Рибофлавин (витамин B2) при беременности: норма и продукты

Коротко. Рибофлавин (витамин B2) помогает организму получать энергию из пищи, участвует в обмене железа и фолиевой кислоты. Беременной во второй половине срока нужно около 1,7 мг в сутки - это порция творога, яйцо и горсть миндаля. Отдельные препараты B2 здоровой женщине обычно не требуются.

О фолиевой кислоте, железе и витамине D будущей маме рассказывают в первую же явку в женскую консультацию. А рибофлавин обычно остаётся в тени: он тихо стоит в составе поливитаминного комплекса и не вызывает вопросов. Между тем без него не идёт почти ни один процесс, в котором организм добывает энергию из еды, а во время беременности таких процессов становится заметно больше. Разбираемся, сколько витамина B2 нужно на самом деле и как набрать эту норму обычными продуктами.

Зачем рибофлавин нужен во время беременности?

Рибофлавин - это водорастворимый витамин группы B, из которого организм делает два кофермента, ФАД и ФМН. Они встроены в дыхательную цепь клетки: без них не расщепляются жиры, углеводы и белки, то есть еда не превращается в энергию. Растущая матка, плацента и сам ребёнок требуют этой энергии больше, поэтому во второй половине срока потребность в B2 повышается.

Второй важный сюжет - работа в связке с другими витаминами. Рибофлавин нужен, чтобы организм перевёл витамин B6 в активную форму и чтобы нормально шёл обмен фолатов: фермент, который в нём участвует, работает на коферменте из B2. Он же помогает высвобождать железо из запасов, и при его нехватке хуже поддаётся лечению железодефицитная анемия - частая спутница третьего триместра. Получается, что сам по себе рибофлавин редко бывает героем новостей, но без него хуже работают вещества, о которых говорят постоянно.

Сколько витамина B2 нужно будущей маме?

Российские нормы физиологических потребностей (МР 2.3.1.0253-21, утверждены Роспотребнадзором) выглядят так:

  • взрослая женщина - 1,5 мг в сутки;
  • вторая половина беременности - 1,7 мг в сутки;
  • период грудного вскармливания - 1,8 мг в сутки.

Рекомендации ВОЗ и ФАО дают близкие цифры: 1,4 мг при беременности и 1,6 мг при лактации, причём саму прибавку на беременность эксперты оценивают примерно в 0,3 мг в сутки - столько дополнительно уходит на рост тканей матери и плода.

Разница между «до» и «во время» - всего пара десятых миллиграмма. Особая диета для этого не нужна: достаточно, чтобы в рационе каждый день были молочные продукты, яйца или другие источники из списка ниже.

Как проявляется нехватка рибофлавина?

Выраженный дефицит (арибофлавиноз) в России встречается редко, и симптомы у него неспецифические - их легко списать на сухой воздух или усталость:

  • заеды в углах рта, трещины и шелушение губ;
  • ярко-малиновый, «лакированный» язык, жжение во рту;
  • покраснение и шелушение кожи вокруг носа, на веках, за ушами;
  • резь в глазах, слезотечение, повышенная чувствительность к яркому свету;
  • слабость и быстрая утомляемость, анемия, которая плохо отвечает на препараты железа.

Ни один из этих признаков сам по себе не доказывает нехватку B2: заеды бывают и при дефиците железа, и при герпесе, и просто от привычки облизывать губы на морозе. Поэтому выводы делает врач, а не поисковик.

Кто рискует недобрать витамин B2?

Риск выше, если будущая мама полностью отказалась от молочных продуктов и яиц (веганство, непереносимость лактозы без замены продуктов), если рацион бедный и однообразный, при тяжёлом токсикозе с многократной рвотой, когда еда толком не удерживается, при хронических болезнях кишечника с нарушением всасывания и при многоплодной беременности. Отдельная группа - женщины, которые забеременели вскоре после предыдущих родов и долгого кормления: запасы рибофлавина в организме невелики, впрок он почти не откладывается.

В каких продуктах больше всего рибофлавина?

Ориентировочное содержание на 100 г продукта:

  • печень говяжья и пивные дрожжи - около 3 мг;
  • миндаль - порядка 0,8 мг;
  • шампиньоны - около 0,4 мг;
  • творог и яйца - около 0,3 мг;
  • гречневая крупа - около 0,2 мг;
  • молоко и кефир - около 0,15 мг.

