Стрептококк группы B при беременности: анализ в 35-37 недель

Коротко. Стрептококк группы B - обычная бактерия, которую находят у каждой пятой-третьей беременной. Сама женщина от неё не болеет, но в родах бактерия может передаться ребёнку и вызвать тяжёлую инфекцию. Поэтому в 35-37 недель делают мазок, а при положительном результате в родах вводят антибиотик внутривенно - препарат и схему выбирает врач.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.6 мин чтения

На последнем узи-приёме, где-то между разговорами о предлежании и сумке в роддом, врач выписывает направление с длинным названием: бактериологическое исследование на стрептококк группы B. Многие пугаются: анализ на бактерию, да ещё в самом конце беременности. На самом деле это один из самых спокойных пунктов в списке обследований - при условии, что вы понимаете, зачем он нужен и что делать с результатом.

Что такое стрептококк группы B?

Стрептококк группы B, он же Streptococcus agalactiae или СГВ, - обычная бактерия, которая живёт в кишечнике, а оттуда попадает во влагалище. По данным ВОЗ, её носительство находят у 10-30% беременных. Обзор по перинатальной Streptococcus agalactiae инфекции в «РМЖ» приводит более широкий диапазон - носителями бактерии, колонизирующей слизистые влагалища или прямой кишки, там названы 15-40% женщин. Разброс объясняется просто: результат зависит от того, где и как брали материал и какие методы использовала лаборатория. Для практики важен порядок величины: это очень частая находка, а не редкость.

Важно сразу снять лишнюю тревогу. Это не инфекция, передающаяся половым путём, не признак плохой гигиены и не болезнь. Взрослый здоровый человек носит эту бактерию годами и ничего не чувствует: нет ни выделений, ни зуда, ни температуры. Именно поэтому носительство нельзя заподозрить по самочувствию - его можно только найти анализом.

Ещё одна особенность: носительство непостоянное. Бактерия то появляется, то исчезает, поэтому мазок, сданный во втором триместре, ничего не скажет о том, что будет в родах. Отсюда и жёсткая привязка анализа к позднему сроку.

Чем стрептококк группы B опасен для ребёнка?

Опасность возникает в один конкретный момент - когда ребёнок проходит через родовые пути. По оценке ВОЗ, до пяти из десяти детей, рождённых от женщин-носительниц без профилактики, контактируют с бактерией, и примерно у одного-двух из каждой сотни таких детей развивается тяжёлая инфекция в первые дни жизни.

Врачи делят её на две формы. Ранняя развивается на первой неделе жизни, чаще всего в первые же сутки, и протекает как сепсис, пневмония или менингит. Поздняя проявляется позже - с седьмого дня примерно до трёх месяцев - и чаще даёт менингит.

Масштаб проблемы ВОЗ описывает тремя отдельными оценками за год в мире: СГВ-инфекция развивается у 390 тысяч младенцев; с бактерией связывают около 150 тысяч мертворождений и младенческих смертей; и более 500 тысяч преждевременных родов. Это модельные расчёты по всему миру, а не статистика конкретной страны или роддома. Ещё одна цифра касается последствий: примерно у 20-30% детей, перенёсших менингит, остаются стойкие нарушения - снижение слуха, судороги, задержка речевого и двигательного развития.

Цифры звучат тяжело, но у этой истории есть очень простое продолжение: по оценке ВОЗ, своевременно введённый в родах антибиотик снижает риск ранней формы примерно на 80%. Ради этого и делают анализ.

Когда и как сдают анализ?

Клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» предписывают направить беременную в 35-37 недель на бактериологическое исследование вагинального и ректального отделяемого на стрептококк группы B либо на определение ДНК возбудителя. Этот же срок - 35-37 недель - приводит и профильный обзор в «РМЖ».

Иногда в направлениях и памятках роддомов встречается чуть более широкое окно - до 38 недель. Пугаться этого не нужно и искать «правильную» цифру тоже: смысл срока не в конкретной неделе, а в том, чтобы анализ был достаточно близок к родам. Если акушер-гинеколог выдал направление на 38-й неделе, анализ так же информативен; ориентир для планирования - 35-37 недель.

Сама процедура занимает меньше минуты: мягким зондом-тампоном берут мазок у входа во влагалище, затем отдельно из области заднего прохода. Это не больно и не требует гинекологического кресла с осмотром зеркалами. Мазок из прямой кишки смущает многих женщин, но без него анализ теряет смысл: кишечник - основной резервуар бактерии, и часть носительниц выявляется только так.

Результат посева обычно готов через 2-5 дней, ПЦР-исследование - быстрее. Поздний срок выбран не случайно: он достаточно близок к родам, чтобы результат отражал реальную картину, и достаточно ранний, чтобы информация успела попасть в обменную карту.

