Лететь ли с ребёнком, если он простудился
Коротко. Сам по себе лёгкий насморк - не запрет на полёт, но заложенный нос мешает слуховой трубе выравнивать давление, и ухо начинает болеть. Отложить вылет стоит при температуре, боли в ухе и гноетечении. В остальных случаях помогают промывание носа, капли по назначению врача и активное глотание на взлёте и снижении.

Билеты куплены, чемоданы собраны, а накануне вылета у ребёнка начинает течь из носа. Дальше - знакомая всем родителям развилка: лететь и надеяться, что обойдётся, или сдавать билеты. Универсального ответа нет, но есть понятные ориентиры, по которым решение принимается за пять минут.
Что происходит с ушами ребёнка в самолёте?
За барабанной перепонкой находится барабанная полость - небольшое пространство, заполненное воздухом. Оно соединяется с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой. В норме труба приоткрывается при глотании и зевании и уравнивает давление внутри уха с давлением снаружи.
При наборе высоты и особенно при снижении давление в салоне меняется быстро. Если труба работает нормально, ребёнок делает несколько глотков и ощущение заложенности проходит. Если труба отекла и не открывается, в барабанной полости остаётся отрицательное давление: перепонка втягивается, слизистая отекает, в полость пропотевает жидкость. Именно с нарушения проходимости слуховой трубы - стадии острого евстахиита - и начинается, по клиническим рекомендациям Минздрава, острый средний отит.
У детей эта труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых, поэтому и заложенность, и воспаление развиваются у них легче. Цифры это подтверждают: к трём годам один-два эпизода острого среднего отита переносят около 65% детей, а примерно треть болеет им многократно.
Почему насморк превращает перепад давления в проблему?
Основной путь, которым инфекция попадает в среднее ухо, - тубогенный, то есть через слуховую трубу из носоглотки, и ОРВИ обычно предшествует отиту. Отёк слизистой носа при простуде не заканчивается у ноздрей: он распространяется на носоглотку и устье трубы. Получается сочетание двух факторов - труба перестаёт открываться именно тогда, когда от неё требуется работать активнее обычного.
Риск выше, если у ребёнка густые выделения и нос дышит с трудом, если отиты уже случались раньше, если есть аденоиды или аллергический ринит, а также если ребёнок совсем маленький и не умеет по просьбе сглотнуть или высморкаться. Отдельно стоит сказать про снижение: большинство неприятных историй происходит не на взлёте, а при посадке, когда давление растёт и воздуху нужно попасть в ухо снаружи.
Как понять, что ребёнку больно, а не просто скучно?
Дети постарше скажут прямо: «в ухе стреляет», «заложило и не проходит». С малышом сложнее. Насторожить должны резкий плач именно на снижении, который не успокаивается привычными способами, попытки тереть или тянуть ухо, отказ от бутылочки, внезапное беспокойство после посадки. В клинических рекомендациях среди проявлений острого среднего отита у детей отдельно упомянуты возбуждение, раздражительность, а также рвота и понос - у малышей болезнь часто выглядит совсем не «ушной».
Если после полёта ухо «закладывает» на несколько часов, а потом слух восстанавливается и ребёнок спокоен, скорее всего, обошлось. Тревожные признаки - боль, которая нарастает или возвращается через день-два, температура, любые выделения из уха.
Стоит ли переносить вылет?
Разумный подход - смотреть не на сам факт насморка, а на состояние ребёнка целиком.
Перелёт лучше отложить, если у ребёнка сейчас болит ухо, если есть температура и он вялый, если из уха что-то подтекает или недавно была перфорация перепонки, если нос полностью заложен и не открывается даже после промывания, а также если врач только что поставил острый средний отит или гнойный синусит. ВОЗ в руководстве по здоровью путешественников напоминает: авиакомпания вправе отказать в перевозке пассажиру, чьё состояние в полёте может серьёзно ухудшиться, поэтому при явной болезни вопрос стоит обсудить с врачом заранее, а не в аэропорту.
Лететь обычно можно, если насморк лёгкий, ребёнок активен, температуры нет, нос после промывания дышит, а уши не беспокоят. Отдельно проверьте условия тарифа: у многих авиакомпаний есть возврат или бесплатный перенос по медицинской справке - выяснить это лучше до, а не после консультации с педиатром.
Что сделать до вылета и в полёте?
