Ветрянка при беременности: риски для ребёнка и что делать

Коротко. Больше 90% взрослых переболели ветрянкой в детстве и защищены от повторного заражения — поэтому у беременных ветряная оспа встречается редко: по обзору «Varicella Zoster Virus Infection and Pregnancy» (PubMed Central) это 0,5–1,2 случая на 1000 беременностей. Главная опасность для женщины — ветряночная пневмония, для ребёнка — синдром врождённой ветряной оспы, если мать заболела до 20 недель, и неонатальная ветрянка, если сыпь появилась за 5 дней до родов или в первые 2 дня после. При контакте с больным нужно в тот же день сообщить врачу и сдать кровь на антитела IgG к вирусу.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям24 сентября 2026 г.Следующая проверка: 24 сентября 2028 г.6 мин чтения

Что такое ветряная оспа и опасна ли она при беременности?

Ветряная оспа — это острая инфекция, которую вызывает вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов. Больше 90% взрослых перенесли её ещё в детстве и имеют защитные антитела, поэтому у беременных первичное заражение — редкость: по обзору «Varicella Zoster Virus Infection and Pregnancy» (PubMed Central, ссылка в источниках) это 0,5–1,2 случая на 1000 беременностей.

Опасна ветрянка не сыпью, а осложнениями. У взрослых она протекает тяжелее, чем у детей, а беременность дополнительно меняет работу иммунной системы. По тому же обзору «Varicella Zoster Virus Infection and Pregnancy» (PubMed Central), ветряночной пневмонией осложняется до 20% случаев ветрянки у беременных, и это осложнение лечат в стационаре. Поэтому ветрянка у будущей мамы — это всегда повод связаться с врачом, а не переждать дома.

Какие симптомы у беременной?

Ветрянка начинается с 1–2 дней недомогания — температура, слабость, головная боль, ломота, — а затем появляется сыпь. По справочнику MSD инкубационный период составляет 14–16 дней, с полным диапазоном от 10 до 21 дня после контакта.

Сыпь проходит стадии: красное пятно, затем узелок, затем пузырёк с прозрачным содержимым на покрасневшем основании, потом корочка. Подсыпания идут волнами 3–5 дней, поэтому на коже одновременно видны элементы разного «возраста» — это главный опознавательный признак. Зуд обычно сильный.

У взрослых сыпь обильнее, лихорадка выше и держится дольше, чем у детей. Отдельно стоит следить за дыханием: по справочнику MSD ветряночная пневмония чаще всего заявляет о себе в первые дни после появления сыпи кашлем, одышкой и болью в груди.

Чем ветрянка грозит ребёнку на разных сроках?

Риск для плода зависит от срока, на котором заболела мать, и он невысок. В проспективном исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine (первые 20 недель беременности), и в обзоре PubMed Central риск распределяется так:

Срок, на котором заболела мать	Что грозит ребёнку	Риск
До 12 недель (первый триместр)	Синдром врождённой ветряной оспы	около 0,4%
13–20 недель	Синдром врождённой ветряной оспы	около 2% — максимальный риск
После 20 недель	Врождённые пороки практически не встречаются; возможен опоясывающий лишай у ребёнка на первом году жизни	низкий
Последние 3 недели перед родами	Неонатальная ветряная оспа	самый опасный период; тяжелее всего, если сыпь появилась за 5 дней до родов или в первые 2 дня после

Синдром врождённой ветряной оспы — это комплекс пороков: рубцовые изменения кожи, недоразвитие конечностей, поражение глаз и нервной системы. Встречается он редко, но протекает тяжело. После 20 недель такие случаи описаны единично — отсюда и пометка «низкий» в таблице.

Неонатальная ветрянка — другая ситуация. Если мать заболевает прямо перед родами, вирус успевает передаться ребёнку, а материнские антитела образуются слишком поздно и перейти к нему уже не успевают. Поэтому новорождённому в этом случае нужны специфическая профилактика и наблюдение в стационаре.

Что делать, если был контакт с больным ветрянкой?

Не ждите симптомов: в тот же день сообщите акушеру-гинекологу и сдайте кровь на IgG к вирусу варицелла-зостер. Если антитела есть, вы защищены и ничего предпринимать не нужно. Если антител нет, врач решает вопрос о специфической профилактике после контакта: по справочнику MSD она тем эффективнее, чем меньше времени прошло с момента контакта, а спустя несколько дней смысла в ней может уже не быть. Сроки и показания определяет только врач.

Прививку в этой ситуации сделать нельзя: вакцина против ветряной оспы живая и беременным противопоказана.

Контактом считают проживание в одной квартире с заболевшим, общение лицом к лицу или заметное время рядом с ним в одном помещении. Важно помнить: по справочнику MSD человек заразен уже за 48 часов до появления первых высыпаний и остаётся заразным, пока все элементы сыпи не покроются корочками. Поэтому «он же ещё не сыпал» — не аргумент в пользу безопасности.

Как лечат ветрянку у беременной?

