Простуда при беременности: какие лекарства можно, а какие нельзя

Коротко. Из всей привычной аптечки будущей маме подходит немногое: парацетамол, солевые растворы для носа, полоскания. Сосудосуживающие капли, ибупрофен и комбинированные порошки от простуды - под запретом или строго по назначению врача. Главный ориентир - не список «можно», а понимание, когда симптом перестал быть безобидным.

Редакция «Вырастайки»11 сентября 2026 г.6 мин чтения

Простуда почти всегда приходит не вовремя, а во время беременности ещё и превращается в отдельную задачу: половина домашней аптечки внезапно оказывается под запретом, в инструкциях сплошь «с осторожностью», а в интернете советы расходятся на противоположные. Разбираемся, что действительно можно, чего лучше не трогать и где та граница, за которой нужен не чай с малиной, а врач.

Сразу оговоримся: эта статья объясняет логику, а не заменяет консультацию. Конкретные препараты, дозы и длительность приёма во время беременности определяет врач, а точные цифры по вашему лекарству указаны в инструкции к нему.

Почему привычные лекарства вдруг нельзя?

Дело не в том, что таблетки от простуды стали вреднее. Дело в том, что теперь любое действующее вещество попадает не только к вам: большинство препаратов проходит через плаценту. При этом клинические испытания на беременных практически не проводят по понятным этическим причинам, поэтому производитель не может доказать безопасность и честно пишет в инструкции «противопоказано» или «данных недостаточно». Это не всегда означает подтверждённый вред - иногда это означает отсутствие знаний. Но рисковать в такой ситуации не принято, и врач исходит из того же принципа.

Второй момент: беременность сама меняет картину болезни. Слизистая носа отекает из-за гормональной перестройки, и заложенность способна держаться неделями вообще без вируса - это ринит беременных, и капли его не лечат. Заложенный нос, лёгкая слабость и небольшая температура до 37,2 °C во втором триместре могут оказаться вариантом нормы, а не признаком ОРВИ.

Что можно от температуры и боли?

Препарат выбора здесь один - парацетамол. Он разрешён на любом сроке беременности, и в исследованиях на людях и животных риск для внутриутробного развития плода при его применении не выявлен. Разовую дозу, кратность приёма и максимум за сутки смотрите в инструкции к конкретному препарату - у разных форм и производителей они отличаются, поэтому единой «универсальной» цифры для статьи не существует. Если сомневаетесь, спросите врача.

Важные оговорки. Парацетамол пьют, когда температура действительно поднялась и плохо переносится, а не «на всякий случай» три дня подряд. И считайте общую дозу: парацетамол входит в состав множества комбинированных средств, так что порошок от простуды плюс таблетка от головной боли легко дают передозировку - именно поэтому стоит читать состав всего, что вы принимаете.

А вот нестероидные противовоспалительные - ибупрофен, нимесулид, аспирин в обычных обезболивающих дозах - это отдельная и куда более серьёзная история. FDA рекомендует избегать НПВС с 20-й недели беременности: они нарушают работу почек плода, из-за чего снижается количество околоплодных вод, и это может отразиться на развитии лёгких и мышц ребёнка. Для будущей мамы вывод простой: с 20-й недели такие препараты не принимают самостоятельно вообще. Решение назначить их в принципе может принять только врач - в ситуации, когда без НПВС не обойтись, он использует минимальную эффективную дозу максимально коротким курсом, а при лечении дольше 48 часов добавляет УЗИ-контроль объёма амниотической жидкости. После 30 недель НПВС не применяют вовсе: там добавляется риск преждевременного закрытия артериального протока. Низкодозовый аспирин, который акушер-гинеколог назначает по своим показаниям, под это правило не попадает: его принимают именно потому, что так решил врач.

Чем лечить нос и горло?

С носом всё проще, чем кажется. Основа - промывание солевыми растворами: обычный физраствор, спреи с морской водой, изотонические растворы в любой аптеке. Это безопасно, разрешено сколько нужно и реально облегчает дыхание.

Сосудосуживающие капли - другое дело. В инструкции к ксилометазолину беременность указана как противопоказание: для производных имидазолина есть риск влияния на плод, особенно в первом триместре, а при угрозе выкидыша или преждевременных родов такие капли запрещены отдельно, потому что способны повышать тонус матки. Если нос не дышит совсем и вы не можете спать, это повод позвонить врачу и обсудить вариант точечно, а не выбирать спрей в аптеке по совету фармацевта.

Для горла подходят полоскания разрешёнными при беременности антисептиками - мирамистином или фурацилином, а также обычным солевым раствором. Тёплое питьё работает не хуже: оно увлажняет слизистую и уменьшает саднение.

