Преждевременные роды: признаки, причины и что делать

Коротко. Преждевременными в России считают роды с 22-й по 36-ю неделю и 6 дней. Главные тревожные признаки - регулярные схватки, тянущая боль в пояснице, давление в тазу и изменение выделений. Промедление опаснее ложной тревоги: при подозрении нужно сразу ехать в роддом.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.6 мин чтения

Фраза «угроза преждевременных родов» звучит в женских консультациях так часто, что многим кажется формальностью. На деле за ней стоит вполне конкретная задача - дать малышу дозреть хотя бы ещё несколько дней или недель. По данным ВОЗ, в 2020 году раньше срока в мире родились 13,4 миллиона детей, то есть больше одного ребёнка из десяти. В России такие роды тоже не редкость, и главное, что может сделать будущая мама, - вовремя узнать тревожные признаки и не тянуть с обращением за помощью.

Какие роды считаются преждевременными?

По клиническим рекомендациям Минздрава РФ преждевременными называют роды в сроке от 22 недель до 36 недель и 6 дней. До 22 недель речь идёт о позднем выкидыше, после 37 недель ребёнок считается доношенным.

Этот большой промежуток врачи делят на четыре части, потому что прогноз для ребёнка в 23 и в 35 недель отличается принципиально:

22-27 недель и 6 дней - экстремально ранние роды; ребёнок рождается с очень низкой массой тела и нуждается в длительном выхаживании;
28-30 недель и 6 дней - очень ранние;
31-33 недели и 6 дней - ранние;
34-36 недель и 6 дней - поздние преждевременные роды. На них приходится около 70% всех случаев, и лёгкие малыша к этому моменту, как правило, уже практически зрелые.

Хорошая новость в том, что неонатология шагнула далеко вперёд. По оценке ВОЗ, три четверти смертей, связанных с недоношенностью, предотвратимы при своевременной и правильной помощи - а в перинатальных центрах она доступна.

Как понять, что роды начинаются раньше срока?

Коварство ситуации в том, что первые симптомы легко списать на обычный дискомфорт третьего триместра. Насторожить должны:

схваткообразные боли внизу живота, похожие на менструальные;
регулярные сокращения матки - живот «каменеет» через равные промежутки, четыре раза за час и чаще;
ноющая, тянущая боль в пояснице, которая не проходит после отдыха;
ощущение давления или распирания внизу, будто ребёнок «давит на выход»;
изменение характера выделений: они становятся обильными слизистыми, розоватыми или с прожилками крови;
подтекание околоплодных вод - от внезапного потока до постоянной влажности белья.

Тренировочные схватки Брекстона-Хикса, в отличие от родовых, нерегулярны, почти безболезненны и стихают, если прилечь и попить воды. Если же сокращения повторяются с одинаковым интервалом и нарастают, это повод для звонка врачу, а не для наблюдения «до утра».

Почему начинаются преждевременные роды?

Примерно в половине случаев точную причину установить не удаётся. Но известны факторы, которые заметно повышают вероятность:

преждевременные роды или поздние выкидыши в прошлом - самый значимый фактор риска;
укорочение шейки матки: длина 25 мм и меньше по УЗИ до 24 недель повышает риск примерно в шесть раз;
инфекции - бактериальный вагиноз, инфекции мочевыводящих путей, ИППП; воспаление само по себе запускает механизм родов;
многоплодная беременность и беременность после ЭКО;
многоводие, аномалии строения матки, операции на шейке в прошлом;
хронические болезни матери: артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек;
курение, тяжёлые физические нагрузки, короткий интервал между беременностями, выраженный дефицит массы тела.

Наличие одного фактора не означает, что роды точно начнутся раньше. Оно означает лишь, что наблюдать за беременностью нужно внимательнее.

Что делать дома, если появились симптомы?

Первое - прекратить любую активность и лечь на бок. Второе - засечь время и посчитать, сколько сокращений матки происходит за час. Можно выпить стакан воды: обезвоживание само по себе провоцирует тонус, и тренировочные схватки после этого обычно стихают. Третье - позвонить своему врачу и описать, что происходит: именно он решает, нужно ли ехать в стационар прямо сейчас.

