Симптомы при беременности, которые нельзя игнорировать

Коротко. Большинство неприятных ощущений при беременности - это норма: тошнота, изжога, тянущая поясница. Но есть короткий список симптомов, при которых нельзя ждать планового приёма: кровотечение, сильная головная боль с нарушением зрения, боль под правым ребром, температура выше 37,5 °C, подтекание вод и изменение шевелений.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.5 мин чтения

Беременность меняет самочувствие так сильно, что женщине бывает трудно понять, где обычный дискомфорт, а где сигнал тревоги. Одни терпят до планового приёма, потому что «неудобно беспокоить врача», другие едут в приёмный покой из-за каждой изжоги. Правда в том, что по-настоящему опасных симптомов немного и они вполне запоминаются - достаточно один раз разобраться, какие ощущения требуют звонка в тот же день, а какие - вызова скорой.

Какие жалобы при беременности считаются нормальными?

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» прямо перечисляют жалобы, которые сопровождают обычную, неосложнённую беременность и сами по себе не говорят о беде.

В первом триместре это тошнота и рвота - до 5 раз в сутки, чаще утром и натощак, - сонливость, чувствительность груди, частые позывы в туалет. Со второго триместра добавляются изжога, запоры, вздутие, кровоточивость дёсен, заложенность носа. К третьему присоединяются боль в пояснице и лобке, отёки стоп и голеней к вечеру, варикоз, одышка при нагрузке, нерегулярные безболезненные схватки Брэкстона-Хикса. Умеренные светлые или молочные выделения без запаха и зуда - тоже норма.

Всё перечисленное неприятно, но не опасно. Опасность начинается там, где симптом появляется внезапно, быстро нарастает или не укладывается в привычную картину.

Какие симптомы нельзя игнорировать?

Запомните этот список - он короткий:

Кровотечение из половых путей на любом сроке: от мажущих коричневых выделений до алой крови со сгустками.
Сильная или постоянная боль в животе, схваткообразная боль до срока родов, боль под правым ребром или «под ложечкой».
Головная боль, которая не проходит после обезболивающего, особенно вместе с «мушками», пеленой или вспышками перед глазами.
Подъём давления: 140/90 мм рт. ст. и выше - это уже артериальная гипертензия, 160/110 - тяжёлая. Сообщить врачу рекомендуется даже о цифрах выше 120/80.
Быстро нарастающие отёки лица и рук, резкая прибавка веса за несколько дней, заметное уменьшение количества мочи.
Многократная рвота, из-за которой не удаётся пить, и потеря больше 3 кг за 1-1,5 недели.
Температура выше 37,5 °C, озноб, боль при мочеиспускании.
Подтекание или излитие прозрачной жидкости из половых путей.
Изменение шевелений после 24-28 недель: их стало заметно меньше, они ослабли или, наоборот, ребёнок непривычно бурно двигается.
Судороги, обморок, спутанность сознания, одышка в покое - состояния, при которых скорую вызывают сразу.

Почему появляются опасные симптомы?

За каждым пунктом стоит конкретное осложнение. Кровотечение в первом триместре может говорить об угрозе прерывания или о внематочной беременности, во втором и третьем - о предлежании или отслойке плаценты. Головная боль, зрительные нарушения, боль в эпигастрии, отёки лица и одышка - классическая картина тяжёлой преэклампсии. Это осложнение развивается после 20-й недели и определяется как повышение давления в сочетании с потерей белка с мочой от 0,3 г в сутки. Лихорадка обычно означает инфекцию, а при беременности даже привычный на первый взгляд пиелонефрит опасен преждевременными родами. Подтекание вод - это разрыв плодных оболочек, после которого ребёнок остаётся без защиты от инфекции. А ослабление шевелений - способ, которым ребёнок сообщает о нехватке кислорода.

Что можно сделать дома?

До разговора с врачом полезно собрать факты, а не искать диагноз в интернете.

Измерьте давление тонометром на плече, в покое, после пяти минут сидя; сделайте два измерения с небольшим интервалом и запишите результат. Измерьте температуру. При головной боли можно принять парацетамол - он разрешён при беременности - и посмотреть, помогает ли он.

