Анализы крови в первом триместре: полный список и сроки

Коротко. При постановке на учёт беременная сдаёт общий и биохимический анализ крови, группу крови и резус-фактор, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, антитела к краснухе, ТТГ и АТ-ТПО. В 11-13 недель добавляется первый скрининг с PAPP-A и свободной бета-субъединицей ХГЧ. Весь этот набор входит в обязательное обследование в женской консультации.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям24 сентября 2026 г.Следующая проверка: 24 сентября 2028 г.6 мин чтения

Первый поход в женскую консультацию почти всегда заканчивается пачкой направлений, и список пугает объёмом. На деле почти всё это берут за один забор крови из вены, а набор исследований не придуман конкретной консультацией — он прописан в клинических рекомендациях Минздрава «Нормальная беременность».

Какие анализы крови сдают в первом триместре?

В первом триместре беременной назначают восемь групп исследований крови: общий анализ, биохимический, группу крови и резус-фактор, антирезусные антитела при отрицательном резусе, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C, антитела к краснухе, ТТГ с АТ-ТПО и биохимический скрининг в 11-13 недель.

Анализ	Когда	Зачем
Общий (клинический) анализ крови	при первом визите	анемия, воспаление, тромбоциты
Биохимический анализ	при первом визите	глюкоза, белок, печень, почки
Группа крови и резус-фактор	один раз за беременность	совместимость, риск резус-конфликта
Антирезусные антитела	первый визит, 18-20 и 28 недель	контроль резус-конфликта
ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C	первый визит и третий триместр	тактика ведения и родов
Антитела к краснухе (IgG)	при первом визите	есть ли защита от инфекции
ТТГ и АТ-ТПО	при первом визите	работа щитовидной железы
PAPP-A и свободная бета-субъединица ХГЧ	11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней	риск хромосомных аномалий

Когда вставать на учёт и сдавать первые анализы?

Оптимально — до 11-12 недель: приказ Минздрава № 1130н привязывает к этому сроку заключение акушера-гинеколога о возможности вынашивания беременности. Раннее обращение даёт время сделать все анализы спокойно, без спешки, и успеть к первому скринингу, окно которого длится меньше трёх недель.

Направления обычно выдают в день первого приёма, кровь сдают утром в ближайшие дни, а готовые результаты разбирают уже на повторном визите — когда именно он будет, скажут в консультации.

Что показывают общий и биохимический анализ крови?

Общий анализ крови ищет в первую очередь анемию. Рекомендации «Нормальная беременность» называют нормой гемоглобин от 110 г/л в первом и третьем триместре и от 105 г/л во втором — более низкие цифры трактуются как анемия беременных. Кроме гемоглобина смотрят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Биохимический анализ — это общая проверка обмена веществ: глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ и АСТ. Ключевой показатель здесь глюкоза венозной плазмы натощак. Тот же документ Минздрава задаёт две границы: значение от 5,1 до 7,0 ммоль/л уже при первом визите позволяет поставить гестационный сахарный диабет, а 7,0 ммоль/л и выше — повод для дообследования, чтобы исключить манифестный диабет.

Зачем нужны группа крови, резус-фактор и антитела?

Группу крови и резус-фактор определяют один раз за беременность, и при отрицательном резусе у будущей мамы просят сдать кровь на резус-фактор партнёра. Если у отца ребёнка резус положительный, возможен резус-конфликт, и тогда женщине определяют антирезусные антитела.

Схема в рекомендациях «Нормальная беременность» такая: антитела смотрят при первом визите, затем, если их нет, в 18-20 недель и ещё раз в 28 недель. Дальше врач решает вопрос о введении антирезусного иммуноглобулина. Знание группы крови нужно ещё и на случай кровотечения в родах — это дежурная строчка в обменной карте.

Какие инфекции проверяют по крови?

По крови в первом триместре проверяют четыре инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит B и гепатит C. Минздрав предписывает сдавать их дважды за беременность — при первом визите и в третьем триместре, потому что заражение может произойти и после постановки на учёт.

Отдельно берут антитела к краснухе класса IgG, один раз, при первом визите. Этот анализ показывает не болезнь, а защиту: если антител нет, женщина уязвима, ей советуют избегать контактов с болеющими детьми и планировать прививку уже после родов. Во время беременности от краснухи не прививают.

Зачем сдают ТТГ и АТ-ТПО?

