Врач или акушерка: кто ведёт беременность в России

Коротко. В России беременность ведёт врач акушер-гинеколог: по порядку Минздрава при нормальном течении он осматривает женщину не менее пяти раз. Акушерка работает вместе с врачом - доврачебный приём, измерения, поддержка в родах - и самостоятельно наблюдает женщин только там, где женской консультации нет. Выбрать клинику и врача можно самому: по закону менять их разрешено раз в год.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям25 сентября 2026 г.Следующая проверка: 25 сентября 2028 г.6 мин чтения

Врач или акушерка: кто ведёт беременность в России — иллюстрация

В англоязычных странах будущая мама выбирает между врачом и акушеркой как между двумя равноправными вариантами ведения беременности. В России эта развилка устроена иначе: роли распределены нормативно, и выбирать приходится не профессию, а медицинскую организацию и конкретного специалиста. Разберём, кто за что отвечает и что в этой системе действительно зависит от вас.

Кто ведёт беременность в России - врач или акушерка?

Беременность ведёт врач акушер-гинеколог женской консультации. Он же лечащий врач: ставит на диспансерный учёт, определяет срок родов, назначает обследования, ставит диагнозы, решает вопрос о госпитализации и в 36-37 недель определяет, где вы будете рожать, с отметкой в обменной карте.

Акушерка - это специалист со средним медицинским образованием, который работает в паре с врачом, а не вместо него. По порядку оказания помощи, утверждённому приказом Минздрава № 1130н, руководитель медицинской организации вправе возложить на акушерку или фельдшера отдельные функции лечащего врача. Самостоятельно наблюдать женщин акушерка может там, где специализированной помощи просто нет: в малочисленных населённых пунктах первичную доврачебную помощь оказывают акушерка или фельдшер фельдшерско-акушерского пункта.

Домашние роды с независимой акушеркой, привычные для Великобритании или Нидерландов, в российскую систему здравоохранения не встроены: такая помощь не входит в программу ОМС и не регулируется порядком Минздрава.

Что делает акушерка, а что - только врач?

Акушерка ведёт доврачебный приём и берёт на себя измерения и рутинный контроль, врач принимает решения. Приказ № 1130н прямо перечисляет, что входит в работу акушерки женской консультации при постановке беременной на учёт.

Акушерка	Только врач акушер-гинеколог
Сбор анамнеза в день приёма врача	Постановка диагноза, определение срока беременности и родов
Измерение роста, веса, артериального давления, размеров таза	Назначение лекарств и обследований
Измерение окружности живота и высоты дна матки	Оценка результатов анализов и УЗИ
Пальпация молочных желёз	Направление на госпитализацию
Выслушивание сердечных тонов плода	Выбор места родоразрешения в 36-37 недель

Именно поэтому первый визит часто выглядит так: сначала кабинет доврачебного приёма, потом врач. Это не бюрократия, а предусмотренное порядком разделение работы.

Сколько раз за беременность нужно прийти к врачу?

Минимальная кратность осмотров при физиологической беременности задана приказом Минздрава № 1130н.

Специалист	Сколько раз
Акушер-гинеколог	не менее 5 раз
Терапевт	не менее 2 раз, первый - не позднее 7-10 дней от первичного обращения
Стоматолог	не менее 1 раза
Офтальмолог	не менее 1 раза, не позднее 14 дней после первичного обращения

Клинические рекомендации «Нормальная беременность» уточняют: в среднем при отсутствии патологии получается от 5 до 7 визитов к акушеру-гинекологу, а оптимальное время первого визита - первый триместр, до 10 недель. По тем же рекомендациям беременную дважды направляют к терапевту и стоматологу (при первом визите и в третьем триместре), однократно - к офтальмологу и дважды - к медицинскому психологу. Скрининг первого триместра проводится в 11-13 недель, второе скрининговое УЗИ - во втором триместре, ещё одно УЗИ - в 34-36 недель.

Если визитов назначают заметно больше, это обычно значит, что беременность перестала считаться физиологической: появились факторы риска и наблюдение стало плотнее.

Женская консультация или платная клиника - есть ли разница?

Объём наблюдения одинаковый: он задан порядком Минздрава и клиническими рекомендациями, а не прайсом. Платный контракт не добавляет обязательных обследований и не отменяет ни одного из них.

