Ложный круп у ребёнка: что делать при лающем кашле ночью

Коротко. Ложный круп - отёк гортани на фоне обычной ОРВИ, чаще всего у детей от 6 месяцев до 6 лет. Приступ начинается ночью с лающего кашля, осиплости и шумного вдоха. Главное дома - успокоить ребёнка, дать прохладный влажный воздух и вовремя вызвать скорую, если шумный вдох слышен в покое.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.5 мин чтения

Ребёнок весь день покашливал, лёг спать с чуть заложенным носом - а в два часа ночи вдруг закашлял так, что звук слышно в соседней комнате: сухо, гулко, будто лает щенок. Вдох стал шумным и свистящим, голос сел. Это ложный круп, и первая задача родителей - не растеряться.

Что такое ложный круп?

Ложный круп - это отёк слизистой гортани чуть ниже голосовых связок, который возникает на фоне обычной вирусной инфекции. В медицинских документах состояние называют острым обструктивным ларингитом. У маленького ребёнка просвет гортани узкий, хрящи мягкие, а рыхлая ткань под связками легко набухает: достаточно отёка в один-два миллиметра, чтобы воздуху стало по-настоящему тесно. У взрослого такой же отёк дал бы разве что осиплость.

Болеют в основном дети от 6 месяцев до 6 лет, причём больше половины случаев приходится на возраст двух-трёх лет. После пяти лет круп встречается редко: гортань растёт, и запаса просвета уже хватает. Это самая частая причина острого сужения верхних дыхательных путей у детей.

«Ложным» его называют, чтобы отличить от истинного крупа - дифтерии гортани, при которой просвет перекрывают плотные плёнки. Благодаря прививкам АКДС дифтерия в России стала редкостью, и почти любой круп сегодня вирусный.

Какие симптомы у крупа?

Классическая тройка признаков выглядит так:

лающий, каркающий кашель - сухой, звонкий, ни на что не похожий;
осиплость вплоть до полной потери голоса;
шумный, свистящий вдох (врачи называют его инспираторным стридором).

Приступ почти всегда начинается вечером или ночью, часто внезапно, на фоне довольно спокойного дня с обычным насморком и небольшой температурой.

Тяжесть оценивают по степени сужения гортани. При первой степени есть осиплость и грубый кашель, а одышка появляется только при беспокойстве или нагрузке. При второй одышка заметна в покое, ребёнок возбуждён, при вдохе втягиваются межрёберные промежутки и ямка над грудиной. Третья степень - резкая одышка, страх, который сменяется апатией, синюшность вокруг рта. Четвёртая - угрожающее состояние с потерей сознания. В стационарах пользуются шкалой Уэстли от 0 до 17 баллов: лёгкий круп - меньше 3 баллов, среднетяжёлый - 3-7, тяжёлый - 8 и больше.

Отчего возникает круп?

Причина - вирусы. Примерно в 80% случаев это вирус парагриппа, остальное приходится на грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и коронавирусы. Отсюда и сезонность: пик приходится на осень и зиму.

Заразен при этом не круп, а сама инфекция. Отёк гортани - индивидуальная реакция конкретного ребёнка, поэтому в одной семье один малыш даёт круп при каждой второй простуде, а другой переносит те же вирусы обычным насморком. Повторные эпизоды бывают примерно у 5% детей.

Что делать дома во время приступа?

Порядок действий простой, и он работает.

Успокойтесь сами и успокойте ребёнка. Плач и крик усиливают сужение гортани - это не фигура речи, а физиология. Возьмите на руки, говорите ровным голосом.
Посадите вертикально или держите столбиком: так дышать легче, чем лёжа.
Дайте прохладный влажный воздух. Откройте окно, вынесите ребёнка на балкон, укутав в плед, или подойдите к открытому холодильнику. Прохлада уменьшает отёк.
Предложите тёплое питьё маленькими глотками - вода, компот, что угодно привычное.
Если у вас есть небулайзер и назначение педиатра, сделайте ингаляцию будесонида: 2 мг однократно либо 1 мг дважды с интервалом в полчаса. Подходит только компрессорный или меш-небулайзер, ультразвуковой разрушает препарат.
При высокой температуре дайте жаропонижающее в возрастной дозе.

