Визиты к врачу во втором триместре: график, анализы и УЗИ

Коротко. Во втором триместре при беременности без осложнений бывает два-три визита к акушеру-гинекологу: около 18-20 недель (осмотр плюс скрининговое УЗИ) и около 24-28 недель (тест на гестационный диабет). На каждом приёме измеряют давление, вес, окружность живота и высоту дна матки, после 20 недель слушают сердце плода.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям25 сентября 2026 г.Следующая проверка: 25 сентября 2028 г.6 мин чтения

Визиты к врачу во втором триместре: график, анализы и УЗИ — иллюстрация

Второй триместр - самый спокойный отрезок беременности: тошнота обычно уходит, живот ещё не мешает, а до родов далеко. Именно поэтому визиты к врачу здесь легко отложить. А между тем на этот период приходятся два обследования, которые нельзя сдвинуть: скрининговое УЗИ и тест на гестационный диабет.

Второй триместр - это какие сроки и сколько визитов к врачу?

Второй триместр - это период с 14-й по 27-ю неделю беременности включительно. При беременности без осложнений на него приходится два-три визита к акушеру-гинекологу: около 18-20 недель (осмотр вместе со скрининговым УЗИ) и около 24-28 недель (осмотр с глюкозотолерантным тестом). Приказ Минздрава № 1130н задаёт опорные сроки явок за всю беременность: 11-13, 18-20, 30-34 и 36-38 недель, а по клиническим рекомендациям Минздрава при нормальном течении беременности набирается в среднем 5-7 приёмов.

График уплотняют, если есть хронические болезни, двойня, рубец на матке, отклонения в анализах или в росте плода. Тогда приёмы назначают раз в две-три недели, и это не признак беды, а обычная тактика наблюдения.

Что врач делает на приёме во втором триместре?

Измеряет артериальное давление и пульс, взвешивает, определяет окружность живота и высоту дна матки, выслушивает сердцебиение плода и разбирает свежие анализы. По клиническим рекомендациям Минздрава давление, пульс и вес контролируют на каждом визите, а окружность живота и высоту дна матки с записью в гравидограмму - на каждом визите после 20 недель. Сердце плода выслушивают акушерским стетоскопом или допплером тоже после 20 недель.

Гравидограмма - это график, где высота дна матки отмечается по неделям и сравнивается с нормальным коридором. По ней раньше всего заметно, что плод растёт медленнее или быстрее ожидаемого, поэтому пропущенный замер - потерянная точка на кривой.

Осмотр на кресле при нормальном течении беременности в этом периоде рутинно не нужен: его делают по показаниям - при жалобах, необычных выделениях, подозрении на укорочение шейки матки.

Какие анализы сдают во втором триместре?

Исследование	Срок	Зачем
Общий анализ крови	один раз во втором триместре	анемия, уровень тромбоцитов
Общий анализ мочи	один раз во втором триместре	работа почек, инфекция
Белок в моче	каждый визит после 22 недель	ранний признак преэклампсии
Антирезусные антитела (при отрицательном резусе)	18-20 недель	резус-конфликт
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы	24-28 недель	гестационный диабет

Все сроки в таблице - из клинических рекомендаций Минздрава «Нормальная беременность». Глюкозотолерантный тест устроен так: кровь берут натощак, затем через час и через два часа после того, как женщина выпьет раствор с 75 г глюкозы. По клиническим рекомендациям по гестационному диабету три дня перед тестом нужно питаться как обычно и получать не менее 150 г углеводов в сутки - «разгрузочные» дни накануне искажают результат, и тест придётся повторять.

Биохимический скрининг на PAPP-A и бета-ХГЧ во втором триместре не повторяют, если он сделан в 11-14 недель вместе с первым УЗИ.

Когда делают второе УЗИ и что на нём смотрят?

Плановое УЗИ второго триместра делают в 18-20 недель - так предписывают клинические рекомендации Минздрава; форма протокола скринингового исследования в приказе Минздрава № 1130н рассчитана на срок 19-21 неделя. Это единственное обязательное УЗИ периода.

Врач оценивает анатомию плода (головной мозг, лицо, позвоночник, сердце, органы живота, конечности), размеры и их соответствие сроку, количество околоплодных вод, расположение и структуру плаценты, длину шейки матки. Срок выбран не случайно: органы уже сформированы и хорошо видны, а времени на уточняющие обследования, если что-то настораживает, ещё достаточно. Пол ребёнка на этом УЗИ обычно виден, но задача исследования другая.

