Прививка от полиомиелита: сроки, вакцины и вопросы родителей

Коротко. Полиомиелит неизлечим, но полностью предотвратим прививкой. В России ребёнка прививают в 3, 4,5 и 6 месяцев, а затем ревакцинируют в 18 и 20 месяцев и в 6 лет. Первые дозы делают инактивированной вакциной - это исключает риск вакциноассоциированного паралича.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.7 мин чтения

Полиомиелит для большинства современных родителей - болезнь из учебника истории. Во многом так и есть: с 1988 года число случаев заражения диким полиовирусом сократилось более чем на 99%, и это одна из самых больших побед медицины XX века. Но именно потому, что победа не окончательная, прививка остаётся в национальном календаре, а у родителей каждый раз появляются вопросы: зачем три дозы подряд, чем капли отличаются от укола и почему непривитого ребёнка вдруг просят два месяца не ходить в группу.

Что такое полиомиелит и чем он опасен?

Полиомиелит - это высококонтагиозное вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Вирус попадает в организм через рот, размножается в кишечнике, а у части заболевших добирается до двигательных нейронов спинного мозга и разрушает их. По данным ВОЗ, необратимый паралич развивается примерно у одного из 200 инфицированных, а среди парализованных 5-10% погибают из-за паралича дыхательных мышц. Болеют главным образом дети до пяти лет, хотя заразиться может любой непривитый человек.

Ключевой факт, который объясняет всю логику вакцинации: полиомиелит неизлечим. Лекарства, убивающего вирус, не существует. Врачи могут поддержать дыхание, обезболить, годами заниматься реабилитацией, но вернуть погибшие нейроны нельзя. Защищать ребёнка приходится заранее - другого способа нет.

Как проявляется болезнь?

Большинство инфицированных переносят встречу с вирусом незаметно или в виде обычного недомогания, и это делает полиомиелит особенно коварным: человек не знает, что болен, но выделяет вирус.

Первые признаки неспецифичны - лихорадка, усталость, головная боль, боли в руках и ногах. К ним могут добавиться тошнота, рвота, боль в горле, скованность шеи и спины. Такие симптомы легко принять за кишечную инфекцию или ОРВИ, и в подавляющем большинстве случаев это они и есть.

Тревожная стадия начинается, когда на фоне такого «простудного» начала появляется слабость в конечностях. Паралич при полиомиелите развивается быстро, чаще всего асимметрично: одна нога или рука слабеет за часы или сутки, мышца становится вялой, но чувствительность в ней сохраняется. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Как ребёнок может заразиться?

Основной путь передачи - фекально-оральный: через грязные руки, загрязнённую воду и продукты. Реже вирус передаётся с каплями слюны при близком контакте. В стране с хорошей канализацией и водопроводом риск невелик, но он не равен нулю: сегодня эндемичными по дикому полиовирусу остаются Афганистан и Пакистан, а завозные случаи и вспышки, связанные с циркулирующими вакцинородственными вирусами, периодически регистрируются и в других странах. Вирус путешествует вместе с людьми, и единственная преграда на его пути - высокая доля привитых.

Чем ИПВ отличается от ОПВ?

Вакцин две, и обе, по оценке ВОЗ, эффективны и безопасны.

ИПВ (инактивированная полиовакцина) - укол, содержащий убитый вирус. Размножаться и вызывать болезнь он не способен в принципе, поэтому ИПВ подходит даже детям с иммунодефицитом и безопасна для окружающих.

ОПВ (оральная полиовакцина) - те самые капли в рот с живыми ослабленными вирусами. Она создаёт не только общий иммунитет, но и местную защиту в кишечнике: привитый ребёнок практически не передаёт дикий вирус дальше. Именно поэтому от ОПВ не отказываются полностью - она гасит цепочки передачи. Плата за это - крайне редкий, но реальный риск вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который развивается на 4-30-й день, почти всегда после первой дозы живой вакцины и почти всегда у детей с нераспознанным иммунодефицитом.

Российская схема выстроена так, чтобы этот риск снять: ребёнок встречается с живой вакциной только после того, как уже защищён инактивированной.

Когда делают прививку от полиомиелита в России?

Национальный календарь профилактических прививок утверждён приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н. По нему схема выглядит так:

  • 3 месяца - первая вакцинация, ИПВ;
  • 4,5 месяца - вторая вакцинация, ИПВ;
  • 6 месяцев - третья вакцинация, ИПВ;
  • 18 месяцев - первая ревакцинация, ИПВ;
  • 20 месяцев - вторая ревакцинация, ОПВ;
  • 6 лет - третья ревакцинация, ОПВ.

Детям из групп риска - с иммунодефицитом, онкологическими заболеваниями, неврологическими нарушениями, аномалиями кишечника, а также находящимся в домах ребёнка - все шесть доз, включая ревакцинации в 20 месяцев и 6 лет, делают инактивированной вакциной.

Родители здорового ребёнка тоже иногда хотят пройти весь курс только инактивированной вакциной, без капель. Здесь важно понимать, как это устроено на практике. Бесплатно по календарю полная схема ИПВ гарантирована только детям из групп риска - им государство обязано закупить и ввести именно инактивированную вакцину. Для остальных детей календарь предусматривает на ревакцинациях в 20 месяцев и 6 лет живую вакцину, поэтому обязанности выдать ИПВ у поликлиники нет. Если свободные дозы инактивированной вакцины в наличии есть, врач может пойти навстречу и привить ею бесплатно, но рассчитывать на это заранее нельзя: когда ИПВ расписана под детей из групп риска, полную инактивированную схему делают платно, в коммерческом центре. Поэтому решение стоит обсудить с педиатром заранее, ещё до ревакцинации в 18 месяцев, и там же выяснить, есть ли в вашей поликлинике такая возможность.

