Курсы первой помощи детям: чему учат и как выбрать

Коротко. Курсы первой помощи детям - это практическое обучение, где на манекенах младенца и ребёнка отрабатывают сердечно-лёгочную реанимацию и помощь подавившемуся. Родителю такое обучение разрешено законом: по статье 31 закона 323-ФЗ первую помощь оказывает любой человек, прошедший подготовку. Детская реанимация начинается с 5 искусственных вдохов, дальше идут нажатия в ритме 100-120 в минуту в соотношении 30:2.

Курсы первой помощи детям: чему учат и как выбрать — иллюстрация

Курсы первой помощи детям - это короткое практическое обучение, на котором взрослого учат действовать в первые минуты после того, как ребёнок перестал дышать, подавился, потерял сознание или получил травму. Главное на таком занятии не лекция, а отработка сердечно-лёгочной реанимации руками на манекене младенца и ребёнка: в реальной ситуации срабатывает только то, что руки уже делали раньше.

Зачем родителю учиться реанимации?

Затем, что в первые минуты рядом с ребёнком оказывается не врач, а кто-то из семьи. У детей остановка кровообращения обычно развивается не внезапно, как у взрослого с инфарктом, а после того, как нарушилось дыхание: из-за инородного тела в дыхательных путях, утопления, тяжёлого приступа. Поэтому детский алгоритм и начинается со вдохов: по рекомендациям Российского национального совета по реанимации базовую реанимацию ребёнку начинают с 5 искусственных вдохов и только потом переходят к нажатиям. Взрослый, который умеет сделать эти пять вдохов, закрывает собой промежуток до приезда бригады.

Что по закону может делать родитель?

Может оказывать первую помощь - это прямо разрешено. По статье 31 закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» первую помощь обязаны оказывать сотрудники полиции, пожарной охраны, спасатели, а все остальные оказывают её в порядке само- и взаимопомощи, если есть соответствующая подготовка и (или) навыки. С 1 сентября 2024 года действует Порядок оказания первой помощи, утверждённый приказом Минздрава России № 220н: в нём закреплены перечень состояний, при которых помощь оказывается, перечень мероприятий и их последовательность. В список мероприятий входит сердечно-лёгочная реанимация на твёрдой ровной поверхности, а также применение автоматического наружного дефибриллятора, если он есть рядом, - раньше непрофессионалу это не разрешалось. Ни лицензии, ни медицинского образования для всего перечисленного не требуется.

Чему учат на курсах первой помощи детям?

Базовому набору действий, который укладывается в один учебный день. Обычная программа детского курса включает:

  • оценку обстановки и собственной безопасности, проверку сознания и дыхания у ребёнка;
  • вызов скорой (103 или 112) и разговор с диспетчером: что назвать в первых фразах;
  • реанимацию младенца до года и ребёнка старше года на разных манекенах;
  • помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути;
  • устойчивое боковое положение для ребёнка, который без сознания, но дышит;
  • остановку кровотечения, действия при ожоге, травме головы, судорогах.

Хороший курс строится вокруг манекенов и секундомера, а не вокруг презентации: навык проверяется тем, что инструктор даёт отработать сценарий несколько раз подряд.

Чем реанимация ребёнка отличается от взрослой?

Отличий три: старт с искусственных вдохов, меньшая глубина нажатий и другая техника рук.

Параметр Младенец до 1 года Ребёнок старше 1 года
Начало 5 искусственных вдохов, губами охватывают рот и нос одновременно 5 искусственных вдохов рот в рот, нос зажат пальцами
Техника нажатий два пальца или два больших пальца с охватом грудной клетки основание одной ладони, у крупного ребёнка - двух
Глубина около 4 см, не менее трети переднезаднего размера грудной клетки около 5 см, не менее трети размера грудной клетки
Частота 100-120 нажатий в минуту 100-120 нажатий в минуту
Соотношение 30 нажатий на 2 вдоха 30 нажатий на 2 вдоха

Глубину и частоту приводит Российский национальный совет по реанимации; соотношение 30:2 - то, которое рекомендуют одному спасателю без медицинской подготовки. Голову младенцу сильно запрокидывать не нужно: у детей первого года жизни дыхательные пути перекрываются как раз при избыточном запрокидывании, поэтому голову держат в нейтральном положении. Между нажатиями грудной клетке дают полностью расправиться, а сами нажатия прерывают как можно реже - продолжают до приезда скорой или до того, как ребёнок начнёт дышать и двигаться.