ТТГ — это гормон, по которому оценивают работу щитовидной железы; в рекомендациях он стоит в списке первого визита вместе с антителами к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Щитовидная железа матери в первые недели обеспечивает развитие нервной системы ребёнка, а скрытый гипотиреоз не даёт заметных симптомов — отсюда и обязательность анализа. Повышенный ТТГ не приговор: с таким результатом акушер-гинеколог направляет к эндокринологу, и дальнейшую тактику определяет он.

Что такое первый скрининг и что значат PAPP-A и ХГЧ?

Первый скрининг — это комбинированное исследование в 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней: УЗИ плюс кровь на белок PAPP-A и свободную бета-субъединицу ХГЧ. Программа объединяет данные УЗИ, возраст матери и уровни этих двух белков и считает индивидуальный риск хромосомных аномалий.

Важно понимать: скрининг не ставит диагноз, а делит женщин на группы низкого и высокого риска. Высокий риск — это направление к генетику и, возможно, на уточняющие исследования, а не утверждение, что с ребёнком что-то не так. Кровь на скрининг имеет смысл сдавать только в указанное окно: раньше или позже расчёт риска становится недостоверным.

Как подготовиться к сдаче крови?

Кровь сдают утром натощак: после ночного перерыва в еде, пить можно только обычную воду. Точные требования к подготовке стоит уточнить в своей лаборатории — они бывают разными. Перед забором лучше немного посидеть и отдышаться, особенно если пришлось торопиться.

Если по утрам мучает токсикоз, предупредите медсестру заранее: удобнее лечь на кушетку, а сразу после забора съесть что-нибудь принесённое с собой. Обо всех принимаемых препаратах, включая витамины с йодом и железом, скажите врачу — они влияют на трактовку результатов.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу вне графика нужно, не дожидаясь планового приёма, если:

появились кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота;
рвота стала частой, вы не удерживаете жидкость, стало заметно меньше мочи;
поднялась температура или был контакт с болеющим краснухой либо ветрянкой;
вы получили на руки результат с отклонением: низкий гемоглобин, высокая глюкоза, положительный тест на инфекцию, выявленные антирезусные антитела;
появились сильная слабость, обмороки, одышка при обычной нагрузке.

Что делать с результатами анализов?

Главное правило — не разбирать бланк в одиночку. Референсные значения лаборатории рассчитаны на обычного взрослого и не всегда совпадают с акушерскими нормами: тот же гемоглобин 108 г/л лаборатория может пометить как почти нормальный, а для первого триместра это уже анемия.

Отклонение в одной строчке — ещё не диагноз. Часть показателей пересдают, часть смотрят в динамике, часть проверяют другим методом; решение о дообследовании принимает врач, который видит всю картину целиком.

И отдельно: результат анализа — не повод для самостоятельного лечения. Даже понятные вещи вроде низкого гемоглобина требуют назначения врача, потому что и препарат, и длительность приёма подбираются индивидуально. Все перечисленные исследования входят в обязательное наблюдение беременности и выполняются в женской консультации по полису ОМС.

Частые вопросы

Сколько раз за первый триместр берут кровь из вены?

Обычно дважды: большой набор анализов при постановке на учёт и кровь на PAPP-A с бета-ХГЧ в 11-13 недель вместе с УЗИ. Всё, что берут при первом визите, сдают за один забор — отдельно ходить не нужно.

Нужно ли сдавать кровь натощак?

Да. Биохимию и глюкозу сдают строго натощак, после ночного перерыва в еде; пить обычную воду можно. Кровь на инфекции, группу и резус-фактор голодания не требует, но раз всё берут за один раз, проще прийти утром не позавтракав.

Что делать, если у меня отрицательный резус-фактор?

Партнёра просят тоже сдать кровь на резус-фактор. Если у него положительный, будущей маме определяют антирезусные антитела при первом визите, затем в 18-20 и в 28 недель — так прописано в рекомендациях «Нормальная беременность».

Низкий гемоглобин в первом триместре — это опасно?

Анемией в первом триместре считается гемоглобин ниже 110 г/л. Чаще всего это железодефицит, который лечится препаратами железа по назначению врача; сам по себе он не означает угрозы беременности, но требует контроля.

Можно ли отказаться от анализа на ВИЧ и гепатиты?

Формально любое обследование добровольно и оформляется согласием. Но результат влияет на тактику родов и на профилактику для ребёнка, поэтому отказ обсуждают с врачом и фиксируют в карте.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.