Размер ноги при беременности: почему стопа растёт

Коротко. Стопа при беременности удлиняется и расширяется у большинства женщин - из-за гормона релаксина связки становятся мягче, свод оседает под возросшим весом, добавляется задержка жидкости. Отёчная часть уходит в первые недели после родов, а уплощение свода чаще остаётся навсегда. Срочно к врачу нужно, если отекают лицо и руки, прибавка превышает 1 кг в неделю или отёк появился только на одной ноге.

Размер ноги при беременности: почему стопа растёт — иллюстрация

Знакомая ситуация: любимые туфли вдруг стали малы, а в кроссовках к вечеру тесно, хотя вы их носите второй год. Нет, обувь не села - меняется сама стопа.

Правда ли, что при беременности нога становится больше?

Да, у большинства женщин стопа действительно удлиняется и расширяется. В исследовании Университета Айовы, опубликованном в American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 49 беременных измерили в первом триместре и повторно через пять месяцев после родов: длина стопы увеличилась у 60-70% участниц, прибавка составила от 2 до 10 мм. Одиннадцать женщин из 49 сказали, что им пришлось сменить размер обуви.

Речь идёт именно о размере и форме, а не о «росте костей». Кости стопы взрослого человека не растут - меняется их взаимное расположение: продольный свод оседает, и стопа при той же длине костей становится длиннее и шире.

Почему стопа увеличивается во время беременности?

Причин три, и работают они одновременно.

  • Релаксин. Гормон беременности делает связки мягче и податливее, чтобы таз мог подготовиться к родам. Действует он неизбирательно, поэтому связочный аппарат стопы тоже расслабляется, а свод теряет жёсткость.
  • Вес. Ослабленный связками свод оседает под возросшей массой тела. В исследовании Университета Айовы снизилась не только высота свода, но и его ригидность - способность пружинить под нагрузкой.
  • Задержка жидкости. Объём циркулирующей крови и внеклеточной жидкости при беременности растёт физиологически. По клиническим рекомендациям Минздрава «Нормальная беременность», часть прибавки веса приходится именно на накопление жидкости, и отёки в этот период считаются характерными для гестации.

Добавьте смещённый вперёд центр тяжести из-за растущего живота - нагрузка на передний отдел стопы увеличивается, и ей становится тесно в носке обуви.

На каком сроке меняется размер обуви?

Чаще всего во второй половине беременности, ориентировочно после 20-24 недели. К этому моменту набран заметный вес, а релаксин уже несколько месяцев работает со связками. Пик приходится на третий триместр: к нему добавляется максимальная задержка жидкости, и вечерняя тесность в обуви становится ежедневной.

В первом триместре размер обычно не меняется. Если обувь жмёт уже на 8-10 неделе, дело скорее в индивидуальной отёчности или в том, что старая пара была тесновата изначально.

Как отличить отёк от изменения формы стопы?

Отёк непостоянен и оставляет след от надавливания, уплощение свода - постоянно и заметно по длине стопы.

Признак Отёк Осевший свод
Утро и вечер утром спадает, к вечеру нарастает одинаково в любое время
Надавить пальцем на голень остаётся ямка ямки нет
Что именно тесно врезается резинка носка, жмёт по полноте мало по длине, нужен больший размер
После родов уходит за 1-2 недели остаётся

Простой домашний тест: обведите стопу карандашом на листе бумаги утром и вечером в один день, а потом повторите через месяц. Разница между утром и вечером - это отёк. Разница между месяцами - изменение структуры.

Вернётся ли размер ноги после родов?

Частично. Жидкость уходит в первые недели после родов, и отёчная часть прибавки исчезает вместе с ней. А вот сниженная высота свода в исследовании Университета Айовы сохранялась и через пять месяцев после родов - авторы считают такое изменение стойким.

Важная деталь того же исследования: основной вклад даёт первая беременность, а вторая и последующие структуру стопы дополнительно почти не меняют. То есть если после первых родов размер обуви вырос на полразмера, после вторых он, скорее всего, останется прежним.

Что делать со стопами, пока вы беременны?

Разгружать свод и не пытаться влезть в старую обувь.

  • Меряйте обувь во второй половине дня, когда стопа максимально отёчна.
  • Берите пару по фактическому размеру и полноте, с мягким верхом и широким носком. Тесная обувь усиливает боль и способствует врастанию ногтя.
  • Устойчивый каблук 2-4 см удобнее и шпильки, и полностью плоской подошвы.
  • Несколько раз в день лежите или сидите с приподнятыми на 20-30 см ногами по 10-15 минут.
  • Делайте простую гимнастику: перекаты с пятки на носок, сбор полотенца пальцами, катание мячика подошвой.
  • Не ограничивайте питьё, чтобы «согнать» отёки: физиологическую задержку жидкости это не убирает.
  • Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки подбирает врач - класс компрессии и высота подъёма зависят от срока и состояния вен.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно - если отёки появились на лице и руках, нарастают быстро или сопровождаются головной болью, «мушками» перед глазами, болью под рёбрами справа. По клиническим рекомендациям Минздрава по преэклампсии, массивные быстро нарастающие отёки с прибавкой массы тела 1 кг и более за неделю в третьем триместре и отёки лица относятся к неблагоприятным прогностическим признакам, а давление 140/90 мм рт. ст. и выше требует осмотра в тот же день.

Плановый повод показаться акушеру-гинекологу или ортопеду:

  • отёк только на одной ноге, особенно с болью в икре, покраснением и местным жаром - так может проявляться тромбоз глубоких вен;
  • онемение, жжение или простреливающая боль в подошве;
  • боль в пятке при первых шагах утром;
  • прибавка веса, выбивающаяся из графика, который ведёт врач: по клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» вес измеряют на каждом визите и сверяют с исходным индексом массы тела.

Можно ли не дать стопе «расползтись»?

Полностью предотвратить уплощение свода нельзя - гормональный фон изменить невозможно. Но нагрузку на свод реально уменьшить: держаться графика прибавки веса, который контролирует врач, не ходить подолгу босиком по твёрдому полу, чередовать стояние и ходьбу с отдыхом, носить обувь с фиксированным задником. Чем меньше времени ослабленный связками свод проводит под максимальной нагрузкой, тем меньше он успевает осесть.

И заранее примите мысль, что часть обуви после родов придётся отдать. Это не про лишний вес и не про «запустила себя» - так устроена биомеханика беременности.

Частые вопросы

Нога при беременности растёт навсегда?

Частично. Отёчная прибавка спадает за первые недели после родов, а снижение высоты свода стопы, по данным наблюдений через пять месяцев после родов, сохраняется. Обувь на полразмера больше многим нужна и дальше.

На каком сроке начинает увеличиваться размер обуви?

Чаще всего во второй половине беременности - с 20-24 недели, когда заметно растут вес и объём жидкости в организме. К третьему триместру изменение становится максимальным.

Почему обувь жмёт только к вечеру?

Это признак отёка, а не изменения формы стопы: за день жидкость под действием силы тяжести скапливается в голенях и ступнях, за ночь в горизонтальном положении распределяется обратно.

Можно ли пить меньше воды, чтобы ноги не отекали?

Нет. Ограничение питья не убирает физиологические отёки беременности и может навредить. Пить нужно по жажде, а при быстро нарастающих отёках - идти к врачу, а не обезвоживать себя.

Какой каблук допустим при беременности?

Устойчивый каблук 2-4 см с широкой опорой. Полностью плоская подошва и шпилька одинаково перегружают свод и усиливают боль в пояснице из-за смещённого центра тяжести.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также