Укачивает в транспорте при беременности: почему и что делать

Коротко. Беременность действительно повышает чувствительность к укачиванию: гормональный фон меняет работу вестибулярного аппарата, а порог тошноты снижается. Большинству помогают простые меры — правильное место в транспорте, свежий воздух, дробное питание и имбирь. Привычные таблетки от укачивания беременным без назначения врача не подходят.

Укачивает в транспорте при беременности: почему и что делать — иллюстрация

Женщина, которая двадцать лет спокойно ездила на заднем сиденье и читала в автобусе, вдруг зеленеет на первом же повороте. Это одна из самых частых и самых неожиданных жалоб первого триместра: раньше не укачивало, а теперь укачивает от всего — от маршрутки, лифта, эскалатора и даже от качелей на детской площадке. Разберёмся, почему так происходит и что с этим делать.

Почему при беременности укачивает сильнее?

Укачивание (кинетоз, «морская болезнь») — это результат сенсорного конфликта. Вестибулярный аппарат во внутреннем ухе сообщает мозгу, что тело движется, а глаза, уткнувшиеся в телефон или в спинку переднего кресла, настаивают, что всё стоит на месте. Мозг не может свести эти сигналы вместе и запускает защитную реакцию — тошноту, потливость, слабость.

Беременность вмешивается в эту систему сразу с двух сторон. Во-первых, высокий уровень эстрогенов влияет на работу вестибулярного аппарата и на чувствительность к запахам и вкусам: обзоры по половым различиям вестибулярной функции показывают, что восприимчивость к кинетозу отчасти гормонозависима. Во-вторых, сам порог тошноты во время беременности заметно снижается — организму теперь нужно меньше раздражителей, чтобы включить рвотный рефлекс.

Поэтому укачивание и токсикоз — близкие родственники. Российские клинические рекомендации по тошноте и рвоте беременных прямо называют склонность к укачиванию в анамнезе среди факторов риска: если в транспорте мутило и до беременности, вероятность столкнуться с тошнотой и рвотой теперь выше. Работает это и в обратную сторону: тошнота и рвота той или иной степени бывают у 50–80% беременных, обычно начинаются на 5–6-й неделе, и на этом фоне любая поездка переносится тяжелее.

Как понять, что это именно укачивание?

Приступ развивается по узнаваемому сценарию: сначала зевота и вялость, потом бледность, холодный пот, обильное слюноотделение, головокружение и головная боль, затем тошнота и иногда рвота. Ключевой признак — связь с движением. Симптомы нарастают в дороге и обычно отступают через 10–20 минут после того, как транспорт остановился и вы вышли на свежий воздух.

Токсикоз ведёт себя иначе: он не зависит от поездок, чаще беспокоит утром и натощак, может тянуться весь день и обычно ослабевает ко второму триместру. Разграничение важно практически: с укачиванием можно справиться организацией поездки, а стойкая рвота вне транспорта требует наблюдения врача.

Что усиливает приступ?

Список провокаторов у беременных шире обычного:

  • духота, жара и спёртый воздух в салоне;
  • резкие запахи — парфюм, бензин, табачный дым, освежитель воздуха;
  • чтение, телефон, ноутбук в дороге;
  • задние сиденья, места спиной вперёд, салон автобуса в хвосте;
  • пустой желудок или, наоборот, плотная жирная еда перед выездом;
  • недосып, усталость, обезвоживание;
  • низкое артериальное давление и анемия, частые спутники беременности.

Что помогает в дороге без лекарств?

Немедикаментозные меры при беременности выходят на первый план просто потому, что они безопасны и работают.

Выберите место. В машине — переднее пассажирское сиденье, в автобусе — первые ряды, в поезде — по ходу движения, в самолёте — у крыла, в каюте — ближе к центру судна. Смотрите на дорогу или на линию горизонта, а не в экран.

Дайте воздух. Приоткрытое окно, обдув на лицо, прохлада. Если можно останавливаться — делайте паузы каждые 1,5–2 часа, выходите и проходитесь пару минут.

Ешьте дробно. За час-полтора до выезда — лёгкий перекус: галеты, банан, йогурт, немного орехов. Голод и переедание одинаково плохи. В дороге держите под рукой воду и пейте мелкими глотками.

Имбирь. Включение имбиря в рацион рекомендовано российскими клиническими рекомендациями при тошноте и рвоте беременных с высоким уровнем убедительности. В дорогу удобны имбирный чай в термосе, леденцы или тонкий ломтик корня, который можно подержать во рту.