Если сроки сдвинулись из-за болезни или переезда, начинать заново не нужно: учитываются все ранее сделанные дозы, а врач составит догоняющий график.

Как подготовиться к прививке и что делать после неё?

Специальной подготовки не требуется. Достаточно прийти на приём здоровым, а перед ОПВ не кормить ребёнка примерно за час до и час после капель, чтобы вакцина не смылась с едой.

Постоянных противопоказаний немного: тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины (для ИПВ это следы неомицина и стрептомицина), а для ОПВ - неврологические расстройства, развившиеся после предыдущего введения живой вакцины, и иммунодефицит у ребёнка или у члена семьи. Острое заболевание с температурой - причина не отменить прививку, а перенести её до выздоровления.

Дома после ИПВ возможны обычные для укола вещи: небольшая болезненность, покраснение или уплотнение в месте инъекции, вялость, кратковременный подъём температуры. ОПВ переносится легко, иногда бывает кратковременное послабление стула. Помогает спокойный режим и привычное питьё; жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен) дают в возрастной дозе по весу, если ребёнок плохо переносит температуру - конкретный препарат и дозу заранее уточните у педиатра. Мочить место укола можно, растирать и греть - не нужно. Гулять и купать ребёнка при нормальном самочувствии тоже можно.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте скорую помощь немедленно, если после прививки или после перенесённой кишечной инфекции появились:

  • слабость в руке или ноге, ребёнок перестал опираться на ногу, волочит её, не может держать предмет;
  • нарушение дыхания, глотания, поперхивание, гнусавый голос;
  • судороги, потеря сознания;
  • признаки тяжёлой аллергической реакции - отёк губ и век, распространённая сыпь, затруднённое дыхание в первые минуты и часы после вакцинации.

Обратиться к педиатру в ближайшее время стоит, если:

  • температура держится несколько суток подряд или плохо снижается жаропонижающим;
  • покраснение и уплотнение в месте укола не уменьшаются, а продолжают расти на вторые-третьи сутки, захватывают значительную часть плеча или бедра, кожа над ними горячая и болезненная;
  • ребёнок необычно вялый, отказывается от еды и питья или, наоборот, монотонно плачет несколько часов подряд.

Универсального «порога в сантиметрах и градусах», после которого реакция считается опасной, ни в национальном календаре, ни в санитарных правилах не закреплено, поэтому ориентироваться лучше не на цифру, а на динамику: обычная поствакцинальная реакция со вторых суток идёт на спад, а состояние, которое нарастает, - повод показать ребёнка врачу независимо от размера уплотнения. Любой случай остро возникшей вялой слабости в конечностях в России обязательно обследуется на полиомиелит - это часть государственного надзора, и отказываться от такого обследования не стоит.

Почему в саду разобщают детей на 60 дней?

Ребёнок, привитый ОПВ, выделяет вакцинные вирусы с кишечным содержимым примерно 1-2 месяца. Для привитых сверстников это безопасно, а для непривитого малыша - потенциальный риск. Поэтому СанПиН 3.3686-21 предписывает разобщать детей, у которых нет сведений о прививках против полиомиелита, которые не привиты или получили менее трёх доз, с детьми, привитыми ОПВ в последние 60 дней. Срок разобщения - 60 календарных дней с момента последней прививки живой вакциной.

Мера кажется обидной, но её смысл ровно один: защитить здоровье именно непривитого ребёнка. Самый простой способ её избежать - вовремя сделать хотя бы три дозы вакцины по календарю.

Частые вопросы

Зачем прививать от полиомиелита, если в России его нет?

Болезни нет именно потому, что прививают. Дикий полиовирус ещё циркулирует в Афганистане и Пакистане, а люди ездят между странами. Как только доля привитых падает, вирус возвращается в коллектив непривитых детей.

Чем ИПВ отличается от ОПВ?

ИПВ - укол с убитым вирусом, он не может вызвать болезнь. ОПВ - живые ослабленные вирусы в каплях в рот, они дополнительно создают защиту в кишечнике и мешают вирусу распространяться.

Почему моего непривитого ребёнка не пускают в сад на 60 дней?

По СанПиН 3.3686-21 детей без прививок или получивших меньше трёх доз разобщают с теми, кому только что дали ОПВ, на 60 календарных дней. Это защита непривитого ребёнка, а не наказание.

Можно ли делать прививку, если у ребёнка насморк?

Лёгкий насморк без температуры обычно не помеха, решает врач на осмотре. Острое заболевание с лихорадкой - повод отложить прививку до выздоровления.

Можно ли привить только ИПВ, без капель?

Схема из одной инактивированной вакцины на всех этапах существует, но бесплатно по календарю она положена только детям из групп риска. Здоровому ребёнку календарь её не гарантирует: поликлиника может пойти навстречу, если ИПВ есть в наличии, а если свободных доз нет - ревакцинации делают платно. Возможность уточните у своего педиатра заранее.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также