Магний при беременности: нормы, дефицит и продукты

Коротко. Со второй половины беременности норма магния - 390 мг в сутки против 320 мг у небеременных женщин. Нехватка проявляется ночными судорогами в икрах, тонусом матки, спастическими запорами и бессонницей, но эти жалобы неспецифичны. Основа профилактики - еда: семечки, орехи, гречка, бобовые и тёмная зелень; препараты подбирает врач.

Магний - минерал, о котором будущая мама чаще всего впервые слышит в кабинете врача, в одной фразе с «тонусом матки» и ночными судорогами в ногах. Потребность в нём во время беременности действительно растёт, а набрать норму одной только тарелкой получается не у всех. Разбираемся, сколько магния нужно, как заметить нехватку и что делать, не назначая себе лечение самостоятельно.

Зачем организму магний во время беременности?

Магний участвует в сотнях ферментативных реакций: от синтеза белка и энергетического обмена до передачи нервно-мышечного импульса. Именно поэтому его дефицит так заметен по мышцам и нервной системе - магний нужен, чтобы мышца не только сокращалась, но и расслаблялась. Это касается и гладкой мускулатуры матки.

Во время беременности расход минерала растёт: его забирают растущий плод и плацента, увеличивается объём циркулирующей крови, активнее работают почки. Российские акушеры-гинекологи связывают выраженную нехватку магния с повышенным тонусом матки, истмико-цервикальной недостаточностью, угрозой преждевременных родов, задержкой роста плода и избыточной гиперкоагуляцией. Важно понимать пропорцию: дефицит магния - не причина всех осложнений беременности, а один из факторов, на которые реально можно повлиять питанием и, при необходимости, препаратами.

Сколько магния нужно будущей маме?

Российские нормы физиологических потребностей (МР 2.3.1.0253-21, утверждены Роспотребнадзором в 2021 году) дают такие ориентиры:

  • женщины 18 лет и старше - 320 мг в сутки;
  • вторая половина беременности - 390 мг в сутки;
  • период грудного вскармливания - 390 мг в сутки.

Прибавка выглядит скромной, около 70 мг, но есть нюанс: из пищи усваивается лишь 20-50% магния, а мешают усвоению фитиновая кислота сырых злаков и бобовых, избыток кальция за один приём пищи и кофеин. То есть реально «добрать» норму сложнее, чем кажется по цифрам на упаковке.

С анализами всё тоже не так однозначно. Референсные значения магния в сыворотке крови - примерно 0,80-0,85 ммоль/л, но магний относится к внутриклеточным катионам, и уровень в сыворотке не всегда отражает степень дефицита. Поэтому врач смотрит не только на бланк, но и на жалобы, для чего существуют специальные опросники.

Как проявляется нехватка магния?

Самые частые проявления у беременных:

  • судороги икроножных мышц, чаще ночью или под утро;
  • повышенный тонус матки, тянущие ощущения внизу живота;
  • спастические запоры, боли и «скручивание» в кишечнике;
  • трудности с засыпанием, поверхностный сон;
  • раздражительность, плаксивость, тревожность;
  • сердцебиение, подёргивание века, покалывание в пальцах.

Ни один из этих признаков не является доказательством дефицита. Похожие жалобы дают анемия, нехватка железа и кальция, нарушения работы щитовидной железы и обычное переутомление третьего триместра. Поэтому список симптомов - повод поговорить с врачом, а не поставить себе диагноз.

Почему дефицит развивается именно в беременность?

Причин обычно несколько сразу. Растёт потребность - плод и плацента забирают своё. Усиливается выведение магния почками: во время беременности скорость клубочковой фильтрации увеличивается. Токсикоз первого триместра с рвотой и отвращением к еде урезает поступление минерала. Однообразное питание с преобладанием рафинированных продуктов - белый хлеб, макароны, сладости - даёт мало магния по определению. Добавьте хронический недосып и стресс, которые повышают расход минерала, и картина складывается.

Что можно сделать дома?

Первый и главный шаг - разобраться с едой, а не с баночками. Несколько рабочих приёмов:

  • добавьте горсть (25-30 г) семечек или орехов в день - этого уже достаточно для заметного вклада в норму;
  • замените белый хлеб и шлифованные крупы на цельнозерновые, гречку, овсянку;
  • замачивайте бобовые перед варкой: это снижает содержание фитиновой кислоты и улучшает усвоение;
  • готовьте зелень и овощи щадяще, на пару или короткой варкой, чтобы минералы не уходили в воду;
  • разнесите во времени молочные продукты и основные источники магния - большая доза кальция за один приём мешает усвоению;
  • сократите кофе: кофеин усиливает выведение магния, а норма кофе при беременности и без того ограничена.