Разница - в организации: длительность приёма, запись без очереди, возможность выбрать конкретного врача и писать ему между визитами. Есть и практические нюансы, которые стоит выяснить до подписания договора: оформляет ли клиника обменную карту, выдаёт ли листок нетрудоспособности по беременности и родам, куда передаёт данные, если рожать вы будете в городском роддоме. Нередкий рабочий вариант - наблюдаться в консультации по ОМС, а отдельные консультации и УЗИ делать платно.

Как сменить врача или женскую консультацию?

Это законное право пациентки. Статья 21 федерального закона № 323-ФЗ позволяет выбрать медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, независимо от места регистрации, и менять её не чаще одного раза в год - кроме случаев переезда.

Порядок простой: заявление на имя руководителя выбранной организации, паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Врача внутри организации меняют так же, заявлением на имя главного врача, но уже с согласия самого врача: он вправе отказаться, если участок перегружен. Медицинскую документацию при переходе передают в новую организацию, заново сдавать все анализы не нужно.

Разумный момент для смены - до 30 недель, пока не оформлен декретный лист и не определён роддом. Менять врача в 38 недель технически можно, но новому специалисту придётся разбираться в вашей истории в сжатые сроки.

Кто будет принимать роды?

Роды ведёт дежурный врач акушер-гинеколог роддома, а рядом с роженицей почти всё время находится акушерка: она отслеживает схватки и сердцебиение плода, помогает дышать и тужиться. Врач, наблюдавший беременность в консультации, на родах обычно не присутствует - если только не заключён отдельный контракт с роддомом.

Приказ № 1130н рекомендует акушерским стационарам семейно ориентированные (партнёрские) роды и ведение партограммы. В нём же закреплены раннее прикладывание к груди - не позднее 1,5-2 часов после рождения и продолжительностью не менее 30 минут, совместное пребывание мамы и ребёнка и рекомендуемый срок выписки: 3 суток после физиологических родов и 4 суток после неосложнённого кесарева сечения.

Когда обращаться к врачу, не дожидаясь планового приёма?

Немедленно - при кровянистых выделениях из половых путей, подтекании или излитии околоплодных вод, регулярных схваткообразных болях раньше срока. Не ждите планового визита и при признаках, которые клинические рекомендации относят к показаниям для госпитализации:

повышение систолического давления до 160 мм рт. ст. и выше или диастолического до 110 мм рт. ст. и выше;
сильная головная боль, нарушения зрения, боль в верхней части живота, рвота, судороги;
рвота чаще 10 раз в сутки с потерей больше 3 кг веса за 1-1,5 недели;
изменение или прекращение шевелений плода после 20 недель;
температура выше 37,5 °C, озноб, боль при мочеиспускании.

Телефоны женской консультации и приёмного отделения роддома держите записанными с первого триместра: в такой ситуации звонить надо сразу, а не искать номер.

Что спросить на первом приёме?

Пять вопросов экономят месяцы недоразумений: кто мой лечащий врач и кто замещает его в отпуске; как с ним связаться между визитами; по какому графику будут визиты и скрининги; к какому роддому меня будут маршрутизировать и можно ли это изменить; что считать поводом позвонить, а что - поводом сразу ехать в стационар. Ответы лучше записать: к третьему триместру деталей накопится много.

Частые вопросы

Может ли в России беременность вести акушерка, а не врач?

Самостоятельно - только в малочисленных населённых пунктах, где нет женской консультации: там доврачебную помощь оказывает акушерка фельдшерско-акушерского пункта. В городе акушерка ведёт доврачебный приём и выполняет часть функций лечащего врача, которые на неё возложил руководитель клиники, но лечащим врачом остаётся акушер-гинеколог.

Сколько раз нужно прийти к гинекологу за беременность?

По приказу Минздрава № 1130н при физиологическом течении беременности - не менее пяти осмотров акушера-гинеколога. В клинических рекомендациях «Нормальная беременность» указана средняя кратность от 5 до 7 визитов.

Можно ли встать на учёт не по месту прописки?

Да. Статья 21 закона № 323-ФЗ даёт право выбрать любую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, независимо от регистрации. Менять организацию можно не чаще раза в год, кроме случаев переезда.

Что делать, если не сложилось с врачом?

Написать заявление на имя главного врача с просьбой сменить лечащего врача. Смена происходит с согласия выбранного специалиста - он вправе отказаться, если его участок перегружен.

Ведут ли беременность в частной клинике так же, как в консультации?

Объём обследований одинаков: он задан порядком Минздрава и клиническими рекомендациями. Отличаются сервис, длительность приёма и возможность выбрать врача. До заключения договора уточните, оформляет ли клиника обменную карту и листок нетрудоспособности.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.