Сколько воды пить при беременности: нормы и питьевой режим

Коротко. Ориентир для будущей мамы - около 2,3 литра жидкости в сутки из всех источников, примерно 1,8-1,9 литра из этого приходится на напитки. Отёки возникают не от воды, а из-за перераспределения жидкости в тканях, поэтому пить меньше «для профилактики» не нужно. Главный ориентир - светлая моча и отсутствие постоянной жажды.

Сколько воды пить при беременности: нормы и питьевой режим — иллюстрация

Вопрос «сколько мне теперь пить» будущие мамы задают почти так же часто, как вопрос о питании. Советы вокруг противоречивые: одни рекомендуют литрами, другие пугают отёками и предлагают считать каждый стакан. Разбираемся, откуда берутся цифры, что на самом деле входит в суточную норму и по каким признакам понять, что жидкости не хватает.

Сколько воды нужно пить при беременности?

Единого норматива, записанного в российских документах, для воды нет. Методические рекомендации Роспотребнадзора МР 2.3.1.0253-21 задают беременным дополнительную потребность в энергии (250 ккал во втором триместре и 350 ккал в третьем) и в белке, но отдельной строки «вода» в таблицах физиологических потребностей не содержат.

Поэтому ориентируются на международные оценки. Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) считает адекватным суммарное поступление жидкости для беременной женщины около 2300 мл в сутки - это на 300 мл больше, чем для небеременной, и связано с ростом энергетических затрат. Примерно 1850 мл из этого объёма приходится на напитки, остальное организм получает с едой. Американский Институт медицины оценивает потребность выше - около 3000 мл в сутки, а для кормящих мам обе организации дают ещё больший объём: 2700 мл по версии EFSA.

Разброс между рекомендациями показывает главное: точной цифры, одинаковой для всех, не существует. Женщине ростом 155 см зимой в квартире и женщине ростом 180 см, которая летом гуляет по два часа в день, нужны разные объёмы. Цифра 2,3 литра - это ориентир, а не ежедневная норма выработки.

Почему при беременности нужно больше жидкости?

Организм перестраивается так, что воды ему объективно требуется больше. Растёт объём циркулирующей крови - именно кровь доставляет к плаценте кислород и питательные вещества. Формируются околоплодные воды, которые обновляются постоянно. Увеличивается объём тканей матки и молочных желёз, ускоряется обмен веществ, а значит, растут и потери воды с дыханием и через кожу.

Есть и практическая сторона. Достаточное питьё помогает справляться с двумя частыми жалобами, которые клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» относят к обычным спутникам этого периода, - запорами и изжогой. Вода размягчает стул и вместе с клетчаткой облегчает работу кишечника. Кроме того, разбавленная моча снижает риск того, что бактерии задержатся в мочевых путях, - а мочевые инфекции при беременности встречаются чаще обычного из-за расширения мочеточников и давления матки.

Как понять, что жидкости не хватает?

Ориентироваться только на жажду не стоит: она появляется, когда дефицит уже есть. Гораздо надёжнее смотреть на мочу.

  • Цвет мочи. Светлый, соломенный оттенок - жидкости достаточно. Насыщенно-жёлтый или янтарный - сигнал пить больше. Учтите, что витаминные комплексы с рибофлавином окрашивают мочу в ярко-жёлтый цвет независимо от питья.
  • Частота мочеиспусканий. При нормальном питьевом режиме в туалет вы ходите регулярно в течение дня. Если за полдня ни разу - жидкости мало.
  • Самочувствие. Сухость во рту, головная боль, вялость, снижение концентрации, сухая кожа и губы часто оказываются не «беременной усталостью», а обычным недопиванием.
  • Запоры. Плотный, сухой стул нередко уходит просто от нормализации питья.

Отдельная ситуация - повышенные потери. В жару, при физической нагрузке, при температуре, рвоте и диарее жидкость уходит быстрее, и объём питья нужно увеличивать, не дожидаясь жажды.

Что считается жидкостью, а что нет?

В суточный объём входит всё, что вы пьёте и едите: вода, супы, компоты, морсы, молоко и кисломолочные напитки, чай, а также влага из овощей, фруктов и каш. Огурец, арбуз, кабачок, помидор почти целиком состоят из воды.

Основой разумно сделать обычную питьевую воду. Требование к ней одно, но важное: она должна быть безопасной. ВОЗ определяет безопасную питьевую воду как свободную от фекального и химического загрязнения, и при беременности это особенно существенно, потому что кишечная инфекция переносится тяжелее. Если вы не уверены в водопроводной воде, используйте бутилированную или кипячёную.

Что стоит ограничить:

  • Сладкие газированные напитки и пакетированные соки - это в основном сахар, лишние калории и риск набора веса.
  • Крепкий кофе и чай. Кофеин при беременности рекомендуют ограничивать; учитывайте, что он есть и в зелёном чае, и в какао.
  • Алкоголь - исключается полностью, безопасной дозы для плода не установлено.
  • Травяные сборы. «Натуральное» не значит безобидное: часть трав влияет на тонус матки. Любой лечебный сбор обсуждайте с врачом.