Как это выглядит на тарелке: стакан кефира, 150 г творога, одно яйцо и горсть миндаля за день дают примерно суточную норму. Печень формально чемпион по B2, но налегать на неё при беременности не стоит - в ней очень много витамина A, избыток которого для плода небезопасен; одной небольшой порции в неделю достаточно.

Ещё два нюанса. Рибофлавин разрушается на свету, поэтому молоко в прозрачной бутылке, простоявшее у окна, теряет часть витамина: выбирайте непрозрачную упаковку и держите продукты в закрытом шкафу или холодильнике. И он водорастворим - при варке заметная часть уходит в отвар, так что бульон и жидкость от тушения лучше пустить в дело, а не вылить.

Нужно ли пить рибофлавин в таблетках?

Здоровой женщине с обычным рационом отдельный препарат витамина B2 не нужен. Рибофлавин входит в состав практически всех витаминно-минеральных комплексов для беременных примерно в размере суточной потребности, и этого достаточно. Верхний безопасный уровень для рибофлавина не установлен: в тканях он не накапливается, излишек выводится почками - отсюда и ярко-жёлтый цвет мочи через пару часов после приёма комплекса. Это ожидаемый эффект, а не передозировка.

Важно другое: высокие дозы рибофлавина иногда назначают для профилактики мигрени, и при беременности такие схемы применяют только по решению врача. Самостоятельно повторять «противомигреневую» дозировку не нужно.

Когда обращаться к врачу?

Не откладывайте визит, если:

  • заеды, трещины губ или воспаление языка не проходят дольше двух недель;
  • появились резь в глазах и светобоязнь без явной причины;
  • нарастает слабость, а гемоглобин в анализе снижается, несмотря на приём железа;
  • вы полностью исключили молочные продукты, яйца и мясо и не обсуждали замену с врачом;
  • токсикоз со рвотой не даёт нормально есть несколько дней подряд - здесь речь уже не только о B2, а о питании и жидкости в целом.

Приём любых витаминов сверх назначенного комплекса тоже стоит обсудить с акушером-гинекологом: он видит ваши анализы и сопутствующие диагнозы.

Как не допустить дефицита?

Профилактика здесь скучная и надёжная. Каждый день - молочные продукты или их полноценная замена, несколько раз в неделю - яйца, гречка, грибы, орехи. Продукты храните без прямого света, отвары не выливайте. Принимайте тот комплекс для беременных, который назначил врач, и не добавляйте к нему отдельные витамины группы B по своей инициативе. И не пропускайте плановые приёмы: любые изменения в самочувствии проще разобрать на осмотре, чем додумывать по симптомам из интернета.

Частые вопросы

Сколько витамина B2 нужно беременной в день?

По нормам Роспотребнадзора (МР 2.3.1.0253-21) взрослой женщине нужно 1,5 мг рибофлавина в сутки, во второй половине беременности - 1,7 мг, кормящей - 1,8 мг. Рекомендации ВОЗ и ФАО близки: 1,4 мг при беременности и 1,6 мг при лактации.

Моча стала ярко-жёлтой после витаминов - это опасно?

Нет. Ярко-жёлтый, почти лимонный цвет мочи даёт именно рибофлавин из поливитаминов: он водорастворим, и излишек выводится почками. Это не признак передозировки и не повод отменять препарат.

В каких продуктах больше всего рибофлавина?

Печень и пивные дрожжи (около 3 мг на 100 г), миндаль (порядка 0,8 мг), грибы и творог (0,3-0,4 мг), яйца, гречка, молоко и кефир. При обычном питании основную часть нормы дают молочные продукты и яйца.

Нужно ли пить рибофлавин отдельно, если я принимаю комплекс для беременных?

Нет. Витамин B2 входит почти во все комплексы для беременных примерно в размере суточной нормы. Добавлять к этому отдельный препарат без назначения врача не нужно.

Я не ем молочное - чем заменить?

Яйцами, печенью, грибами, миндалём, гречкой, обогащёнными растительными напитками. При полном отказе от животной пищи риск нехватки B2 выше - стоит обсудить с врачом анализы и добавку.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также