Конъюнктивит у грудничка: симптомы, уход за глазами и когда к врачу

Коротко. Конъюнктивит у грудничка - это воспаление слизистой глаза с покраснением, слезотечением и гнойными корочками на ресницах. Лёгкий вирусный или бактериальный конъюнктивит обычно проходит за 5-7 дней, но ребёнка первых 28 дней жизни с красными гноящимися глазами нужно показать врачу в тот же день.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Конъюнктивит у грудничка: симптомы, уход за глазами и когда к врачу — иллюстрация

Утром малыш не может открыть глаз: ресницы склеились жёлтыми корочками, белок покраснел. Так чаще всего выглядит конъюнктивит - одна из самых частых глазных проблем у детей. По данным Росстата, приведённым в клинических рекомендациях Минздрава, в 2023 году в России зарегистрировали более 404 тысяч случаев конъюнктивита у детей. В большинстве случаев болезнь проходит без последствий, но у новорождённых есть формы, при которых счёт идёт на дни.

Что такое конъюнктивит у грудничка?

Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, которая покрывает белок глаза и внутреннюю поверхность век. Клинические рекомендации Минздрава описывают его как воспалительную реакцию конъюнктивы на разные воздействия: инфекцию, аллерген, раздражающее вещество.

Отдельно врачи выделяют конъюнктивит новорождённых - воспаление, которое появляется в первые 28 дней жизни. По клиническим рекомендациям, им болеют до 24% новорождённых.

Как понять, что у ребёнка конъюнктивит?

Главные признаки конъюнктивита у малыша - покраснение белка глаза, отёк век, слезотечение и отделяемое из глаза. Жаловаться грудничок не может, поэтому, как отмечают клинические рекомендации, родители замечают болезнь по поведению: ребёнок трёт глаза кулачками, часто моргает, капризничает при ярком свете.

По виду отделяемого можно предположить причину:

Вид конъюнктивита	Характерные признаки	Заразен ли
Бактериальный	Густое жёлтое или зеленоватое отделяемое, корочки на ресницах, глаза слипаются после сна	Да
Вирусный	Обильные прозрачные слёзы, отёк век, покраснение, часто на фоне насморка и температуры	Да
Аллергический	Сильный зуд, прозрачное отделяемое, оба глаза, связь с цветением или животными	Нет
Непроходимость слёзного канала	Слезостояние и гной из одного глаза неделями, белок почти не красный	Нет

Точный вид определяет врач: по одним симптомам бактериальный и вирусный конъюнктивит легко спутать.

Почему у малыша воспаляются глаза?

Самая частая причина конъюнктивита у детей, по клиническим рекомендациям Минздрава, - бактерии. На втором месте вирусы, прежде всего аденовирус, который нередко приходит вместе с простудой. Реже встречаются аллергический конъюнктивит и воспаление от раздражителей: дыма, шампуня, хлорированной воды.

У новорождённых есть две особые причины:

Инфекции, полученные при родах. По клиническим рекомендациям, гонококковый конъюнктивит проявляется на 2-5-е сутки после рождения густым гнойным отделяемым с примесью крови и способен за 1-3 дня привести к язве роговицы. Хламидийный конъюнктивит начинается через 5-14 дней после рождения с выраженного отёка век и обильного гноя.
Непроходимость слёзно-носового канала. Слёзы не оттекают в нос, застаиваются, и в них размножаются бактерии. Это состояние называют дакриоциститом новорождённых. Глаз гноится подолгу, а при нажатии на область у внутреннего угла глаза может выделяться гной.

Что делать дома при конъюнктивите у грудничка?

Дома родители могут только очищать глаза и не давать инфекции распространяться - капли и мази назначает врач. Британская служба здравоохранения NHS советует промывать глаза кипячёной остывшей водой и брать отдельный чистый ватный диск для каждого глаза.

Как очищать глаза малышу:

Вымойте руки с мылом.
Смочите ватный диск кипячёной водой комнатной температуры.
Протрите глаз одним движением от наружного угла к внутреннему, к носику. Диск выбросите.
Для второго глаза возьмите новый диск, даже если он выглядит здоровым.
Снова вымойте руки.

Чего делать не стоит:

закапывать грудное молоко, заваривать чай или ромашку - это не стерильно и может усилить воспаление;
использовать капли, оставшиеся после лечения другого ребёнка или взрослого;
самостоятельно давать сосудосуживающие и противоаллергические капли: клинические рекомендации предусматривают такие средства только для детей с 2 лет.

