Головная боль при беременности: причины и что можно принять

Коротко. Головная боль у будущих мам чаще всего связана с гормональной перестройкой, недосыпом, голодом и обезвоживанием - и снимается отдыхом или парацетамолом. Но после 20-й недели упорная боль вместе с давлением от 140/90 может быть признаком преэклампсии, и это повод срочно обратиться к врачу.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям11 сентября 2026 г.Следующая проверка: 11 сентября 2028 г.6 мин чтения

Головная боль - одна из самых частых жалоб на приёме у акушера-гинеколога. Обычно за ней стоят понятные и безобидные вещи: перестройка гормонального фона, недосып, голод, духота. Но у этого симптома есть и вторая сторона - после 20-й недели упорная боль бывает первым сигналом преэклампсии. Поэтому важно понимать, как выглядит обычный приступ, чем его снять и какие признаки требуют не чая с лимоном, а звонка врачу.

Почему при беременности голова болит чаще?

Организм будущей мамы меняется буквально с первых недель. Резко перестраивается гормональный фон, растёт объём циркулирующей крови, меняется тонус сосудов - и всё это само по себе способно спровоцировать боль. Добавьте сюда типичные спутники первого триместра: тошноту, из-за которой не получается нормально поесть и попить, сонливость днём и бессонницу ночью, резкий отказ от привычного утреннего кофе.

Во второй половине беременности причины смещаются. Появляется нагрузка на шею и поясницу, тяжелее становится найти удобную позу для сна, у части женщин начинает подниматься артериальное давление. На любом сроке фоном могут работать анемия, заложенность носа беременных, а также обычный стресс - работа, тревога за роды, бытовые хлопоты.

Какая головная боль бывает у будущей мамы?

Чаще всего встречается головная боль напряжения. Она двусторонняя, сжимает голову как обруч или тесная шапка, ощущается в затылке и висках, бывает лёгкой или умеренной и не усиливается от ходьбы по лестнице. Тошноты при ней, как правило, нет - это главное отличие от мигрени.

Мигрень выглядит иначе: боль пульсирующая, чаще с одной стороны, ощутимо сильнее, её сопровождают тошнота, раздражение от света, звуков и запахов, иногда - аура в виде зигзагов или пятен перед глазами. Хорошая новость в том, что беременность на мигрень влияет благоприятно: у 60-70% женщин приступы урежаются уже с конца первого триместра, а во втором и третьем нередко наступает ремиссия. Но примерно у 18% в начале беременности приступы, наоборот, учащаются.

Отдельная группа - вторичная головная боль, когда голова болит не сама по себе, а из-за другой проблемы: ОРВИ, синусита, анемии, повышенного давления или преэклампсии. Именно её и нужно вовремя распознать.

Из-за чего начинается приступ?

У большинства женщин срабатывает не одна причина, а совпадение нескольких. Самые частые триггеры:

недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
длинные голодные промежутки и пропущенные приёмы пищи;
нехватка жидкости, особенно при токсикозе и в жару;
резкая отмена кофе и крепкого чая;
духота, жара, спёртый воздух в помещении;
напряжение мышц шеи после нескольких часов за ноутбуком или телефоном;
стресс и эмоциональные перегрузки;
яркий свет, резкие запахи, смена погоды.

Понять свои триггеры проще всего по дневнику: неделю-другую записывайте, когда заболела голова, что вы перед этим ели, сколько спали и как прошёл день. Обычно закономерность видна довольно быстро.

Что можно сделать дома без таблеток?

Немедикаментозные способы при беременности - не запасной вариант, а первая линия помощи, и начинать стоит с них.

Уйдите в тихую затемнённую комнату и полежите 20-30 минут: короткий сон обрывает и мигрень, и боль напряжения лучше любого средства. Выпейте стакан воды - обезвоживание встречается чаще, чем кажется. Проветрите комнату: свежий прохладный воздух заметно облегчает состояние.

При мигрени обычно помогает холод - прохладное влажное полотенце или пакет со льдом в ткани на лоб и виски. При боли напряжения работает, наоборот, тепло: тёплый душ на шею и плечи, мягкий самомассаж воротниковой зоны, пара медленных наклонов и поворотов головы. Если боль застала на улице или на работе, помогает просто выйти на воздух и неспешно пройтись.

И главное - не терпите до вечера. Чем дольше разворачивается приступ, тем труднее его снять.