Когда начинаются шевеления и надо ли их считать?

Шевеления - это ощутимые толчки и перекаты плода, и врач расспрашивает о них на каждом визите после 16-20 недель: такой срок указан в клинических рекомендациях Минздрава. При первой беременности первые движения женщина обычно замечает позже, чем при повторной, и сначала они похожи на бурление или пузырьки в животе.

Специально считать толчки во втором триместре не нужно - методики подсчёта применяют в третьем. Нормально, если шевеления неравномерны: активные эпизоды сменяются часами тишины, потому что плод спит. Важно другое: когда после 20 недель шевеления стали привычными и регулярными, их резкое исчезновение на сутки - повод не ждать приёма.

Как визиты связаны с единым пособием?

Если женщина получает единое пособие по беременности, визит в 18-22 недели обязателен: без сведений о нём выплату приостановят. По правилам Социального фонда России заявление подают после 12-й недели при условии постановки на учёт в первые 12 недель, а затем нужно посетить медорганизацию в 10-14, 18-22 и 30-32 недели. Сведения о явке фонд получает от клиники сам, подтверждать визит лично обычно не требуется.

Размер пособия - 50, 75 или 100% регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения, в зависимости от дохода семьи. Если выплату уже приостановили, её возобновляют после того, как клиника передаст данные о приёме.

Когда обращаться к врачу, не дожидаясь плановой явки?

Немедленно - в скорую или приёмное отделение роддома, если появились:

кровянистые выделения любого объёма;
подтекание светлой жидкости из влагалища;
регулярные схваткообразные или тянущие боли в животе и пояснице;
сильная головная боль вместе с «мушками» перед глазами, тошнотой и отёками лица и рук - так проявляется преэклампсия;
давление 140/90 мм рт. ст. и выше при измерении дома;
температура выше 38 °C, боль или жжение при мочеиспускании, боль в боку;
резкое исчезновение шевелений после 20 недель;
рвота, из-за которой не получается пить;
сильный зуд ладоней и ступней, особенно ночью.

В рабочем порядке, но не откладывая до следующего приёма, стоит позвонить своему врачу при необычных выделениях с запахом или зудом, прибавке больше 2 кг за неделю вместе с отёками, любом падении или ударе в живот.

Что зависит от вас между визитами?

Три вещи: не сдвигать сроки обследований, следить за давлением и не назначать себе витамины самостоятельно. Фолиевая кислота в дозе 400 мкг в сутки, по клиническим рекомендациям Минздрава, нужна в первые 12 недель, дальше - только по назначению врача. Препараты железа при нормальном гемоглобине рутинно не показаны. Кальций в дозе 1 г в сутки и витамин D в дозе 400 МЕ назначают не всем, а группам риска - по преэклампсии и по дефициту витамина D соответственно.

Полезная привычка второго триместра - измерять давление дома дважды в неделю и записывать результат, а на приём приносить список вопросов. За 15 минут приёма легко забыть главное, а записанный вопрос про боль, сон или разрешённые лекарства врач точно услышит.

Частые вопросы

Сколько раз нужно к гинекологу во втором триместре?

Обычно два-три раза: около 18-20 недель и около 24-28 недель, иногда дополнительно в 22-24 недели. При хронических болезнях, двойне или отклонениях в анализах врач назначает приёмы чаще, раз в две-три недели.

На каком сроке делают второе УЗИ?

По клиническим рекомендациям Минздрава плановое УЗИ второго триместра проводят в 18-20 недель, а форма протокола в приказе Минздрава № 1130н рассчитана на срок 19-21 неделя. Это единственное обязательное УЗИ этого периода.

Обязательно ли сдавать глюкозотолерантный тест?

Да, тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель входит в клинические рекомендации и назначается всем, у кого раньше не нашли нарушений углеводного обмена. Три дня до теста нужно питаться как обычно, не менее 150 г углеводов в сутки, иначе результат будет ложным.

Что будет с пособием, если пропустить приём в 18-22 недели?

Выплату единого пособия приостановят: Социальный фонд ждёт от клиники сведения о визите в 18-22 недели. После приёма данные передают, и выплату возобновляют.

Нужно ли считать шевеления во втором триместре?

Специально считать не нужно. Врач спрашивает о характере шевелений на каждом визите после 16-20 недель, а методики подсчёта толчков применяют в третьем триместре.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.