Педиатры НИКИ детства дают простой набор мер. Перед полётом промойте нос солевым раствором и попросите ребёнка высморкаться. Сосудосуживающие капли закапывают однократно по 1-2 капли в каждую ноздрю; дозировку, возрастную форму и повтор перед снижением заранее согласуйте с педиатром - детские капли имеют ограничения по возрасту и по длительности применения. Капать что-либо в уши для выравнивания давления бесполезно: на слуховую трубу такие капли не действуют.
В полёте главное - обеспечить глотание на взлёте и особенно на снижении. Грудничку предложите грудь или бутылочку, ребёнку постарше - воду из поильника, сок через трубочку, леденец или сушку. Разбудить спящего малыша перед посадкой - не жестокость, а профилактика: во сне глотательных движений мало. Детям, которые уже понимают инструкции, помогает широко открыть рот, зевнуть или аккуратно высморкаться. Воздух в салоне сухой, поэтому солевой раствор в нос пригодится и во время полёта, а питьё стоит предлагать чаще обычного.
И бытовое, но важное: ребёнок должен быть пристёгнут собственным ремнём, а не находиться на руках у взрослого. Малышам примерно до 4-6 месяцев многие авиакомпании дают люльку, но её заказывают заранее.
Когда обращаться к врачу?
Не откладывайте визит или вызов врача, если после перелёта:
- ухо болит сильно или боль возвращается спустя сутки-двое;
- поднялась температура, ребёнок вялый, отказывается от еды и питья;
- из уха появились выделения - светлые, мутные или с кровью;
- ребёнок стал хуже слышать и слух не восстановился в течение суток;
- появились головокружение, шум в ухе, шаткость походки;
- покраснела, отекла или стала болезненной область за ухом - это требует осмотра срочно.
Малыша первых месяцев жизни с лихорадкой и необъяснимым беспокойством нужно показать врачу в любом случае, не привязываясь к перелёту. Диагноз ставится при осмотре уха: без отоскопии отличить безобидную заложенность от начинающегося отита невозможно, поэтому «лечить наугад» антибиотиками по совету из чата не стоит.
Как снизить риск в следующий раз?
Полностью застраховаться нельзя, но кое-что работает на перспективу. Клинические рекомендации по острому среднему отиту называют мерой профилактики вакцинацию против пневмококковой инфекции и гриппа - обе есть в национальном календаре прививок. Помогает и то, что снижает частоту самих ОРВИ: мытьё рук, промывание носа после людных мест, отказ от курения в доме. А вот на иммуномодуляторы, растительные средства и витамин C рассчитывать не стоит: клинические рекомендации по ОРВИ у детей их профилактическую эффективность не подтверждают.
Если отиты у ребёнка повторяются или нос постоянно заложен, имеет смысл до следующей поездки сходить к ЛОР-врачу и разобраться с причиной - аденоидами, аллергическим ринитом или искривлением перегородки. Тогда вопрос «лететь или сдавать билеты» будет возникать заметно реже.
Частые вопросы
Можно ли лететь с ребёнком с обычным насморком?
Как правило, да, если нет температуры, боли в ухе и выраженной заложенности. Перед вылетом промойте нос солевым раствором и дайте ребёнку высморкаться, а на взлёте и снижении предложите пить или сосать пустышку.
За сколько до взлёта капать сосудосуживающие капли?
Обычно их закапывают примерно за полчаса до взлёта и повторяют перед снижением. Конкретный препарат, возрастную форму и кратность заранее согласуйте с педиатром - у детских капель есть ограничения по возрасту и по числу дней применения.
Помогают ли ушные капли от боли в ушах в самолёте?
Нет. Давление выравнивается через нос и слуховую трубу, а капли в ухо на неё не действуют. Педиатры прямо не советуют капать в уши перед полётом ради профилактики.
Не пустят ли нас в самолёт с ребёнком с соплями?
Обычный насморк перевозке не мешает. Но авиакомпания вправе отказать пассажиру, чьё состояние может серьёзно ухудшиться в полёте, поэтому при явной болезни с температурой стоит заранее обсудить перелёт с врачом.
Через сколько после отита можно летать?
Решает лечащий ЛОР-врач или педиатр после осмотра уха. Ориентир - полное стихание боли, нормальная температура и отсутствие выделений; при перенесённой перфорации срок определяют индивидуально.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.
Читайте также
- Генетические заболевания у детей: список, причины, анализы
- Невроз у детей: симптомы, навязчивые движения, лечение
- Рвота у ребёнка: с температурой и без, с поносом — что делать
- Краснуха у детей: симптомы, как выглядит сыпь, лечение и прививка
- Увеличенные лимфоузлы у ребенка: причины, норма и когда к врачу