Если беспокоят шевеления, лягте на левый бок, выпейте воды или съешьте что-нибудь сладкое и посчитайте движения. Формально тест «Считай до 10» проводят с 28-й недели с 9:00 до 21:00: за 12 часов должно набраться минимум 10 эпизодов движений, икота не считается. Но если ребёнок не отзывается в течение двух часов сосредоточенного счёта, ждать до вечера не нужно.

При кровянистых выделениях используйте прокладку, а не тампон, и запомните объём - врачу это важно. Не принимайте кровоостанавливающие и спазмолитики «на всякий случай», не садитесь за руль сами и не грейтесь в горячей ванне.

Когда обращаться к врачу?

Вызывайте скорую (103 или 112) немедленно, если началось обильное кровотечение, возникла резкая сильная боль в животе, судороги, потеря сознания, одышка в покое, сильная головная боль с нарушением зрения, а также если давление 160/110 мм рт. ст. и выше.

Свяжитесь с врачом или приезжайте в приёмный покой роддома в тот же день, если появились мажущие выделения, подтекание вод, регулярные схватки раньше срока, температура выше 37,5 °C, давление 140/90 и выше, быстро нарастающие отёки лица и рук, неукротимая рвота или ослабление шевелений.

Обсудите на ближайшем плановом приёме, если домашнее давление стабильно выше 120/80, отёки к вечеру стали больше обычного, усилилась изжога или боль в спине мешает спать.

Важно помнить: после 22 недель беременная может обратиться сразу в приёмное отделение родильного дома - без направления и в любое время суток. Отказать в осмотре там не имеют права, а «ложная тревога» - абсолютно нормальный повод для визита.

Как снизить риск осложнений?

Главная профилактика - регулярное наблюдение: плановые визиты, скрининги первого и второго триместров, анализ мочи на белок и измерение давления на каждом приёме.

Женщинам из группы высокого риска преэклампсии - при хронической гипертензии, болезни почек, сахарном диабете, преэклампсии в прошлую беременность, многоплодии - назначают ацетилсалициловую кислоту 150 мг вечером с 12-й по 36-ю неделю. При низком потреблении молочных продуктов (меньше 600 мг кальция в сутки) добавляют препараты кальция около 1 г в сутки. Оба назначения делает врач, самостоятельно начинать приём аспирина нельзя.

Стоит заранее решить бытовые вопросы, которые в тревожный момент отнимают время: узнать телефон своей женской консультации и дежурного роддома, сложить в одну папку обменную карту, полис и паспорт, договориться с близкими, кто сможет отвезти вас в больницу ночью. Когда план действий продуман заранее, решение обратиться за помощью даётся куда легче.

Полезно завести дневник давления и хотя бы приблизительно следить за шевелениями в третьем триместре. Это не тревожность, а простой способ заметить проблему раньше, чем она станет срочной: почти все тяжёлые осложнения беременности лечатся тем успешнее, чем раньше их застали.

Частые вопросы

Тянет низ живота на 20 неделе - это опасно?

Кратковременные тянущие ощущения из-за растяжения связок матки считаются вариантом нормы. Тревожно, если боль регулярная, схваткообразная, усиливается или сопровождается кровянистыми выделениями - тогда нужно связаться с врачом в тот же день.

Какое давление при беременности считается повышенным?

Артериальной гипертензией считают 140/90 мм рт. ст. и выше, тяжёлой - 160/110 и выше. При этом клинические рекомендации советуют сообщить врачу уже о подъёме выше 120/80, чтобы не пропустить начало преэклампсии.

Сколько шевелений в день должно быть в третьем триместре?

По тесту «Считай до 10» с 28 недели за 12 часов, с 9:00 до 21:00, женщина должна насчитать не меньше 10 эпизодов движений. Меньше 10, резкое ослабление или, наоборот, бурная непривычная активность - повод обратиться к врачу в тот же день.

Можно ли пить парацетамол при головной боли во время беременности?

Парацетамол - препарат выбора при головной боли у беременных, но разовый приём не отменяет измерения давления. Если боль сильная и не проходит после обезболивающего, особенно вместе с «мушками» перед глазами, нужно вызывать скорую.

Мажущие выделения на раннем сроке - обязательно выкидыш?

Нет. Небольшие кровянистые выделения бывают и при благополучно развивающейся беременности, но отличить их от угрозы прерывания или внематочной беременности можно только на осмотре и УЗИ, поэтому обращаться нужно в любом случае.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.