Как пережить потерю беременности: поддержка и первые шаги

Коротко. Выкидышем заканчиваются 15–20% диагностированных беременностей, и почти половина ранних потерь связана с хромосомными поломками эмбриона, а не с поступками женщины. Горевать можно столько, сколько нужно, но есть симптомы, при которых к врачу надо обратиться немедленно, и есть понятный план действий для тех, кто хочет попробовать снова.

Как пережить потерю беременности: поддержка и первые шаги — иллюстрация

Потеря беременности — это утрата не только клеток и анализов, но и уже придуманного будущего: имени, первого сентября, фотографии из роддома. Со стороны эту потерю часто не считают настоящей, особенно если срок был маленький и о беременности почти никто не знал. Но горевать после неё нормально, и вам не нужно ничьё разрешение, чтобы делать это столько, сколько потребуется. Ниже — о том, что происходит с телом, почему это случилось и что помогает пережить первые недели.

Насколько часто прерывается беременность?

Выкидышем врачи называют самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель. Это одно из самых частых осложнений: по клиническим рекомендациям Минздрава им заканчиваются 15–20% клинически диагностированных беременностей, и около 80% таких потерь приходится на срок до 12 недель.

Цифры не делают вашу боль меньше, но они важны по другой причине. Потеря беременности — не редкая аномалия и не признак того, что с вами что-то «не так». Просто говорить об этом в России не принято, поэтому кажется, будто вы одна такая среди всех знакомых женщин.

Что происходит с телом?

Чаще всего всё начинается с кровяных выделений из половых путей и тянущих болей внизу живота или в пояснице. Бывает и иначе: при неразвивающейся («замершей») беременности женщина не чувствует ничего, а остановку развития эмбриона находят на плановом УЗИ.

Дальше врач предлагает тактику: выжидательную, медикаментозную или инструментальное опорожнение полости матки. Решение зависит от срока, объёма кровотечения и данных УЗИ — выбирать между вариантами самостоятельно не нужно, но спросить, почему предлагают именно этот, вы вправе.

После потери кровянистые выделения обычно продолжаются ещё несколько дней или недель, а первая менструация приходит примерно через месяц. Тело может вести себя «как беременное» ещё какое-то время: набухшая грудь, перепады настроения, слёзы без повода — это гормоны, а не ваша слабость.

Про работу: при прерывании беременности листок нетрудоспособности выдают на весь период нетрудоспособности, но не менее трёх дней. Если беременность прервалась в 22 недели и позже, речь идёт уже об отпуске по беременности и родам по статье 255 ТК РФ — при родах в сроке 22–30 недель это 156 календарных дней. Просить о больничном не стыдно: восстановление нужно и телу, и психике.

Почему это случилось со мной?

Самый частый ответ — случайность, которая произошла задолго до того, как вы узнали о беременности. В первом триместре 41–50% выкидышей вызваны хромосомными аномалиями эмбриона: при делении клеток произошла ошибка, и беременность не могла развиваться дальше ни при каких условиях.

Поэтому почти всё, за что женщины себя корят, к делу не относится: поднятая сумка, тренировка, перелёт, бокал вина до теста, секс, ссора с мужем, «нервничала на работе». Ранний выкидыш — это не наказание за поступок и не результат неправильного поведения. Реальные факторы риска, на которые действительно стоит обратить внимание, — это возраст, некомпенсированные хронические болезни, курение, некоторые инфекции и анатомические особенности матки, и разбирают их вместе с врачом, а не в поисковике в три часа ночи.

Как прожить первые недели?

Универсального графика горевания нет: кому-то легчает через месяц, кому-то — через год, и обе реакции нормальны. Что помогает пройти этот путь:

  • Назвать потерю потерей. Если хочется — дать ребёнку имя, сохранить снимок УЗИ, отметить дату. Ритуал прощания помогает психике завершить историю.
  • Не решать ничего глобального. Переезд, увольнение, ремонт в детской лучше отложить хотя бы на пару месяцев.
  • Беречь свои границы. Можно не отвечать на вопросы «ну как, ещё не беременна?», отписаться от беременных блогеров и не ходить на детские дни рождения, пока это ранит.
  • Есть, пить и спать. Звучит банально, но обезвоженный и невыспавшийся человек переживает горе тяжелее.
  • Помнить о партнёре. Мужчины часто горюют молча, уходят в работу и стараются «держаться ради тебя» — это не равнодушие. Проговорить это вслух друг другу важнее, чем угадывать.