Что делать с кашлем?

Сухой кашель в начале болезни обычно не требует лекарств - нужны влажный воздух, питьё и терпение. Противокашлевые средства центрального действия при беременности не применяют самостоятельно. При продуктивном кашле с мокротой в клинических рекомендациях упоминаются отхаркивающие на основе ацетилцистеина, но назначать их должен врач.

Отдельно про противовирусные. Это рецептурная группа, и при беременности она целиком остаётся в зоне ответственности врача. Из неё возможен умифеновир - и только во втором и третьем триместрах, то есть после 13-й недели. При подтверждённом или вероятном гриппе врач может назначить осельтамивир: у беременных его применяют с осторожностью, а смысл он имеет только при раннем старте, в первые двое суток болезни. Схему приёма и длительность курса определяет тот, кто выписывает рецепт. Ни то ни другое не покупают по своей инициативе и не «доназначают» себе сами по чужому опыту.

И главное, чего делать не нужно: комбинированные порошки и шипучие таблетки от простуды. В одном пакетике может оказаться парацетамол, сосудосуживающий фенилэфрин, кофеин и антигистаминное средство. Безопасность такого коктейля при беременности не подтверждена, а предсказать, что именно подействует на плод, невозможно.

Когда обращаться к врачу?

Не тяните и звоните врачу, если:

температура выше 38 °C не снижается после парацетамола или держится больше трёх дней;
появились одышка, чувство нехватки воздуха, боль в груди, кашель с прожилками крови;
начался озноб с высокой температурой на фоне резкой слабости, ломоты, головной боли - так обычно стартует грипп, а беременные во втором и третьем триместрах относятся к группе высокого риска тяжёлого течения;
болит лицо в области пазух, нос заложен больше 10 дней, выделения стали гнойными;
есть боли в животе, подтекание вод, кровянистые выделения или ребёнок стал заметно меньше шевелиться;
вы были в контакте с больным гриппом - при беременности это повод обсудить тактику сразу, не дожидаясь симптомов.

Грипп у беременных опасен не сам по себе, а осложнениями: он способен спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. Поэтому здесь лучше перестраховаться и показаться специалисту.

Как не заболеть?

Самая понятная мера - прививка от гриппа. С 2014 года вакцинация беременных включена в национальный календарь профилактических прививок РФ, делают её со второго триместра, оптимально во втором-третьем: этого времени хватает и на выработку антител у мамы, и на защиту новорождённого в первые месяцы. По данным Роспотребнадзора, вакцинация снижает риск заболеть гриппом у женщин на 35-70 %, а у младенцев первого полугодия жизни - на 28-61 %.

Остальное скучно и эффективно: мыть руки, не трогать лицо, проветривать комнату, избегать людных мест в сезон подъёма заболеваемости и договориться с домашними, что при первых симптомах простуды они надевают маску. Не заболеть проще, чем потом искать в аптечке то немногое, что вам разрешено.

Частые вопросы

Можно ли парацетамол при беременности?

Да, парацетамол считается препаратом выбора при температуре и боли на любом сроке. Дозу и кратность приёма смотрите в инструкции к вашему препарату или уточните у врача - превышать указанную там суточную дозу нельзя. И принимать его стоит не «для профилактики», а когда температура действительно поднялась.

Можно ли капать Називин или Тизин, если совсем не дышит нос?

В инструкциях к ксилометазолину и другим производным имидазолина беременность указана как противопоказание. Начните с промывания носа солевым раствором, а если это не помогает, попросите врача подобрать вариант - решение принимает только он.

Опасен ли ибупрофен на раннем сроке?

С 20-й недели FDA рекомендует избегать НПВС: они нарушают работу почек плода и ведут к маловодию. Самостоятельно принимать их с этого срока нельзя; если препарат всё же необходим, его назначает врач - минимальной дозой и коротким курсом, с УЗИ-контролем при лечении дольше 48 часов. После 30 недель НПВС не применяют вовсе: добавляется риск преждевременного закрытия артериального протока. На малых сроках ибупрофен тоже не первый выбор - логичнее взять парацетамол.

Можно ли пить Терафлю или Колдрекс?

Нет. Комбинированные порошки содержат сразу несколько действующих веществ, включая сосудосуживающий фенилэфрин и НПВС, и их безопасность при беременности не подтверждена.

Простуда на 8-й неделе навредит ребёнку?

Неосложнённая ОРВИ, как правило, проходит без последствий для малыша. Внимания требуют высокая температура, которая не снижается, и подозрение на грипп - с ними нужно связаться с врачом, а не ждать.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.