Чего делать не нужно: паровых ингаляций и «посидеть в ванной над горячей водой» - эффективность не доказана, а обжечься легко; муколитиков и отхаркивающих - при крупе они бесполезны и только усиливают кашель; антигистаминных и антибиотиков без назначения врача; растираний мазями с эфирными маслами, резкий запах которых способен спровоцировать спазм. Не давайте успокоительных: они смазывают картину, и тяжесть состояния становится незаметной.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте скорую (103 или 112) немедленно, если:

шумный вдох слышен в покое, когда ребёнок спокоен и не плачет;
при дыхании втягиваются межрёберные промежутки и ямка над грудиной;
появилась синева или выраженная бледность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
ребёнок сидит, опираясь на руки, не может говорить, плакать или глотать слюну;
малыш стал вялым, сонным, перестал реагировать - это не «успокоился», а тревожный признак;
приступ не стихает за 15-20 минут или состояние ухудшается.

Врач при среднетяжёлом и тяжёлом крупе вводит глюкокортикостероиды: дексаметазон в дозе 0,15-0,6 мг/кг внутрь или внутримышечно либо ингаляционный будесонид. В большинстве случаев хватает однократной дозы. При тяжёлом сужении добавляют ингаляцию эпинефрина, которая действует уже через 10-30 минут. Госпитализация нужна при стенозе второй-третьей степени и при нарастании симптомов; стационарное лечение требуется примерно 15% заболевших.

Есть состояние, которое важно не спутать с крупом, - эпиглоттит, воспаление надгортанника. При нём температура поднимается выше 39 °C, ребёнок не может глотать даже слюну, она течёт изо рта, он сидит в вынужденной позе, а лающего кашля как раз нет. Это экстренная ситуация: вызывайте скорую и не пытайтесь осмотреть горло ложкой.

Даже если приступ прошёл сам за несколько минут, покажите ребёнка педиатру на следующий день - врач оценит течение инфекции и заранее распишет план действий на случай повторения.

Как снизить риск?

Специфической защиты именно от крупа нет, но есть защита от вызывающих его инфекций. Прививка от гриппа входит в национальный календарь и делается детям с 6 месяцев ежегодно. Вакцинация против гемофильной инфекции типа b и АКДС закрывают самые опасные бактериальные поражения гортани. Остальное - обычная профилактика ОРВИ: мытьё рук, проветривание, отказ от людных мест в разгар сезона.

Дома помогает поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60% и температуру в спальне около 18-20 °C: пересушенный тёплый воздух раздражает слизистую. И категорически не курите в квартире - табачный дым повышает чувствительность дыхательных путей.

Если круп у вашего ребёнка уже случался, договоритесь с педиатром заранее: держите небулайзер исправным, а препарат - в аптечке и с непросроченным сроком годности. Ночью, когда всё начинается, времени искать аптеку не будет.

Частые вопросы

Круп заразен?

Заразен сам вирус - парагрипп, грипп, РС-вирус. Но отёк гортани развивается не у каждого: это индивидуальная реакция ребёнка на инфекцию. Братья и сёстры чаще просто заболевают ОРВИ без крупа.

Можно ли подышать над паром или посидеть в ванной с горячей водой?

Нет. Паровые ингаляции при крупе не доказали эффективности и в клинических рекомендациях названы нецелесообразными, а горячая вода - это ещё и риск ожога. Помогает наоборот прохладный влажный воздух.

Круп повторяется?

Да, повторные эпизоды бывают примерно у 5% детей. Обычно они прекращаются после 5-6 лет, когда гортань подрастает.

Нужны ли антибиотики?

При вирусном крупе нет: они не действуют на вирусы и не снимают отёк. Основа лечения - глюкокортикостероиды, их назначает врач.

Сколько длится приступ?

Обычно от нескольких минут до получаса. Если за 15-20 минут дыхание не стало спокойнее или состояние ухудшается, вызывайте скорую и не ждите утра.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.