Хром при беременности: зачем он нужен и где его взять

Коротко. Хром - микроэлемент, который помогает инсулину работать и удерживать сахар крови в норме. Взрослому человеку его нужно около 50 мкг в сутки, и обычный разнообразный рацион эту потребность закрывает. Добавки с хромом при беременности без назначения врача принимать не стоит: их безопасность для будущей мамы не изучена.

О железе, йоде и фолиевой кислоте будущая мама слышит на каждом приёме, а про хром врач обычно не говорит ни слова. Между тем этот микроэлемент связан с тем, как организм справляется с сахаром крови, - а во второй половине беременности вопрос становится по-настоящему актуальным. Разбираемся, сколько хрома нужно, откуда его проще получить и стоит ли покупать баночку с добавкой.

Что такое хром и зачем он нужен при беременности?

В питании речь идёт о трёхвалентном хроме - том, что содержится в обычных продуктах. Его не надо путать с шестивалентным хромом промышленных производств: это токсичное соединение, к еде отношения не имеющее.

Главная задача пищевого хрома - помогать инсулину делать свою работу. Он повышает чувствительность тканей к этому гормону, то есть участвует в том, чтобы глюкоза из крови уходила в клетки, а не задерживалась в кровотоке. Именно поэтому тема всплывает в разговоре о беременности.

Со второго триместра плацента начинает активно вырабатывать гормоны, которые естественным образом снижают чувствительность тканей к инсулину. Это нормальный механизм: он обеспечивает малыша глюкозой. Но если поджелудочная железа не успевает компенсировать возросшую нагрузку, развивается гестационный сахарный диабет - одно из самых частых осложнений беременности.

Здесь важно сразу расставить акценты. Хром - не лекарство и не профилактика диабета беременных. Это рядовой участник обмена веществ, о котором стоит помнить при составлении рациона, но не тот элемент, ради которого нужно менять схему наблюдения.

Сколько хрома нужно будущей маме?

Российские нормы физиологических потребностей (МР 2.3.1.2432-08) называют для взрослого человека ориентир около 50 мкг хрома в сутки. Отдельной, повышенной нормы для беременных в них не выделено - в отличие, например, от железа или фолиевой кислоты, где прибавка прописана прямо.

Американские рекомендации, на которые часто ссылаются в интернете, дают ещё более скромные цифры: адекватный уровень потребления для беременных 19-50 лет - 30 мкг в сутки, для будущих мам 14-18 лет - 29 мкг. Разница между российской и зарубежной нормой объясняется просто: точную потребность в хроме наука до сих пор не определила, и цифры выведены из среднего потребления здоровых людей, а не из строгих расчётов.

Ещё один момент, который стоит знать: усваивается хрома совсем немного - по разным оценкам, от 0,4 до 2,5 % съеденного. Остальное выводится. Именно поэтому большие дозы в таблетках не дают пропорционально большого эффекта.

В каких продуктах есть хром?

Продуктов-рекордсменов по хрому не существует - он рассыпан по рациону мелкими порциями. По данным NIH, заметные для повседневного меню количества дают:

  • брокколи - около 11 мкг в половине стакана варёных соцветий, это самый щедрый источник из привычных;
  • виноградный сок - примерно 8 мкг в стакане;
  • цельнозерновой хлеб и каши из нерафинированных круп;
  • картофель, особенно отварной в кожуре;
  • говядина, индейка, курица;
  • яблоки, бананы, зелёная фасоль - по одному-два микрограмма на порцию.

Содержание хрома в одном и том же продукте может отличаться в разы: оно зависит от почвы, воды и способа обработки. Закономерность при этом одна и она простая: чем сильнее очищено зерно, тем меньше в нём остаётся хрома. Белая мука и шлифованные крупы теряют значительную часть микроэлемента, цельнозерновые сохраняют.

Бывает ли дефицит хрома и как он проявляется?

Настоящий дефицит хрома у здорового человека, который нормально питается, - большая редкость. Описанные в литературе случаи касаются пациентов, годами получавших питание внутривенно, без добавления микроэлементов в раствор. У них наблюдали повышенный сахар крови и потерю веса, и состояние уходило после введения хрома.

В обычной жизни списки «признаков нехватки хрома», которыми полон интернет, - тяга к сладкому, утомляемость, раздражительность - слишком неспецифичны. При беременности такие жалобы объясняются десятком других причин: от анемии и недосыпа до нормальной гормональной перестройки.