Назначить лечение может только врач — при беременности это тем более не тот случай, когда стоит разбираться самостоятельно или повторять схему, которая помогла знакомым. По справочнику MSD основа лечения ветряной оспы — противовирусная терапия, но нужна ли она вам, каким препаратом, в какой форме, дозе и как долго, решает врач: он учитывает срок беременности, тяжесть течения и то, сколько времени прошло от появления сыпи. Ничто в этой статье не является назначением. Чем раньше вы обратитесь, тем больше у врача возможностей. Тяжёлое течение и подозрение на ветряночную пневмонию лечат в больнице.

Что делать дома, помимо назначений врача:

пить больше жидкости, отдыхать, не переносить болезнь «на ногах»;
жаропонижающее принимать только то, которое согласовали с врачом, — при беременности подходят не все препараты;
не расчёсывать сыпь: коротко стричь ногти, носить свободную хлопковую одежду, мыться под тёплым душем без мочалки и не растирать кожу полотенцем;
не рассчитывать на зелёнку: в справочнике MSD лечение ветрянки — это противовирусная терапия и уход за кожей, а красители в него не входят. Зелёнкой удобно только отмечать новые элементы, чтобы понять, когда подсыпания закончились;
оставаться дома до пятого дня после того, как появился последний новый пузырёк, — такой срок изоляции задают санитарные правила СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». Это касается и встреч с другими беременными, и визитов в поликлинику: вызывайте врача на дом.

Когда срочно обращаться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую или звоните врачу, если появились:

одышка, кашель, боль в груди, прожилки крови в мокроте — признаки ветряночной пневмонии;
высокая температура, которая не спадает несколько дней или поднимается вновь после улучшения;
сильная головная боль, многократная рвота, спутанность сознания, шаткая походка;
элементы сыпи с гноем, ярким покраснением и болью вокруг — присоединилась бактериальная инфекция;
сыпь с кровоизлияниями;
уменьшение или исчезновение шевелений ребёнка, схватки, подтекание вод.

Отдельный повод обратиться сразу, даже при хорошем самочувствии: сыпь появилась в последние три недели беременности. На этом сроке материнские антитела могут не успеть перейти к ребёнку до родов, и он рискует заболеть неонатальной ветрянкой. Поэтому женщину госпитализируют, а дальнейшую тактику — в том числе срок родоразрешения — определяют врачи в стационаре.

Как защититься от ветрянки до беременности?

Единственная надёжная защита — прививка, сделанная заранее. По материалам Роспотребнадзора (ссылка в источниках) курс вакцинации против ветряной оспы состоит из двух прививок, а беременность после него планируют не раньше чем через 3 месяца. Беременным живая вакцина противопоказана.

Если вы уже беременны, не болели ветрянкой и не привиты, тактика простая: избегать контактов с больными ветряной оспой и опоясывающим лишаём, не водить старших детей в гости к заболевшим и заранее знать свой статус по антителам — кровь на IgG к вирусу варицелла-зостер можно сдать ещё до зачатия или в начале беременности. Привиться можно сразу после родов, ещё до выписки из роддома; грудное вскармливание вакцинации не мешает.

Частые вопросы

Я болела ветрянкой в детстве. Могу заразиться снова во время беременности?

Практически нет. После перенесённой инфекции остаётся пожизненный иммунитет, повторные случаи — казуистика. Если сомневаетесь, болели ли вы, сдайте кровь на IgG к вирусу варицелла-зостер: анализ даёт однозначный ответ.

У старшего ребёнка ветрянка, я беременна. Что делать?

Сдайте кровь на IgG к вирусу варицелла-зостер и сообщите акушеру-гинекологу в тот же день. Если антитела есть, вы защищены и ребёнка изолировать от себя не нужно. Если антител нет, врач решит, нужна ли вам специфическая профилактика после контакта. Такая профилактика работает только в ограниченное время после контакта, поэтому обращаться надо сразу, а не через несколько дней.

Можно ли сделать прививку от ветрянки во время беременности?

Нет. Вакцина против ветряной оспы живая и беременным противопоказана. Привиться можно до беременности — по материалам Роспотребнадзора зачатие планируют не раньше чем через 3 месяца после вакцинации — или уже после родов, грудное вскармливание этому не мешает.

Насколько велик риск, что ребёнок родится с пороками?

Риск синдрома врождённой ветряной оспы невелик. По проспективному исследованию в New England Journal of Medicine он составляет около 0,4%, если мать заболела до 12 недель, и около 2% на сроке 13–20 недель. После 20 недель врождённые пороки практически не встречаются.

Ветрянка началась перед самыми родами — это опасно?

Ветрянка в конце беременности — самый рискованный вариант: материнские антитела не успевают перейти к ребёнку. Если сыпь появилась за 5 дней до родов или в первые 2 дня после, новорождённому нужны специфическая профилактика и наблюдение в стационаре. Маму при сыпи в последние три недели беременности тоже госпитализируют, а тактику и срок родоразрешения определяет врач.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.