Можно ли беременным много солёного и чем это опасно

Коротко. Соль беременной нужна, но в разумном количестве - до 5 г в сутки, как и всем взрослым. Тяга на солёное сама по себе не опасна, а вот привычка есть колбасу, консервы и полуфабрикаты каждый день заметно поднимает давление. Резко садиться на бессолевую диету для профилактики преэклампсии не нужно: российские клинические рекомендации это прямо запрещают.

Банка огурцов, съеденная за вечер, селёдка в три часа ночи, помидоры прямо из рассола - тяга на солёное считается чуть ли не главным признаком беременности. Бабушки умиляются, а сама будущая мама в какой-то момент начинает беспокоиться: не вредно ли это ребёнку, не будет ли отёков, не пора ли вообще убрать солонку со стола. Разберёмся, сколько соли нужно организму на самом деле и в каком случае солёное действительно стоит ограничить.

Сколько соли можно беременной?

Отдельной «беременной» нормы соли не существует - действует общая рекомендация ВОЗ для взрослых: не более 2000 мг натрия в сутки, что соответствует менее чем 5 г поваренной соли. Это примерно чайная ложка без горки. В российских клинических рекомендациях по преэклампсии оптимальной суточной дозой названо около 4 г соли, а памятки по питанию беременных ориентируют на те же 5 г в день и советуют добавлять соль в пищу осторожно.

Главная ловушка в том, что речь идёт не о соли из солонки, а обо всей соли рациона. Основную её часть мы съедаем незаметно: с хлебом, сыром, колбасой, сосисками, консервами, соусами, чипсами, готовыми супами и замороженными полуфабрикатами. Человек может вообще не досаливать еду и всё равно заметно превышать норму. Цифры это подтверждают: в 2021 году среднее потребление натрия в мире составило 4278 мг в сутки - около 11 г соли, то есть больше нормы вдвое.

Чем опасен избыток соли при беременности?

Натрий задерживает в организме воду, а вместе с ней растёт объём циркулирующей крови и нагрузка на сосуды. Отсюда основное последствие избытка соли - повышение артериального давления и связанный с ним риск сердечно-сосудистых заболеваний; по оценкам ВОЗ, в 2023 году с высоким потреблением натрия было связано 1,7 млн смертей в мире.

Беременность сама по себе - период повышенной нагрузки на сердце, сосуды и почки, и гипертензивные расстройства остаются одной из главных причин осложнений. Поэтому привычно солёный рацион - не мелочь: он работает в ту же сторону, что и факторы риска преэклампсии. Кроме того, солёная еда провоцирует жажду и усиливает изжогу, которая и без того мучает многих во втором и третьем триместре.

Важная оговорка: речь именно о систематическом избытке. Съеденный солёный огурец или порция сыра ничем ребёнку не грозят, а вот ежедневные сосиски, чипсы и лапша быстрого приготовления - это уже другой разговор.

Почему при беременности тянет на солёное?

Чёткого объяснения у медицины нет, но самые правдоподобные версии такие. Во-первых, под действием гормонов меняется вкусовое и обонятельное восприятие: привычная еда кажется пресной, а яркие солёные и кислые вкусы воспринимаются отчётливее и приятнее. Во-вторых, при токсикозе солёное часто переносится легче сладкого и жирного, и организм выбирает то, что не вызывает тошноту. В-третьих, объём циркулирующей крови к середине беременности увеличивается, и потребность в натрии действительно немного растёт - но эта прибавка покрывается обычным питанием, а не банкой рассола.

Считать такую тягу симптомом болезни не нужно. Насторожить должно другое: если желание есть солёное сопровождается сильной жаждой, слабостью, головокружением или обмороками - об этом стоит рассказать врачу.

Отёки - это из-за соли?

Отчасти. Отёки ног и лёгкая одутловатость во второй половине беременности встречаются очень часто и сами по себе не считаются признаком преэклампсии - клинические рекомендации прямо указывают, что рассматривать отёки нижних конечностей как критерий этого диагноза не следует. Но избыток соли задерживает жидкость и делает отёчность заметнее.

Отсюда важный практический вывод: при отёках нельзя ограничивать питьё. Памятки по питанию беременных подчёркивают, что отёки зависят больше от количества соли, чем от объёма выпитого, и рекомендуют будущей маме 8-12 чашек жидкости в день. Так что уменьшать нужно солёное, а воду пить спокойно.