Отдельно — о том, что сказать женщине в такой ситуации. Работают простые слова: «мне очень жаль», «я рядом», «расскажи, если захочешь». Не работает: «зато вы молодые», «значит, так надо», «природа сама избавилась от нежизнеспособного». Утешение через обесценивание только усиливает одиночество.

Куда обратиться за поддержкой?

Если близкие не справляются или их просто нет рядом, есть бесплатная помощь. Круглосуточно работает федеральная горячая линия поддержки беременных женщин и матерей 8 800 2000 492, есть специализированная линия помощи после потери ребёнка «Свет в руках» 8 800 511-04-80. Во многих женских консультациях и перинатальных центрах принимает медицинский психолог — попросить направление можно у своего акушера-гинеколога. Помогают и группы поддержки, очные или онлайн: там не нужно объяснять, почему вам всё ещё тяжело спустя полгода.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в стационар, если появились:

  • обильное кровотечение — прокладка максимальной впитываемости промокает за час и быстрее, или выходят крупные сгустки;
  • температура выше 38 °C, озноб, выделения с неприятным запахом — это признаки инфицирования;
  • сильная боль внизу живота, которая не снимается обычным обезболивающим;
  • головокружение, обморок, резкая слабость, учащённое сердцебиение.

Плановый визит к гинекологу нужен, если через две недели после потери выделения не прекратились, тест на беременность всё ещё положительный или цикл не восстановился через два месяца.

К психологу или психиатру стоит пойти, когда через месяц и дольше не наступает даже небольшого облегчения, вы не можете работать и заниматься домом, не спите, потеряли интерес ко всему или появляются мысли о том, что жить не хочется. Это не «слабый характер», а состояние, которое лечат.

Что дальше: обследование и следующая беременность?

После одной ранней потери при здоровом акушерско-гинекологическом анамнезе специальное обследование обычно не требуется, а риск повторного выкидыша составляет 13–17% — практически как средний риск в популяции. Обследование пары рекомендуют после двух последовательных потерь: тогда вероятность повторения возрастает более чем вдвое, до 36–38%. Две и более потери до 22 недель врачи называют привычным выкидышем — и это уже повод искать причину, а не ждать.

Хорошая новость в том, что причина чаще всего находится и поддаётся коррекции: по данным профильных источников, при выявлении и лечении нарушений у пар с привычным невынашиванием рождением жизнеспособного ребёнка заканчиваются 95–97% беременностей.

Зачатие возможно уже в первом цикле после потери, но телу обычно дают 3–6 месяцев на восстановление, а при операции на матке срок может быть больше — его называет врач. К этому же времени стоит вернуться к фолиевой кислоте, пролечить хронические очаги инфекции и бросить курить обоим партнёрам. И есть ещё одна готовность, которую не измерить анализами: если при мысли о новой беременности вас накрывает страхом, это не значит «никогда» — это значит, что сначала нужна поддержка, а потом тест.

Частые вопросы

Это я виновата, что потеряла ребёнка?

Нет. В первом триместре 41–50% выкидышей связаны с хромосомными аномалиями эмбриона — случайной поломкой, которая произошла ещё при делении клеток. Работа, спорт, перелёт, ссора или поднятая сумка ранний выкидыш не вызывают.

Сколько дают больничный после выкидыша?

При прерывании беременности листок нетрудоспособности выдают на весь период нетрудоспособности, но не менее трёх дней. Если беременность прервалась в 22 недели и позже, женщине оформляют отпуск по беременности и родам — при родах в 22–30 недель это 156 календарных дней.

Через сколько можно беременеть после выкидыша?

Зачатие возможно уже в ближайшем цикле, но для восстановления обычно рекомендуют подождать 3–6 месяцев. Точный срок зависит от того, как прервалась беременность и была ли операция, — его называет ваш врач.

Какой шанс выносить ребёнка после потери?

После одного выкидыша риск повторного составляет 13–17% — столько же, сколько в среднем в популяции. Даже при привычном невынашивании после обследования и лечения пары рождением живого ребёнка заканчиваются 95–97% случаев.

Когда горе после потери — это уже депрессия?

Если через месяц и больше не становится легче, вы не спите, не можете работать и ухаживать за собой или появляются мысли о нежелании жить, нужна помощь психолога или психиатра. Это не слабость, а лечимое состояние.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также