Как выстроить питьевой режим в течение дня?

Работает не подвиг с литровой бутылкой перед сном, а равномерность.

  1. Начинайте со стакана воды после пробуждения - за ночь организм теряет жидкость с дыханием.
  2. Держите бутылку или стакан на виду: на рабочем столе, на кухне, у кровати. Видно - значит, выпьется.
  3. Привяжите питьё к привычным действиям: стакан перед каждым приёмом пищи и после каждого похода в туалет.
  4. Пейте маленькими порциями по 150-200 мл, а не залпом - так жидкость лучше усваивается и меньше давит на желудок, что важно при изжоге.
  5. Если ночные подъёмы в туалет мешают спать, сместите основной объём на первую половину дня, а после 19-20 часов пейте меньше.
  6. При токсикозе пейте прохладную воду маленькими глотками, добавляйте лимон или замените воду кусочками льда - так реже провоцируется тошнота.

Правда ли, что из-за воды появляются отёки?

Это самое живучее заблуждение. Умеренные отёки голеней и стоп во второй половине беременности встречаются очень часто и связаны не с выпитой водой, а с гормональными изменениями, задержкой натрия и давлением растущей матки на вены таза, из-за которого затрудняется отток крови от ног.

Более того, ограничение питья работает против вас: при нехватке воды организм включает механизмы её удержания, и отёчность может усилиться. Значительно больше на отёки влияет количество соли - маринады, копчёности, чипсы, полуфабрикаты. Помогают и простые вещи: не стоять подолгу, класть ноги повыше во время отдыха, носить удобную обувь, при варикозе - компрессионный трикотаж по назначению врача.

Когда обращаться к врачу?

Питьевой режим - это про самочувствие, но отдельные симптомы требуют не стакана воды, а осмотра. Обратитесь к врачу, если появились:

  • резкие отёки лица, кистей рук, передней брюшной стенки, особенно вместе с головной болью, «мушками» перед глазами, болью под ложечкой или повышенным давлением - это возможные признаки преэклампсии, и медлить здесь нельзя;
  • быстрая прибавка веса - больше килограмма за неделю;
  • многократная рвота, при которой вода не удерживается, сухость во рту, головокружение, редкое мочеиспускание и тёмная моча - признаки обезвоживания при тяжёлом токсикозе, которое лечат капельницами;
  • жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы, боль в пояснице, температура - похоже на инфекцию мочевых путей, которую при беременности лечат обязательно;
  • постоянная сильная жажда с обильным мочеиспусканием - повод проверить уровень глюкозы, чтобы исключить гестационный диабет;
  • подтекание прозрачной жидкости из половых путей - это не про питьё, а возможный разрыв плодных оболочек, нужна срочная консультация.

Отдельно стоит сказать о рекомендации «пить не больше литра» - её иногда дают при отёках. Жёсткое ограничение жидкости при беременности назначает только врач и только при конкретных состояниях, например при тяжёлой сердечной или почечной патологии. Самостоятельно урезать питьё не нужно.

Как не забывать пить?

Проще всего встроить воду в распорядок, а не контролировать её усилием воли. Наполняйте с утра бутылку нужного объёма и ориентируйтесь на неё - так виден остаток на день. Носите небольшую бутылку в сумке: жажда в дороге и в очереди в консультацию - обычное дело. Летом увеличивайте объём заранее, а не когда стало плохо. Добавляйте в рацион суп, овощи и фрукты - они дают заметную часть нормы без всяких усилий.

И главное - не превращайте питьевой режим в источник тревоги. Достаточно смотреть на цвет мочи и общее самочувствие: если моча светлая, а постоянной жажды и сухости нет, вы пьёте столько, сколько нужно вам и малышу.

Частые вопросы

Сколько литров воды в день нужно пить беременной?

Европейское агентство по безопасности продуктов питания считает адекватным поступление около 2,3 литра жидкости в сутки из всех источников - это примерно на 300 мл больше, чем до беременности. На напитки из этого объёма приходится около 1,8-1,9 литра, остальное даёт еда.

Считается ли чай, суп и сок за воду?

Да. В норму входит вся жидкость: вода, супы, компоты, молоко, чай, а также влага из овощей и фруктов. Но основой всё же лучше сделать обычную питьевую воду, а сладкие напитки оставить на редкие случаи.

Правда ли, что из-за воды появляются отёки?

Нет. Отёки во второй половине беременности связаны с гормональными изменениями, давлением матки на вены и задержкой натрия, а не с выпитым стаканом воды. При ограничении питья организм начинает удерживать жидкость сильнее.

Как понять, что мне не хватает жидкости?

Самый простой признак - цвет мочи: светло-соломенный означает, что всё в порядке, тёмно-жёлтый или янтарный - что пить нужно больше. Добавьте к этому сухость во рту, головную боль, редкие мочеиспускания и вялость.

Нужно ли пить больше в жару и при токсикозе?

Да. При жаре, физической нагрузке, повышенной температуре, рвоте и диарее потери жидкости растут, и объём питья нужно увеличивать. При многократной рвоте, когда вода не удерживается, нужна помощь врача.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также