Кислое и мятное. Долька лимона, кислый леденец, мятная жвачка — простые способы «перебить» тошноту и заодно убрать неприятный привкус во рту.

Акупрессурные браслеты. Браслеты с давлением на точку P6 (Нэй-Гуань) на внутренней стороне запястья изучены неоднозначно: метаанализы показывают пользу при тошноте беременных, но качество доказательств разнится. Способ безвредный, попробовать его стоит — хуже точно не будет.

Дыхание и отвлечение. Медленное ровное дыхание, разговор, аудиокнига или музыка снижают тревожное ожидание приступа, которое само по себе усиливает тошноту.

Можно ли беременным таблетки от укачивания?

Без назначения врача — нет. Самый популярный в аптеках препарат от кинетоза, дименгидринат (Драмина), противопоказан в первом триместре, а в третьем его не применяют, потому что он способен стимулировать сокращения матки. Во втором триместре препарат допускается только с особой осторожностью и только если врач считает, что ожидаемая польза превышает возможный риск.

Иногда будущие мамы слышат, что «от тошноты помогает витамин B6». Пиридоксин действительно используется при тошноте и рвоте беременных, но это лечение, которое назначает врач: дозу, форму и длительность приёма подбирают на приёме, а не по совету из интернета. То же относится к любым другим противорвотным — их выбирает акушер-гинеколог с учётом срока и вашего состояния. Самостоятельно покупать что-либо «на всякий случай» перед отпуском не стоит.

Когда обращаться к врачу?

Записаться на приём или вызвать врача нужно, если:

  • рвота повторяется чаще 3–5 раз в сутки и вне транспорта;
  • вы теряете вес: потеря более 5% исходной массы тела — критерий чрезмерной рвоты беременных и повод для госпитализации;
  • появились признаки обезвоживания: сухость во рту, мало мочи, моча тёмная, слабость, учащённое сердцебиение;
  • головокружение стало постоянным, появились шум в ухе, снижение слуха или неустойчивость при ходьбе — это уже не про укачивание;
  • тошнота впервые появилась после 20 недель, особенно вместе с головной болью, отёками, мушками перед глазами или болью под рёбрами справа — так может проявляться преэклампсия;
  • был обморок или вы не можете удержать в себе даже воду.

Чрезмерная рвота беременных встречается у 0,3–3,6% женщин и лечится в стационаре, поэтому тянуть в таких случаях не стоит.

Как подготовиться к дальней поездке?

Оптимальное окно для путешествий — 14–23-я неделя: токсикоз уже позади, живот ещё не мешает. После 28–30 недель авиакомпании обычно просят справку от врача с указанием срока и отсутствия противопоказаний, а после 36 недель на борт чаще всего не пускают — уточняйте правила конкретного перевозчика заранее.

Возьмите с собой обменную карту, воду, перекус, пакет на случай рвоты и компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач. В долгой дороге вставайте и разминайте ноги каждый час. И главное — не планируйте маршрут «на пределе»: запас по времени и возможность остановиться там, где стало плохо, работают лучше любых таблеток.

Частые вопросы

Может ли укачивать при беременности, если раньше никогда не укачивало?

Да. Гормональные изменения снижают порог тошноты, и организм начинает реагировать на поездки, которые раньше переносились нормально. Обычно это заметнее всего в первом триместре.

Можно ли беременным пить Драмину?

Дименгидринат (Драмина) противопоказан в первом и третьем триместрах. Во втором его назначает только врач, если польза выше риска. Самостоятельно принимать препарат нельзя.

Помогает ли имбирь от укачивания беременным?

Включение имбиря в рацион входит в российские клинические рекомендации при тошноте и рвоте беременных с высоким уровнем убедительности. Для дороги подходят имбирный чай, леденцы или кусочек корня.

На каком сроке лучше планировать дальнюю поездку?

Обычно на 14–23 неделе: токсикоз уже стихает, а до ограничений авиакомпаний ещё далеко. После 28–30 недель понадобится справка врача, после 36 недель большинство перевозчиков на борт не пускают.

Как отличить укачивание от токсикоза?

Укачивание начинается в движении и проходит через 10–20 минут после остановки. Токсикоз не привязан к транспорту, чаще беспокоит утром и натощак.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также