Сахарозаменители при беременности: можно или нет

Коротко. Полного запрета на подсластители при беременности нет, но безопасных вариантов немного: сукралозу и аспартам считают допустимыми в пределах суточной нормы, а ацесульфам калия и цикламат беременным не рекомендованы. ВОЗ при этом советует не использовать несахарные подсластители ради контроля веса - пользы для фигуры они не дают.

Сахарозаменители при беременности: можно или нет — иллюстрация

Что такое сахарозаменители и подсластители?

Подсластитель - это пищевая добавка, которая даёт сладкий вкус без сахара и почти без калорий. Сахарозаменитель - понятие шире: сюда относят и сладкие вещества с калорийностью, близкой к сахару.

Всё, что продаётся в аптеке и стоит в составе продуктов «без сахара», делится на две группы:

  • Интенсивные (несахарные) подсластители. Аспартам (E951), сукралоза (E955), ацесульфам калия (E950), сахарин (E954), цикламат (E952), стевиозид (E960). Их кладут крохотными дозами: по данным Роспотребнадзора, сукралоза слаще сахара в 600 раз, сахарин - в 400-450 раз, стевиозид - в 200 раз.
  • Заменители сахара с калориями. Ксилит, сорбит, эритрит, фруктоза. По сладости они близки к сахару (ксилит - примерно как сахар, сорбит - 0,6 от него), поэтому съедается их много.

Можно ли беременным сахарозаменители?

Полного запрета нет, но список допустимых веществ короче обычного, и ни один подсластитель во время беременности не является необходимым. Разрешённые добавки прошли оценку безопасности, в том числе для беременных, - вопрос в конкретном веществе и в количестве.

Частая ошибка - купить таблетки «чтобы не поправиться» или перейти на напитки zero, считая это заведомо полезным решением. Замена сахара подсластителем не делает рацион здоровым и не отменяет контроль набора веса, о котором говорит врач женской консультации.

Какие подсластители разрешены беременным, а какие нет?

Допустимы сукралоза и аспартам (кроме случаев фенилкетонурии), не рекомендованы ацесульфам калия и цикламат. Сводка по данным Роспотребнадзора и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA):

Вещество Суточная норма При беременности
Сукралоза (E955) до 18 мг на кг массы тела допустима, на глюкозу крови не влияет
Аспартам (E951) до 40 мг на кг массы тела (EFSA), не более 3,5 г в сутки допустим, кроме фенилкетонурии
Ацесульфам калия (E950) до 1,0 г в сутки не рекомендован беременным и кормящим
Цикламат (E952) до 11 мг на кг массы тела противопоказан при беременности и лактации
Сахарин (E954) до 0,2 г в сутки без необходимости не использовать
Ксилит 40-50 г в сутки большие дозы дают слабительный эффект
Фруктоза 30-40 г в сутки преимуществ перед сахаром не даёт

Отдельно про аспартам: в организме он распадается до фенилаланина, поэтому при фенилкетонурии у матери запрещён полностью. Из-за этого на упаковках пишут «содержит источник фенилаланина» - предупреждение адресовано людям с этим наследственным заболеванием, а не всем покупателям.

Как посчитать свою суточную норму?

Нормы в миллиграммах на килограмм умножают на собственный вес - на тот, что есть сейчас, а не на добеременный. Для сукралозы при весе 65 кг допустимое количество составит 18 × 65 = 1170 мг в сутки, для аспартама по норме EFSA - 40 × 65 = 2600 мг, то есть 2,6 г, и это укладывается в предел 3,5 г, который называет Роспотребнадзор.

Дальше остаётся посмотреть на упаковку: у таблетированных заменителей на пачке указано, сколько миллиграммов вещества в одной таблетке, у напитков и десертов - состав с индексами E. Суммируют всё за день, включая жевательную резинку и сиропы. На практике разовое употребление до нормы не доходит, проблемы начинаются при ежедневном литре газировки «зеро».

Что говорит ВОЗ о подсластителях?

ВОЗ в руководстве 2023 года рекомендует не использовать несахарные подсластители для контроля массы тела и снижения риска неинфекционных заболеваний. Рекомендация распространяется на всех, кроме людей с уже установленным диабетом, и охватывает как синтетические, так и природные непитательные подсластители - от аспартама до стевии.

Основание такое: систематический обзор не нашёл долгосрочной пользы для снижения массы тела, зато выявил возможные нежелательные эффекты длительного применения - повышение риска диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у взрослых. Сама рекомендация имеет статус условной: доказательства пока невысокой определённости.