Какие лекарства разрешены?

Препарат первого выбора - парацетамол. Его можно принимать на протяжении всей беременности в разовой дозе 325-500 мг, не чаще 4 раз в сутки; при мигрени иногда используют сочетание с кофеином. Принцип простой: минимальная доза, которая работает, и максимально короткий курс.

Ибупрофен допустим только во втором триместре и только по назначению врача, в третьем он противопоказан. Ацетилсалициловая кислота как обезболивающее беременным не применяется, а значит, под запретом и привычный многим цитрамон. Полностью противопоказаны препараты эрготамина и наркотические анальгетики. Триптаны официально для беременных не разрешены; наиболее изучен суматриптан, и решение о нём принимает только врач при тяжёлых приступах.

Важный нюанс: если обезболивающее приходится пить чаще 10 дней в месяц, оно само начинает поддерживать боль. Это лекарственно-индуцированная головная боль, и выходят из неё уже вместе с неврологом.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую (103 или 112), если головная боль сопровождается:

нарушением зрения - мушками, пеленой, двоением, выпадением полей зрения;
болью в эпигастрии или под правым ребром, тошнотой и рвотой;
судорогами, спутанностью сознания, слабостью в руке или ноге, нарушением речи;
внезапной болью, которая достигла максимума за секунды и стала самой сильной в жизни;
высокой температурой, скованностью шеи, сыпью.

В ближайшие часы свяжитесь с врачом женской консультации, если после 20-й недели боль постоянная и не снимается парацетамолом, если домашний тонометр дважды с интервалом 15 минут показал 140/90 мм рт. ст. и выше, если резко отекли лицо и кисти рук или вы быстро набрали вес. По клиническим рекомендациям Минздрава именно сочетание давления от 140/90 после 20-й недели, белка в моче свыше 0,3 г в сутки и таких жалоб позволяет заподозрить преэклампсию; давление от 160/110 - это уже тяжёлая форма, требующая госпитализации.

В плановом порядке стоит показаться неврологу, если голова болит чаще двух раз в неделю, если мигрень с аурой возникла впервые или приступы изменили свой привычный характер.

Как сделать приступы реже?

Профилактика при беременности почти целиком про режим. Спите не меньше восьми часов и ложитесь примерно в одно и то же время. Ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день, не допуская долгих голодных пауз. Держите бутылку воды под рукой. Гуляйте ежедневно хотя бы полчаса, делайте перерывы и лёгкую разминку для шеи, если много сидите. От кофе, если вы его пили, отказывайтесь постепенно, а не в один день: резкая отмена сама провоцирует боль.

Не пропускайте визиты в женскую консультацию - измерение артериального давления и анализ мочи на белок на каждом приёме и есть основной скрининг преэклампсии. Женщинам из группы высокого риска врач назначает ацетилсалициловую кислоту 150 мг вечером с 12-й до 36-й недели, а при низком потреблении молочных продуктов - препараты кальция 1 г в сутки. Самостоятельно такую профилактику не начинают: показания определяет только врач.

Частые вопросы

Можно ли пить парацетамол от головы при беременности?

Да, парацетамол - препарат первого выбора на любом сроке. Разовая доза 325-500 мг, не чаще 4 раз в сутки, коротким курсом и в минимальной дозе, которая помогает.

А цитрамон или аспирин от головной боли можно?

Нет. Цитрамон содержит ацетилсалициловую кислоту, а она как обезболивающее беременным не назначается и особенно опасна в третьем триместре. Комбинированные таблетки с кодеином и фенобарбиталом тоже под запретом.

Голова болит почти каждый день - это нормально?

Нет, ежедневная боль - повод показаться неврологу и акушеру-гинекологу. Причиной может быть анемия, повышенное давление, а иногда и сами обезболивающие, если принимать их чаще 10 дней в месяц.

Чем опасна головная боль на поздних сроках?

После 20-й недели постоянная боль, которая не снимается парацетамолом, вместе с мушками перед глазами, отёками и давлением от 140/90 мм рт. ст. может означать преэклампсию. Нужна срочная помощь.

Мигрень пройдёт после первого триместра?

У 60-70% женщин приступы становятся реже уже с конца первого триместра, а во втором и третьем часто исчезают совсем. Но так бывает не у всех: примерно у 18% в начале беременности мигрень, наоборот, обостряется.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.