдаются у большинства беременных.

По консистенции нормальные выделения бывают жидкими, сливочными, тягучими или слегка липкими. Их может быть заметно больше, чем до беременности, - настолько, что многие начинают пользоваться ежедневными прокладками. Это не повод для анализов, если нет других жалоб.

Почему выделений становится больше?

Выделений становится больше из-за гормонов и усиленного кровотока. Эстроген стимулирует шейку матки и стенки влагалища вырабатывать больше слизи, а приток крови к органам малого таза возрастает. Слизь увлажняет и очищает влагалище и поддерживает кислую среду, в которой хуже размножаются болезнетворные микробы.

Поэтому объём выделений обычно растёт от первого триместра к третьему. Незадолго до родов может отойти слизистая пробка - сгусток густой слизи, иногда с розоватыми или коричневатыми прожилками. Это признак того, что шейка матки готовится к родам, но не сигнал немедленно ехать в роддом, если нет схваток, подтекания вод или кровотечения.

Как по виду выделений понять, что что-то не так?

Изменение цвета, запаха или консистенции вместе с зудом или жжением - главный признак инфекции. Ориентироваться удобно по таблице.

Какие выделения	Что это может быть	Что делать
Прозрачные или белые, без запаха	Норма	Ничего, обычная гигиена
Белые творожистые, зуд, жжение, покраснение	Вагинальный кандидоз (молочница)	Записаться к врачу, не лечиться самостоятельно
Серовато-белые, жидкие, с «рыбным» запахом	Бактериальный вагиноз	Записаться к врачу
Жёлтые или зелёные, пенистые, с запахом, болью	Инфекции, передающиеся половым путём	Записаться к врачу как можно скорее
Водянистые, постоянно подтекают, без запаха	Возможное подтекание околоплодных вод	В тот же день к врачу или в роддом
Розовые, коричневые, кровянистые	От безобидных мазков до угрозы прерывания	Позвонить врачу; при обильной крови - скорая

Чем опасна инфекция влагалища при беременности?

Некоторые инфекции влагалища повышают риск осложнений беременности. По клиническим рекомендациям Минздрава «Бактериальный вагиноз», это состояние связано с самопроизвольными выкидышами, внутриамниотической инфекцией, преждевременным излитием вод, преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.

Бактериальный вагиноз - это нарушение состава микрофлоры влагалища, при котором полезных лактобацилл становится мало, а их место занимают другие бактерии. Он не считается инфекцией, передающейся половым путём, но его лечат, особенно у беременных, у которых раньше были преждевременные роды или поздние выкидыши. Препарат и срок начала лечения выбирает врач с учётом триместра.

Молочница (вагинальный кандидоз) - это разрастание грибков рода Candida. Во время беременности она встречается чаще из-за гормональных перемен. Молочница неприятна, но при своевременном лечении угрозы беременности обычно не несёт.

Как отличить выделения от подтекания околоплодных вод?

Околоплодные воды чаще всего прозрачные, без запаха и подтекают постоянно, даже когда женщина лежит, - прокладка остаётся мокрой. Обычные выделения появляются эпизодами, больше утром или после нагрузки, и у них есть лёгкий собственный запах.

Разница есть и в кислотности: нормальная среда влагалища кислая, с pH 3,8-4,5, а околоплодные воды ближе к нейтральным, с pH около 7,0-7,5. На этом основаны аптечные тест-прокладки на подтекание вод. Но домашний тест не заменяет осмотр: при малейшем подозрении на подтекание, особенно до 37 недель, нужно в тот же день показаться врачу. Зелёные или коричневато-жёлтые воды говорят о том, что в них попал первородный кал малыша, - в этом случае ехать в роддом нужно сразу.

Что делать дома при обильных выделениях?

При нормальных выделениях достаточно простой гигиены и удобного белья. Что помогает:

подмываться тёплой водой один-два раза в день, спереди назад;
носить хлопковое бельё и менять его ежедневно;
пользоваться ежедневными прокладками без ароматизаторов и менять их несколько раз в день;
после бассейна или душа не ходить долго во влажном белье.

Чего делать не стоит:

спринцеваться - это нарушает микрофлору влагалища и может занести инфекцию выше;
пользоваться тампонами во время беременности;
покупать свечи и таблетки от молочницы без назначения. Британская служба здравоохранения NHS прямо предупреждает, что беременным нельзя принимать таблетки от молочницы вроде флуконазола: для лечения используют местные средства - вагинальные свечи или крем, и выбирает их врач.

Когда обращаться к врачу?

К врачу нужно обратиться, если выделения изменили цвет, запах или консистенцию либо появились зуд, жжение, боль. По клиническим рекомендациям Минздрава «Нормальная беременность», мазки и анализы назначают как раз при вагинальном дискомфорте, изменении характера выделений, зуде, жжении и неприятном запахе.

Планово записаться к своему врачу женской консультации стоит, если:

выделения стали творожистыми, серыми, жёлтыми или зелёными;
появился неприятный запах;
беспокоят зуд, жжение, покраснение, боль при мочеиспускании или половом акте.

Срочно, в тот же день, - в роддом или по номеру 103, если:

выделяется ярко-красная кровь или сгустки, особенно вместе с болью в животе;
постоянно подтекает водянистая жидкость, в любом сроке;
воды зелёные, коричневые или с неприятным запахом;
до 37 недель появились регулярные схватки, тянущие боли в пояснице или давление внизу живота вместе с изменением выделений;
выделения сопровождаются температурой.

Врачу удобно сразу описать: срок беременности, когда начались выделения, какого они цвета и объёма, есть ли запах, зуд, боль, температура. Такое описание помогает быстрее решить, нужен ли срочный осмотр.

Как снизить риск инфекций влагалища во время беременности?

Полностью исключить инфекции нельзя, но риск снижают гигиена без агрессивных средств, дышащее бельё и защищённые половые контакты с новым партнёром. Мыло с сильными отдушками, интимные дезодоранты и спринцевания нарушают естественную кислую среду влагалища, поэтому от них лучше отказаться.

Важная часть профилактики - плановые обследования. По клиническим рекомендациям Минздрава «Нормальная беременность», в 35-37 недель беременную направляют на исследование влагалищного и ректального отделяемого на стрептококк группы B. Этот микроб обычно не вызывает жалоб у матери, но, по данным ВОЗ, может стать причиной тяжёлой инфекции у новорождённого. Если стрептококк находят, в родах вводят антибиотики, и риск для малыша резко снижается.

Частые вопросы

Нормально ли, что при беременности много выделений?

Да. Если выделения прозрачные или белые, без неприятного запаха, зуда и жжения, это норма. Под действием эстрогенов их объём растёт от триместра к триместру.

Как понять, выделения это или подтекают воды?

Воды обычно прозрачные, без запаха и подтекают постоянно, даже в покое, так что прокладка всё время мокрая. Обычные выделения появляются эпизодами. При любом сомнении нужно в тот же день показаться врачу.

Можно ли пить флуконазол от молочницы при беременности?

Нет, таблетки флуконазола беременным не назначают. Молочницу лечат местными препаратами - свечами или кремом, и выбирает их врач.

Опасны ли для ребёнка коричневые выделения?

Коричневые мазки бывают безобидными, например после осмотра, но кровянистые выделения на любом сроке требуют осмотра врача. Обильное кровотечение - повод вызвать скорую.

Зачем в конце беременности берут мазок на стрептококк?

По клиническим рекомендациям Минздрава в 35-37 недель берут мазок из влагалища и прямой кишки на стрептококк группы B. При положительном результате в родах дают антибиотики, чтобы защитить новорождённого от инфекции.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.