Практический вывод для будущей мамы простой: если цель - «есть сладкое и не поправиться», подсластители её не решают.

Опасны ли подсластители для ребёнка?

Данных о вреде разрешённых подсластителей в пределах суточных норм для развития ребёнка нет. По оценке EFSA, имеющиеся исследования не подтверждают причинной связи между обычным пищевым потреблением аспартама и онкологическими заболеваниями, нарушениями развития или обмена глюкозы, а допустимое суточное потребление 40 мг на кг массы тела подтверждено при последнем пересмотре.

Реальная проблема обычно не в самой добавке, а в продукте, где она находится. Газировка, печенье и йогурты «без сахара» остаются едой с низкой пищевой ценностью, а стакан сладкого напитка вытесняет из рациона воду, молочное и фрукты.

Что делать при гестационном диабете?

Основа лечения - диетотерапия, а не переход на подсластители. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Гестационный сахарный диабет» из рациона исключают легкоусвояемые углеводы и продукты с высоким гликемическим индексом, при этом общее количество углеводов не опускают ниже 175 г в сутки: углеводы нужны для роста ребёнка и предотвращения кетоза.

Подсластитель здесь может помочь отказаться от сахара в чае, но не отменяет ни дневника самоконтроля глюкозы, ни назначенной схемы питания. Выбор конкретного вещества стоит проговорить с врачом: например, сукралоза на уровень глюкозы не влияет.

Когда обращаться к врачу?

Обсудите подсластители с акушером-гинекологом, не дожидаясь планового приёма, если:

  • поставлен гестационный сахарный диабет или в анализах повышена глюкоза натощак;
  • у вас фенилкетонурия или она есть у близких родственников - аспартам под полным запретом;
  • вы пьёте больше 1-2 порций напитков «без сахара» в день или используете таблетированный заменитель постоянно;
  • после продуктов с ксилитом, сорбитом или эритритом появились вздутие, спазмы, диарея;
  • вы принимаете аптечный сахарозаменитель и не знаете его состав - принесите упаковку на приём.

Отдельный повод не откладывать визит - резкий набор или потеря веса, сильная жажда и обильное мочеиспускание. Это признаки нарушений углеводного обмена, а не побочный эффект подсластителя.

Как есть меньше сладкого без заменителей сахара?

Надёжнее всего снижать количество сладкого, а не подменять его вкус, - тогда вопрос безопасности добавок отпадает сам собой. Что работает:

  • Читайте состав. Ищите обозначения E950-E962 в напитках, жевательной резинке, йогуртах, батончиках и сиропах от кашля: так видно реальную суточную сумму.
  • Сладкое - после основного приёма пищи, а не вместо него: меньше скачков аппетита.
  • Меняйте напиток, а не сахар в нём. Вода, несладкий морс, компот из сухофруктов без сахара, молоко.
  • Держите наготове фрукт или горсть ягод: при тяге к сладкому это работает лучше запрета.
  • Не держите дома большой запас конфет и печенья - съедается то, что лежит на виду.

Частые вопросы

Можно ли пить диетическую колу при беременности?

Изредка стакан не опасен: в напитках «без сахара» обычно аспартам и ацесульфам калия. Но ацесульфам калия Роспотребнадзор беременным не рекомендует, а газировка вытесняет из рациона воду, поэтому делать её ежедневным напитком не стоит.

Какой сахарозаменитель самый безопасный для беременных?

По материалам Роспотребнадзора сукралоза (E955) может использоваться беременными и кормящими: она не влияет на уровень глюкозы в крови, допустимая доза - до 18 мг на кг массы тела в сутки.

Опасен ли аспартам для плода?

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов не нашло причинной связи между обычным пищевым потреблением аспартама и вредом для развития ребёнка. Исключение - фенилкетонурия у матери: при ней аспартам запрещён.

Можно ли стевию при беременности?

Стевиозид (E960) разрешён как пищевая добавка, отдельного запрета для беременных нет. Но данных о длительном применении именно при беременности мало, поэтому разумно не делать стевию постоянной заменой сахару.

Что лучше при гестационном диабете - сахарозаменитель или меньше сладкого?

Диетотерапия при гестационном диабете строится на исключении легкоусвояемых углеводов, а не на замене сахара подсластителем. Схему питания согласуйте с акушером-гинекологом и эндокринологом.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также