Что делать при положительном результате?

Первое - не начинать пить антибиотики и не покупать ничего «для профилактики» самостоятельно. Лечить носительство заранее бесполезно: бактерия снова заселит влагалище из кишечника ещё до родов. Профилактика работает только тогда, когда антибиотик находится в крови в момент прохождения ребёнка по родовым путям.

Второе - убедиться, что результат вписан в обменную карту, и назвать его при поступлении в роддом. Это единственное действие, которое реально требуется от женщины.

Дальше всё делают врачи. В родах антибиотик вводят внутривенно, в роддоме, под наблюдением: какой именно препарат, в какой дозе и с какими интервалами - решает врач, исходя из вашей ситуации, аллергий и того, как идут роды. Никаких домашних заготовок и «схем из интернета» здесь быть не должно: это назначение, а не покупка по списку. Если у вас есть аллергия на антибиотики, скажите об этом заранее - тогда врач подберёт другой подходящий препарат без спешки.

Важно понимать про время: чтобы антибиотик успел подействовать, его вводят за несколько часов до рождения ребёнка. Именно поэтому при отхождении вод или начале схваток носительнице СГВ не стоит выжидать дома - чем раньше вы окажетесь в роддоме, тем спокойнее сработает профилактика.

Отдельная история - стрептококк, найденный в моче. Такую находку врач оценивает отдельно во время беременности и решает, нужно ли лечение, а профилактику в родах при этом проводят в любом случае.

Когда обращаться к врачу?

До родов поводом позвонить врачу или поехать в роддом служат подтекание или излитие вод, схватки раньше 37 недель, повышение температуры, а также жжение и учащённое мочеиспускание. В этих ситуациях профилактику в родах проводят даже без результата анализа - по факторам риска: преждевременные роды, длительный безводный промежуток, лихорадка в родах, перенесённая инвазивная СГВ-инфекция у предыдущего ребёнка.

После выписки внимание переключается на малыша. Вызывать скорую нужно немедленно, если ребёнок стал вялым и с трудом просыпается, отказывается от груди или бутылочки, если температура поднялась выше 38 °C или, наоборот, опустилась ниже 36 °C, если появились стонущее или кряхтящее дыхание, бледность и мраморность кожи, судороги, выбухающий напряжённый родничок. Помните: поздняя форма инфекции может заявить о себе и через месяц, и через два после родов, поэтому не отмахивайтесь от странной вялости у внешне здорового ребёнка.

Как снизить риск?

Надёжный способ ровно один - сдать анализ в положенный срок и донести результат до тех, кто будет принимать роды. Спринцевания, вагинальные свечи и «чистки» перед родами носительство не убирают и могут навредить.

Практический минимум: сдайте мазок в 35-37 недель, попросите вписать результат в обменную карту, при положительном результате сфотографируйте бланк, чтобы он был в телефоне. Если воды отошли - не ждите схваток дома, а сразу поезжайте в роддом. И заранее скажите врачу об аллергии на антибиотики, если она есть.

Эта статья - для понимания, а не для самолечения. Все решения о препаратах и сроках принимает ваш акушер-гинеколог: ваша роль - вовремя сдать анализ и вовремя сообщить результат.

Частые вопросы

Стрептококк группы B - это венерическая инфекция?

Нет. Это обычный обитатель кишечника и влагалища, он не передаётся половым путём в привычном смысле и не говорит ни о плохой гигиене, ни об изменах. По данным ВОЗ, носительство находят у 10-30% здоровых беременных.

Зачем берут мазок ещё и из прямой кишки?

Основной резервуар бактерии - кишечник, оттуда она и заселяет влагалище. Мазок только из влагалища пропускает часть носительниц, поэтому берут оба.

Можно вылечить стрептококк группы B таблетками до родов?

Нет смысла: после курса антибиотиков бактерия почти всегда возвращается из кишечника. Защищает именно введение антибиотика внутривенно во время родов. Исключение - когда стрептококк найден в моче: в этом случае тактику определяет врач, который ведёт беременность.

А если у меня аллергия на пенициллин?

Профилактику всё равно проведут: при аллергии врач подбирает другой подходящий антибиотик. Ваша задача - сказать об аллергии заранее, до начала родов, и попросить внести это в обменную карту, чтобы выбор делали спокойно, а не в разгар схваток. Конкретный препарат назначает только врач, самостоятельно подбирать замену нельзя.

Анализ не сделали, а роды начались - что будет?

Решение примут по факторам риска: преждевременные роды, длительный безводный промежуток, повышение температуры в родах, инфекция у предыдущего ребёнка. В таких случаях профилактику проводят и без результата анализа.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.