Чего делать нельзя: самостоятельно принимать любые лекарства - и «посоветованные» подругами или интернетом, и те, что когда-то назначал врач. Схватки на сроке до 37 недель требуют не подобранной наугад таблетки, а осмотра: решение о любых препаратах принимает только врач и только после того, как оценит состояние шейки матки и малыша. Также не стоит ставить тёплые компрессы на живот, идти в ванну или в баню и ждать, пока «само пройдёт». И держите под рукой обменную карту - в стационаре она понадобится в первую очередь.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103) или отправляйтесь в роддом, если на сроке до 37 недель появилось хотя бы что-то из следующего:

регулярные схватки - четыре и более за час, которые не прекращаются после отдыха;
любые кровянистые выделения из половых путей;
подтекание или излитие околоплодных вод, даже без боли и схваток;
постоянная боль в животе, напряжённый, «как доска», живот;
шевеления ребёнка стали заметно реже или прекратились;
сильная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, отёки лица и рук, рвота - это признаки преэклампсии;
температура выше 38 °C вместе с болями внизу живота.

В приёмном покое роддома сомнения обычно решаются за час-полтора. Врач осматривает шейку матки, делает УЗИ-цервикометрию и КТГ, а при подозрении на подтекание вод берёт экспресс-тест на белок ПАМГ-1 - он помогает распознать разрыв плодных оболочек даже тогда, когда женщина в этом не уверена. Отрицательный результат теста на угрозу - хороший прогноз: в ближайшую неделю роды с высокой вероятностью не начнутся, и маму отпускают домой.

Не пытайтесь дотерпеть до планового приёма. При угрожающих родах у врачей есть примерно 48 часов, за которые успевают ввести кортикостероиды для созревания лёгких малыша, при необходимости - сульфат магния для защиты его нервной системы, и перевезти маму туда, где есть отделение реанимации новорождённых. Эти двое суток нередко определяют всё дальнейшее здоровье ребёнка, так что ложная тревога здесь гораздо безопаснее упущенного времени.

Как снизить риск преждевременных родов?

Полной гарантии не даёт ничего, но многое действительно работает.

Ещё до зачатия стоит вылечить хронические очаги инфекции, привести в порядок давление и уровень сахара, отказаться от курения. Во время беременности - не пропускать скрининги: на УЗИ второго триместра врач измеряет длину шейки матки, и именно это исследование чаще всего первым выявляет проблему. Если шейка укорочена до 25 мм и меньше, врач назначает вагинальный прогестерон, а при показаниях - наложение шва на шейку матки или акушерский пессарий.

Отдельный пункт - лечение бессимптомных инфекций. Мазок и посев мочи сдают не для галочки: вовремя пролеченный бактериальный вагиноз или бессимптомная бактериурия убирают один из самых частых пусковых механизмов ранних родов. И, наконец, говорите врачу о тонусе, боли и непривычных выделениях прямо и сразу - именно эта простая привычка чаще всего и спасает недели беременности.

Частые вопросы

С какой недели ребёнок считается недоношенным?

Недоношенным считается ребёнок, родившийся до 37 полных недель беременности. Нижняя граница, с которой роды считают преждевременными, а не поздним выкидышем, - 22 недели.

Можно ли остановить преждевременные роды?

Полностью остановить начавшуюся родовую деятельность обычно нельзя, но врачи могут отсрочить роды примерно на 48 часов с помощью токолитиков. Это время нужно, чтобы подействовали препараты для созревания лёгких малыша и при необходимости маму перевезли в перинатальный центр.

Правда ли, что после одних преждевременных родов следующие тоже будут ранними?

Роды раньше срока в прошлом - самый сильный фактор риска, но не приговор. При наблюдении, контроле длины шейки матки и назначении вагинального прогестерона многие женщины донашивают следующую беременность до срока.

Сколько дней декрета дают при преждевременных родах?

Это зависит от срока родов. Если одноплодные роды произошли с 22-й по 30-ю неделю, больничный сразу выдают на 156 календарных дней. Если ребёнок родился после 30 недель, действует общее правило статьи 255 ТК РФ: 140 дней, а при осложнённых родах - 156. При рождении двух и более детей отпуск составляет 194 дня.

Опасна ли интимная жизнь при угрозе преждевременных родов?

При установленной угрозе, укороченной шейке матки, кровянистых выделениях или подтекании вод половую жизнь исключают до разрешения врача. При нормально протекающей беременности запретов нет.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.