Марганец при беременности: зачем он нужен и где его взять

Коротко. Марганец нужен для формирования костей и хрящей ребёнка и работы десятков ферментов. Норма для взрослого - 2 мг в сутки, и обычный рацион с крупами, орехами и овощами её закрывает. Отдельные добавки с марганцем беременным без назначения врача не нужны: верхний безопасный уровень всего 5 мг в сутки.

На приёме у гинеколога говорят про железо, йод, фолиевую кислоту и витамин D. Марганец в этот список почти никогда не попадает - и это справедливо: дефицит марганца у человека, который ест обычную смешанную еду, встречается крайне редко. Но раз уж он есть в составе почти каждого комплекса для беременных, стоит понимать, зачем он там и сколько его должно быть.

Зачем марганец нужен во время беременности?

Марганец - это микроэлемент, то есть вещество, которого организму нужны миллиграммы, а не граммы. Российские нормы Роспотребнадзора описывают его роль так: марганец участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, задействованных в метаболизме аминокислот, углеводов и катехоламинов, необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов.

Для беременности из этого списка особенно важны две вещи. Первая - кости и соединительная ткань. Скелет ребёнка, его хрящи, связки и кожа строятся все девять месяцев, и ферменты, которым нужен марганец, участвуют в сборке этого «каркаса». Вторая - обмен углеводов, который во время беременности и без того перестраивается под действием гормонов плаценты.

Отдельная функция - антиоксидантная защита. Марганец входит в состав фермента внутри митохондрий, который обезвреживает агрессивные формы кислорода. Митохондрий много в плаценте, и работают они с большой нагрузкой, так что в этой системе марганец задействован постоянно.

Сколько марганца нужно будущей маме?

Российские методические рекомендации называют физиологическую потребность взрослого человека в марганце - 2 мг в сутки. Отдельной прибавки для беременных и кормящих в них не предусмотрено, в отличие от железа, йода или кальция.

Зарубежные рекомендации близки. Американские нормы задают для беременных подростков и женщин адекватное потребление 2,0 мг в сутки. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предлагает 3 мг в сутки для всех взрослых, включая беременных и кормящих, потому что при потреблении выше 2,5 мг баланс марганца в организме стабильно нулевой или положительный.

Итого рабочий ориентир - 2-3 мг в сутки. Это немного, и обычное разнообразное питание такую цифру закрывает без всяких усилий.

Важнее знать вторую цифру - верхнюю. Российские нормы устанавливают верхний допустимый уровень потребления марганца 5 мг в сутки; американские, более мягкие, - 11 мг в сутки из всех источников вместе. Заметьте, насколько узок коридор между «нужно» и «уже много»: с марганцем гораздо легче переборщить, чем недобрать.

Как понять, что марганца не хватает?

Честный ответ - по самочувствию никак. Все описанные проявления недостатка неспецифичны и встречаются при десятке других состояний.

Нормативные документы связывают недостаточное потребление марганца с замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена. Дополнительно описывают деминерализацию костей, кожную сыпь и депигментацию волос.

Ни один из этих признаков не позволяет самостоятельно поставить себе «дефицит марганца». И анализ крови здесь не помощник: концентрация марганца в крови плохо отражает его запасы в тканях, поэтому сдавать такой тест по собственной инициативе, а тем более назначать себе по его результату добавки, не нужно.

Почему марганца может не хватать?

Реальных причин немного, и все они выходят за рамки обычной жизни:

  • Резко обеднённый рацион. Например, тяжёлый токсикоз первого триместра, когда неделями удерживаются только сухарики, белый хлеб и чай: цельные крупы, орехи, бобовые и овощи из питания исчезают.
  • Жёсткие элиминационные диеты, которые женщина назначила себе сама - без круп и бобовых.
  • Заболевания кишечника с нарушением всасывания.
  • Длительное искусственное (парентеральное) питание в стационаре - здесь состав микроэлементов рассчитывают врачи.

Если ничего из этого к вам не относится, вероятность дефицита близка к нулю.

В каких продуктах больше всего марганца?