Отдельно стоит сказать об анализах. Надёжного способа измерить запасы хрома в организме нет: его концентрация в крови, моче и волосах не отражает реальную обеспеченность. Платные исследования «на микроэлементы», которые предлагают частные лаборатории, в случае с хромом не дадут информации, на которую можно опереться при принятии решений.

Нужно ли пить хром в таблетках?

Короткий ответ - без назначения врача нет.

Добавки с хромом (чаще всего это пиколинат хрома в дозах 200-400 мкг) изучали в основном у людей с сахарным диабетом 2-го типа, и результаты там противоречивы. Данных о безопасности таких доз при беременности практически нет, верхний допустимый уровень потребления хрома не установлен - именно поэтому производители обычно указывают беременность и грудное вскармливание в противопоказаниях.

Клинические рекомендации Минздрава по гестационному сахарному диабету (2024) никаких добавок хрома не предполагают: основа лечения - индивидуально подобранное питание с контролем углеводов, самоконтроль глюкозы и, если этого недостаточно, инсулинотерапия. ВОЗ в рекомендациях по ведению беременности тоже говорит о рутинном приёме препаратов железа и фолиевой кислоты, а не микроэлементных комплексов «на всякий случай».

Если в вашем витаминно-минеральном комплексе для беременных есть хром в пределах суточной нормы - это не повод от него отказываться. Речь о том, чтобы не добавлять сверху отдельную добавку с высокой дозой.

Когда обращаться к врачу?

Сам по себе хром - не повод для тревоги, а вот нарушения углеводного обмена при беременности требуют внимания. Обратитесь к врачу, не дожидаясь планового приёма, если появились:

  • сильная жажда, сухость во рту и учащённое мочеиспускание;
  • резко возросший аппетит при отсутствии прибавки веса или, наоборот, стремительный набор веса;
  • выраженная слабость, которая не объясняется усталостью и не проходит после отдыха;
  • показатель глюкозы венозной плазмы натощак 5,1 ммоль/л и выше - это порог, начиная с которого ставят диагноз гестационного сахарного диабета.

Обязательно скажите наблюдающему врачу, если вы уже принимаете добавку с хромом или другой БАД: их состав нужно учитывать при назначении препаратов.

И не пропускайте плановый глюкозотолерантный тест на 24-28-й неделе. Гестационный диабет долго протекает без симптомов, и тест - единственный способ выявить его вовремя.

Как поддерживать нормальный уровень хрома?

Отдельных усилий тема не требует, достаточно привычек, полезных и сами по себе. Замените часть белого хлеба и шлифованных круп цельнозерновыми - они и хрома дадут больше, и клетчатки. Держите в меню овощи (брокколи тут вне конкуренции), картофель, мясо, фрукты.

Стоит ограничить сладости и сладкие напитки: рацион с избытком простых сахаров усиливает потерю хрома с мочой - и это, пожалуй, единственная понятная бытовая ситуация, в которой обеспеченность микроэлементом реально снижается. Плюс регулярная посильная активность - прогулки, плавание, гимнастика для беременных: чувствительность тканей к инсулину она улучшает лучше любой добавки.

Частые вопросы

Сколько хрома нужно беременной в день?

Отдельной повышенной нормы для беременных в российских рекомендациях нет: ориентир для взрослого - около 50 мкг в сутки. Американские нормы для беременных ещё скромнее - 30 мкг. Это очень небольшие количества, которые набираются из обычной еды.

В каких продуктах больше всего хрома?

Брокколи, цельнозерновой хлеб и крупы, картофель, виноградный сок, говядина и индейка, яблоки, бананы, зелёная фасоль. Рекордсменов среди них нет - хром распределён по продуктам мелкими порциями.

Можно ли пить пиколинат хрома при беременности?

Без назначения врача - нет. Безопасность таких добавок у беременных не изучена, верхний безопасный уровень не установлен, а производители обычно указывают беременность в противопоказаниях.

Помогает ли хром при гестационном диабете?

В российских клинических рекомендациях по гестационному сахарному диабету добавок хрома нет: лечение - это питание, самоконтроль глюкозы и, если их недостаточно, инсулин.

Есть ли анализ на дефицит хрома?

Надёжного теста не существует. Хром в крови, моче и волосах не отражает запасы в организме, поэтому диагноз по такому анализу не ставят.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также