Отдельно про сон и нагрузку на ноги: при ночных судорогах помогают вечерняя растяжка икр, прохладный душ на ноги, удобная обувь и положение лёжа на боку с подушкой между колен. Это не лечит дефицит, но уменьшает частоту эпизодов.

Какие продукты богаты магнием?

Ориентиры по содержанию магния на 100 г продукта:

  • тыквенные семечки - около 590 мг, абсолютный рекордсмен;
  • кунжут - около 350 мг;
  • миндаль - около 234 мг в сыром виде;
  • арахис - около 180 мг;
  • шпинат - около 88 мг.

К ним добавьте необработанные зерновые, бобовые, какао-порошок, морскую капусту, бананы и любые тёмно-зелёные овощи - именно этот набор Роспотребнадзор называет основными пищевыми источниками магния. Практическая порция на день может выглядеть так: тарелка гречки или овсянки, горсть миндаля, салат со шпинатом и ложкой кунжута, банан на перекус.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь или езжайте в роддом, если появились:

  • регулярные схваткообразные боли до 37 недель;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • подтекание или излитие околоплодных вод;
  • сильная головная боль, «мушки» перед глазами, боль под правым ребром, резкое нарастание отёков и высокое давление - это признаки преэклампсии, состояния, при котором магний вводят внутривенно и только в стационаре;
  • судороги всего тела, потеря сознания;
  • рвота, из-за которой сутки не получается ни есть, ни пить.

Планово запишитесь к акушеру-гинекологу, если судороги в икрах повторяются почти каждую ночь, беспокоят упорные запоры, бессонница или тревожность, а также если вы уже принимаете какие-то добавки и хотите понять, нужны ли они.

Самостоятельно назначать себе препараты магния не стоит. По обзору клинических рекомендаций Российского общества акушеров-гинекологов для восполнения дефицита используют органические соли - цитрат и пидолат магния - в сочетании с пиридоксином (витамином В6), который улучшает усвоение. В исследованиях у беременных применяли дозы 100-360 мг элементарного магния в сутки, средняя составила около 276 мг. Конкретную форму, дозу и длительность подбирает врач, учитывая ваши анализы, работу почек и остальные назначенные витамины, чтобы не задвоить магний из комплекса и отдельной таблетки.

Как не допустить дефицита?

Профилактика простая и скучная, как всё работающее: разнообразный рацион с цельными крупами, орехами, бобовыми и зеленью каждый день; регулярные приёмы пищи без долгих голодных промежутков; достаточное питьё; сон и передышки, потому что стресс расходует магний быстрее. Витаминно-минеральный комплекс для беременных - вещь полезная, но принимать его стоит по назначению врача и с учётом того, что вы уже получаете из еды.

Ночная судорога в икре - не повод для паники и не диагноз. Это сигнал посмотреть на свою тарелку и обсудить ситуацию на ближайшем приёме.

Частые вопросы

Сколько магния нужно в день беременной?

По нормам физиологических потребностей Роспотребнадзора (МР 2.3.1.0253-21) женщине 18 лет и старше нужно 320 мг магния в сутки, а со второй половины беременности и во время грудного вскармливания - 390 мг.

Почему по ночам сводит икры?

Ночные судороги икроножных мышц - один из самых частых признаков нехватки магния у беременных. Но такие же жалобы бывают при дефиците кальция и железа, анемии и большой нагрузке на ноги, поэтому причину определяет врач.

Покажет ли анализ крови дефицит магния?

Не всегда. Магний - внутриклеточный катион, и его уровень в сыворотке (референс около 0,80-0,85 ммоль/л) не всегда отражает реальный дефицит. Врачи оценивают ещё и жалобы, а для этого есть специальные опросники.

Можно ли самой начать пить магний с В6?

Лучше не назначать себе препараты самостоятельно. Форму соли, дозу и срок подбирает врач: в исследованиях у беременных применяли 100-360 мг элементарного магния в сутки, и превышать нужное вам количество без повода незачем.

В каких продуктах магния больше всего?

Рекордсмен - тыквенные семечки (около 590 мг на 100 г), дальше идут кунжут (около 350 мг), миндаль (около 234 мг в сыром виде), арахис (около 180 мг), а также гречка, овсянка, бобовые, какао и тёмно-зелёные овощи.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также