Что делать, если ребёнок подавился?

Если ребёнок громко кашляет, плачет и дышит - не мешать ему кашлять и не лезть в рот: кашель эффективнее любого приёма. Помощь нужна, когда кашель стал беззвучным, ребёнок не может вдохнуть, хватается за горло, синеет. Тогда вызывают скорую и чередуют 5 ударов основанием ладони между лопатками и 5 толчков. Младенца укладывают лицом вниз на предплечье, головой ниже туловища, и толчки делают в грудь двумя пальцами; ребёнку старше года толчки делают в верхнюю часть живота. Циклы повторяют, пока предмет не выйдет или ребёнок не задышит. Доставать инородное тело пальцем вслепую детям нельзя - так его проталкивают глубже. Если ребёнок потерял сознание, переходят к реанимации по тому же алгоритму: 5 вдохов, дальше 30:2.

Как выбрать курс и не потратить деньги зря?

Смотрите на долю практики, а не на название программы. Признаки курса, после которого навык останется:

  • манекены младенца и ребёнка в группе, а не один взрослый торс на всех;
  • практика занимает не меньше половины времени, каждый участник отрабатывает сценарий сам;
  • программа опирается на приказ Минздрава № 220н и российские рекомендации, а не на пересказ зарубежных роликов;
  • группа до 10-12 человек, иначе до манекена очередь;
  • отдельно разобрана помощь подавившемуся ребёнку - это самый частый детский сценарий.

Навык угасает, поэтому обучение имеет смысл повторять раз в год-два, особенно пока ребёнок маленький. Полезно пройти курс всем, кто остаётся с ребёнком один на один: второму родителю, бабушкам, няне.

Когда обращаться к врачу?

Скорую вызывают немедленно, не дожидаясь улучшения, если ребёнок не дышит или дышит судорожно, не приходит в сознание, посинел, не может вдохнуть или откашляться, если были утопление, удар током, судороги дольше пяти минут.

Врач нужен и тогда, когда всё вроде бы закончилось хорошо:

  • после того как инородное тело вышло, - ребёнка осматривают, потому что в дыхательных путях может остаться фрагмент, а слизистая травмируется;
  • после любой проведённой реанимации, даже если ребёнок пришёл в себя и выглядит обычно;
  • после эпизода утопления - состояние может ухудшиться через несколько часов;
  • если после эпизода удушья держится кашель, свистящее дыхание, осиплость или поднялась температура.

Как снизить риск дома?

Убрать то, чем чаще всего давятся, и не оставлять ребёнка одного у воды. До 4-5 лет не давайте целые орехи, круглые леденцы, виноград и черри целиком, куски сырой моркови; виноград и помидоры режьте вдоль на четвертинки. Кормите ребёнка сидя, а не на бегу, в коляске или в машине. Мелкие детали, магниты и особенно батарейки-таблетки держите там, куда ребёнок не дотянется. Малыша до года никогда не оставляйте в ванне даже на несколько секунд - ему достаточно очень небольшой глубины. Эти меры отменяют большую часть ситуаций, ради которых родители идут на курсы, но не отменяют самих курсов: навык нужен именно на тот случай, который профилактика не покрыла.

Частые вопросы

Нужно ли медицинское образование, чтобы пройти курс первой помощи?

Нет. Курсы первой помощи открыты для любого взрослого, медицинское образование не требуется. Закон 323-ФЗ прямо говорит, что первую помощь оказывают лица при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

С какого возраста ребёнку можно делать непрямой массаж сердца?

С рождения. Отличается только техника: младенцу до года нажимают двумя пальцами или двумя большими пальцами с охватом грудной клетки, ребёнку постарше - основанием одной ладони.

Можно ли научиться реанимации по видео?

Видео помогает запомнить последовательность, но не даёт чувства усилия и глубины нажатия. Без отработки на манекене родители обычно давят слишком слабо, поэтому очный курс с практикой не заменяется роликами.

А если я сломаю ребёнку ребро?

Перелом ребра лечится, остановка кровообращения без помощи - нет. Бояться нужно бездействия: без нажатий шансы ребёнка падают с каждой минутой.

Куда звонить - 103 или 112?

С мобильного работают оба номера: 112 - единый номер экстренных служб, 103 - прямой вызов скорой. Звоните на тот, который вспомнили первым, и включите громкую связь, чтобы руки остались свободными.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также