Можно ли забеременеть во время месячных и сразу после них
Коротко. Во время самой менструации яйцеклетки в маточной трубе нет, но сперматозоиды живут в половых путях до пяти суток и вполне могут дождаться ранней овуляции. Поэтому при коротком цикле и длинных месячных секс в последние дни кровотечения - реальный шанс забеременеть.
Вопрос звучит одинаково и у тех, кто беременности боится, и у тех, кто её ждёт: считаются ли дни менструации безопасными? Короткий ответ - вероятность в эти дни низкая, но не нулевая, и чем ближе к концу кровотечения, тем она выше. Разберёмся, откуда берётся этот «остаточный» шанс и кого он касается в первую очередь.
Почему в теории зачатие во время месячных невозможно?
Менструация - это отторжение эндометрия в начале нового цикла. Яйцеклетка в этот момент ещё дозревает в фолликуле, до овуляции остаётся в среднем полторы-две недели, и оплодотворять просто нечего.
Оплодотворение возможно только в узком промежутке. Яйцеклетка после выхода из яичника живёт всего 12-24 часа. Сперматозоиды держатся в половых путях женщины дольше - до 3-5 суток, а по отдельным данным до шести-семи. Из этой арифметики складывается фертильное окно: примерно шесть дней, которые заканчиваются днём овуляции. Классическая работа Уилкокса, опубликованная в NEJM, показала, что зачатие наступало только после контактов внутри этого шестидневного интервала, а максимум вероятности приходился на один-два дня перед овуляцией.
Если овуляция у вас на 14-й день, фертильное окно - это примерно 9-14-й дни цикла. Менструация в него не попадает.
Почему тогда беременности во время месячных всё-таки случаются?
Потому что «14-й день» - это условность из учебника, а не расписание вашего организма. В той же группе женщин Уилкокс с соавторами позже посчитали, что полностью укладывается в классические 10-17-й дни цикла лишь около 30% женщин. На любой день с 6-го по 21-й приходилось не менее 10% шансов оказаться в фертильном окне.
Дальше вступает арифметика. Нормой считается цикл длиной 21-35 дней, а сама менструация может длиться до семи дней. Возьмём цикл в 22 дня и кровотечение в шесть дней: овуляция при таком цикле ожидается примерно на 8-й день. Секс на пятый или шестой день, когда выделения уже почти закончились, оставляет сперматозоидам два-три дня ожидания - ровно столько, сколько они способны прожить. Беременность в этой ситуации не редкость, а закономерность.
Добавьте к этому обычные сбои: болезнь, перелёт, стресс, отмена гормональной контрацепции, первые месяцы после родов. Любой из них сдвигает овуляцию, и «привычные» расчёты перестают работать.
А точно ли это месячные?
Отдельная причина путаницы - кровотечение, которое женщина принимает за менструацию, хотя это не она.
- Овуляторные мажущие выделения. Скудные розоватые или коричневые следы в середине цикла. Секс в эти дни попадает в самый пик фертильности, а по ощущениям выглядит как «начались месячные».
- Имплантационное кровотечение. Несколько капель примерно через неделю после зачатия. Беременность уже наступила, а женщина уверена, что цикл пошёл как обычно.
- Прорывные кровотечения на фоне таблеток, спирали или гормональных нарушений. К фазам цикла они не привязаны вообще.
Простое правило: если кровотечение пришло не в срок, короче или скуднее обычного, считать его менструацией и отсчитывать от него «безопасные дни» нельзя.
Сразу после месячных - это безопасные дни?
Нет, и это, пожалуй, самое вредное из бытовых заблуждений. Дни сразу после кровотечения примыкают к фертильному окну вплотную, а при коротком цикле уже входят в него. Чем короче цикл и чем дольше идут выделения, тем меньше «чистого» промежутка остаётся между последним днём месячных и началом опасных дней.
Именно поэтому календарный метод так плохо защищает: по данным справочника Vidal, на него приходится от 14 до 47 беременностей на 100 женщин в год. Для сравнения, у комбинированных таблеток при правильном приёме этот показатель меньше единицы. Если беременность сейчас не входит в планы, опираться нужно на барьерную или гормональную контрацепцию, а календарь оставить как справочник, а не как метод.
Как пользоваться этим знанием, если ребёнка вы ждёте?
Для планирующих пар картина зеркальная: раз день овуляции плавает, ловить его по календарю - значит регулярно промахиваться. Работают три вещи.
Во-первых, не гнаться за «тем самым днём», а поддерживать регулярную половую жизнь каждые два-три дня на протяжении всего цикла. Тогда жизнеспособные сперматозоиды будут в трубах к моменту овуляции, когда бы она ни произошла. Подробнее об этом - в материале Секс для зачатия: когда и как часто, чтобы получилось.
Во-вторых, ориентироваться на собственные признаки: изменение цервикальной слизи, тесты на овуляцию, базальную температуру. Как их читать, разобрано в статьях Признаки овуляции: как понять, что она началась и График базальной температуры и цервикальной слизи: ищем овуляцию.
В-третьих, не делать выводов по одному циклу. Если менструации приходят с разбросом больше недели, идут дольше семи дней или между ними появляются кровянистые выделения, это повод показаться гинекологу: такой цикл мешает и планировать, и предохраняться.
И последнее. Если секс во время месячных всё-таки был, а следующая менструация задерживается, самое разумное - не искать ответ в календаре, а сделать домашний тест на беременность с первого дня задержки.
Частые вопросы
Можно ли забеременеть в первый день месячных?
Вероятность минимальная: до овуляции ещё полторы-две недели, а сперматозоиды столько не живут. Но нулевой её называть нельзя - при очень коротком цикле овуляция бывает уже на 8-9-й день.
А на 5-7-й день, когда месячные заканчиваются?
Здесь шанс уже заметный. Если цикл 21-24 дня, овуляция приходится примерно на 7-10-й день, и сперматозоиды, попавшие в трубы в конце менструации, дождутся яйцеклетку.
Сразу после месячных - это безопасные дни?
Нет. Первые дни после кровотечения ближе всего к фертильному окну, и именно на них приходится много незапланированных беременностей.
Можно ли предохраняться календарём, если цикл как часы?
Ненадёжно. У календарного метода 14-47 беременностей на 100 женщин в год, потому что даже при стабильном цикле день овуляции плавает.
Если был секс во время месячных, когда делать тест?
Не раньше первого дня задержки следующей менструации: до этого ХГЧ в моче обычно ещё не определяется.