Отдельно стоит запомнить: садиться на бессолевую диету «на всякий случай» не надо. Беременной из группы высокого риска преэклампсии ограничение соли для профилактики этого осложнения не рекомендовано - и это рекомендация высокого уровня убедительности. Ограничение острой и солёной пищи назначают уже при развившейся преэклампсии, и делает это врач.

Как есть меньше соли без мучений?

Резкие запреты обычно заканчиваются срывом, поэтому проще действовать постепенно - за пару недель вкус перестраивается, и прежняя еда начинает казаться пересоленной.

  • Сместите акцент с солонки на этикетки. Смотрите содержание соли или натрия на 100 г: именно колбасы, сыры, консервы, соусы и снеки дают основной вклад.
  • Замените соль другими вкусами: лимонный сок, зелень, чеснок, лук, паприка, чёрный перец, укроп и базилик делают блюдо ярким без натрия.
  • Солите в конце приготовления - так соль чувствуется сильнее, и её нужно меньше.
  • Не держите солонку на столе: досаливание «на автомате» легко убирается простым перемещением банки в шкаф.
  • Готовьте дома чаще, чем едите готовое. Домашний суп почти всегда солонее по вкусу и менее солёный по факту, чем магазинный.
  • Используйте йодированную соль: ВОЗ рекомендует, чтобы вся потребляемая соль была йодированной - это важно для развития мозга ребёнка. Замена вида соли не означает, что её можно сыпать больше.

Когда обращаться к врачу?

Обязательно и без отлагательств сообщите врачу, если появились:

  • давление 140/90 мм рт. ст. и выше при измерении дома или на приёме;
  • быстро нарастающие отёки - особенно на лице, кистях рук, если за пару дней кольцо перестало сниматься;
  • резкая прибавка веса за короткое время;
  • головная боль, которая не проходит, мелькание «мушек» или пелена перед глазами;
  • боль в верхней части живота или под правым ребром, тошнота и рвота во второй половине беременности;
  • сильная жажда, слабость, уменьшение количества мочи.

Сочетание головной боли, зрительных нарушений и высокого давления - повод вызвать скорую помощь, а не ждать планового приёма. Также стоит обсудить питание с врачом заранее, если до беременности у вас была гипертония, болезни почек или сахарный диабет: таким пациенткам режим соли подбирают индивидуально.

Что действительно снижает риски?

Куда важнее бессолевых экспериментов оказывается наблюдение у врача. Для женщин из группы высокого риска преэклампсии в клинических рекомендациях предусмотрена лекарственная профилактика, и это не та тема, которую решают статьи в интернете: нужна ли она именно вам, какими препаратами и в какие сроки - определяет только акушер-гинеколог, который ведёт беременность. Поэтому, если в анамнезе были гипертония, преэклампсия, болезни почек, сахарный диабет или беременность многоплодная, скажите об этом врачу на первом же приёме - и не назначайте себе ничего самостоятельно, включая «безобидные» аптечные средства и БАДы.

Всё остальное - обычная разумная рутина: регулярные визиты в женскую консультацию, домашний контроль давления, разнообразный рацион с овощами, крупами, молочными продуктами и рыбой, посильная активность. Соль в этой картине - не враг и не яд, а просто одна из вещей, которую стоит держать в разумных пределах.

Частые вопросы

Сколько соли в день можно беременной?

Столько же, сколько любому взрослому, - до 5 г в сутки, это примерно чайная ложка без горки. В клинических рекомендациях по преэклампсии оптимальной названа суточная доза около 4 г. Считается вся соль, включая ту, что уже есть в хлебе, сыре и колбасе.

Правда ли, что от солёного появляются отёки?

Избыток соли задерживает воду и усиливает отёчность, но сами по себе отёки ног - обычное явление во второй половине беременности, и критерием преэклампсии они не считаются. Ограничивать жидкость при отёках нельзя, разумнее убрать солёное.

Почему при беременности так тянет на огурцы и селёдку?

Чаще всего дело в изменении вкусового восприятия под действием гормонов и в токсикозе: солёное кажется вкуснее, чем пресное, и лучше переносится при тошноте. Отдельной болезни за этой тягой обычно не стоит.

Нужно ли переходить на бессолевую диету, если высокое давление?

Самостоятельно - нет. Для профилактики преэклампсии ограничение соли не рекомендовано, а при уже поставленном диагнозе диету подбирает врач вместе с лечением. Давление от 140/90 мм рт. ст. - повод показаться специалисту в тот же день.

Какую соль выбрать - обычную или йодированную?

ВОЗ рекомендует, чтобы вся соль в рационе была йодированной, и памятки по питанию беременных говорят то же самое. Это не повод солить больше, просто замена одной соли на другую.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также