Сколько длится болезнь? По данным Американской академии педиатрии (HealthyChildren.org), большинство детей с конъюнктивитом поправляются за 5-6 дней, а антибиотики сокращают болезнь совсем ненамного. Поэтому решение о каплях с антибиотиком остаётся за врачом.

Если глаз гноится из-за непроходимости слёзного канала, офтальмолог обучит массажу слёзного мешка. По клиническим рекомендациям по врождённой патологии слезоотводящих путей, детям до 1-2 месяцев массаж делают 5 раз в день перед кормлением в течение 2 недель. Технику нужно освоить на приёме: при покраснении и припухлости в области слёзного мешка массаж противопоказан.

Когда обращаться к врачу?

Ребёнка первых 28 дней жизни с красными глазами и гнойным отделяемым нужно показать врачу в тот же день. CDC подчёркивает, что конъюнктивит у новорождённых может быть очень серьёзным, а гонококковая инфекция по клиническим рекомендациям Минздрава за 1-3 дня повреждает роговицу.

Ситуация	Что делать
Малышу меньше 28 дней, глаз красный и гноится	Врач в тот же день
Обильный густой гной, кровянистые выделения, сильный отёк век	Скорая помощь или срочный осмотр
Ребёнок плачет от света, не открывает глаз, мутнеет роговица	Срочно к офтальмологу
Покраснение и припухлость у внутреннего угла глаза, у носика	Срочно к врачу
Температура, вялость, отказ от груди	Срочно к педиатру
Корочки и покраснение у ребёнка старше месяца, самочувствие хорошее	Плановый приём у педиатра
Нет улучшения через 7 дней	Повторный осмотр
Глаз слезится и гноится неделями	Плановый приём у офтальмолога

На приёме расскажите врачу, когда появились симптомы, один глаз болен или оба, какого цвета отделяемое, болеет ли кто-то в семье, были ли у мамы инфекции во время беременности. Это ускорит диагностику.

Как защитить малыша от конъюнктивита?

Основа профилактики конъюнктивита - гигиена рук и отдельные вещи для каждого члена семьи. Бактериальный и вирусный конъюнктивит, как подчёркивает CDC, очень заразны и легко передаются от человека к человеку.

Мойте руки перед тем, как прикасаться к лицу ребёнка, и после ухода за его глазами.
Выделите малышу отдельное полотенце и наволочку, стирайте их при высокой температуре.
Если конъюнктивит у старшего ребёнка или взрослого, пусть он не трогает лицо малыша до выздоровления.
Регулярно мойте игрушки, которые ребёнок тянет в рот и трёт о лицо.
Не курите рядом с ребёнком: дым раздражает глаза.
Прививки по национальному календарю защищают от ряда инфекций, при которых бывает конъюнктивит, - CDC прямо называет вакцинацию одной из мер профилактики.

Будущей маме важно пройти обследование на инфекции во время беременности и пролечить их до родов: гонококковый и хламидийный конъюнктивит новорождённых ребёнок получает при прохождении через родовые пути.

Когда можно в ясли? CDC допускает возвращение в коллектив, если у ребёнка нет температуры и других симптомов, а врач разрешил. Аллергический конъюнктивит и воспаление из-за закупорки слёзного канала не заразны и поводом сидеть дома не служат.

Частые вопросы

Можно ли промывать глаза грудничку чаем или грудным молоком?

Нет. Для очищения глаз подходит кипячёная остывшая вода и отдельный ватный диск для каждого глаза. Чай и молоко не стерильны и могут усилить воспаление.

Сколько длится конъюнктивит у ребёнка?

Большинство детей с вирусным или бактериальным конъюнктивитом поправляются за 5-6 дней. Если улучшения нет через неделю, нужен повторный осмотр.

Заразен ли конъюнктивит у малыша?

Бактериальный и вирусный - да, передаются через руки, полотенца и игрушки. Аллергический и возникший из-за закупорки слёзного канала не заразны.

Почему у новорождённого постоянно гноится один глаз?

Чаще всего причина - непроходимость слёзно-носового канала (дакриоцистит новорождённых). Её лечит офтальмолог: назначает массаж слёзного мешка, при необходимости - зондирование.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.