Марганец - «растительный» элемент: его много в цельных зёрнах, орехах, бобовых, листовой зелени и чае. Вот ориентировочные цифры:

Продукт Порция Марганец
Фундук жареный 28 г (горсть) 1,6 мг
Орехи пекан 28 г 1,1 мг
Бурый рис отварной 100 г 1,1 мг
Нут отварной 100 г 0,9 мг
Шпинат отварной 100 г 0,8 мг
Ананас свежий 100 г 0,8 мг
Овсянка готовая 100 г 0,7 мг
Соевые бобы отварные 100 г 0,7 мг
Чечевица отварная 100 г 0,5 мг
Чай чёрный заваренный чашка 0,5 мг
Черника свежая 100 г 0,3 мг

Как видите, тарелка овсянки на завтрак, горсть фундука в перекус и гарнир из бурого риса или чечевицы на ужин перекрывают суточную норму с запасом. Отдельно про морепродукты: варёные мидии в порции 85 г дают около 5,8 мг марганца - это больше российского верхнего допустимого уровня за один присест, так что налегать на них каждый день не стоит.

Нужны ли добавки с марганцем?

Отдельные препараты марганца беременным не нужны, если их не назначил врач по конкретному поводу. Марганец почти всегда входит в поливитаминные комплексы для беременных - обычно в количестве 1-2 мг, и это разумно: вместе с едой вы остаётесь в безопасном коридоре.

Проблемы начинаются, когда комплексов становится два или три. Женщина принимает «витамины для беременных», добавляет к ним мультиминерал «для волос и ногтей» и отдельный БАД с антиоксидантами - и суммарная доза незаметно уходит за 5 мг. Правило простое: одновременно принимать нужно один комплекс, а состав всех добавок показать врачу, который ведёт беременность.

Выраженная интоксикация марганцем развивается при поступлении порядка 40 мг в сутки и проявляется тремором, спазмами, нарушениями слуха и изменениями психического состояния. С едой такие дозы набрать невозможно, а вот бесконтрольное сочетание добавок и вредное производство - реальные пути.

Когда обращаться к врачу?

Поводы обсудить тему с акушером-гинекологом или терапевтом:

  • Вы больше суток не можете удержать еду из-за рвоты беременных, потеряли в весе или неделями питаетесь двумя-тремя продуктами.
  • Вы соблюдаете строгую диету - веганскую, безглютеновую, элиминационную - и не обсуждали её состав с врачом.
  • Вы принимаете больше одного витаминно-минерального комплекса или отдельные минеральные БАДы.
  • У вас есть заболевание кишечника с нарушением всасывания.
  • Появились дрожь в руках, шаткость походки, изменения настроения и поведения, ухудшение слуха - особенно на фоне приёма нескольких добавок.
  • Ваша работа связана со сваркой, металлургией, производством аккумуляторов или сухих батарей: расскажите об этом врачу отдельно, профессиональный контакт с марганцем оценивают иначе, чем пищевой.

Каждый из этих пунктов - повод для разговора и осмотра, а не для самостоятельной покупки добавок.

Как закрыть норму и не переборщить?

Профилактика здесь скучная и надёжная. Держите в рационе цельные крупы - овсянку, гречку, бурый рис. Раз в день ешьте бобовые или горсть орехов. Не убирайте из меню зелень, овощи и ягоды. Если токсикоз ограничивает выбор еды, возвращайте крупы и овощи, как только рвота отступает.

И главное: не назначайте себе минералы по статьям и отзывам. У марганца узкий безопасный коридор, и куда чаще будущие мамы получают проблемы от избытка добавок, чем от недостатка микроэлемента в тарелке.

Частые вопросы

Сколько марганца нужно беременной в день?

Российские нормы Роспотребнадзора называют 2 мг в сутки для взрослых, отдельной прибавки на беременность в них нет. Европейские рекомендации чуть выше - 3 мг. Ориентир 2-3 мг закрывается обычным рационом.

Надо ли сдавать анализ на марганец при беременности?

По своей инициативе - нет. Уровень марганца в крови плохо отражает запасы в организме, и трактовать такой анализ без клинической картины бессмысленно. Назначить его может врач при конкретных показаниях.

В каких продуктах больше всего марганца?

Цельные крупы и овсянка, гречка, бурый рис, орехи (особенно фундук и пекан), бобовые, шпинат, ананас, черника, чёрный чай. Порция каши плюс горсть орехов уже дают около суточной нормы.

Есть ли марганец в витаминах для беременных?

Часто есть - обычно 1-2 мг на таблетку. Это нормально, если вы принимаете один комплекс. Складывать два разных комплекса или добавлять отдельный марганец не стоит: верхний допустимый уровень - 5 мг в сутки из всех источников.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также