Пневмония у ребёнка 1–5 лет: симптомы, лечение и когда срочно к врачу

Коротко. Пневмония у ребёнка — это инфекционное воспаление лёгких, которое вызывают бактерии или вирусы. Заподозрить её стоит, если кашель сопровождается частым дыханием (у детей 1–5 лет — 40 и более вдохов в минуту), втяжением грудной клетки или температурой от 38 °C дольше трёх дней. Диагноз ставит врач, и лечение тоже назначает только он.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Пневмония у малыша часто начинается как обычная простуда: насморк, кашель, температура. Разница проявляется через несколько дней — в том, как ребёнок дышит. Ниже разбираем, какие признаки отличают воспаление лёгких от ОРВИ, что делать дома и в какой момент нужен врач.

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — это острое инфекционное воспаление лёгочной ткани, при котором альвеолы заполняются жидкостью и гноем, и лёгкие хуже насыщают кровь кислородом. Клинические рекомендации Минздрава России называют внебольничной пневмонию, которая началась дома или в первые 48–72 часа пребывания в стационаре. Диагноз подтверждается, когда к симптомам поражения нижних дыхательных путей добавляются изменения на рентгенограмме.

Болезнь остаётся одной из главных угроз для маленьких детей в мире: по данным ВОЗ, в 2019 году пневмония унесла жизни 740 180 детей до пяти лет — это 14% всех смертей в этом возрасте и 22% смертей среди детей от года до пяти лет. Почти все эти случаи приходятся на страны с ограниченным доступом к медицине и прививкам; при своевременном лечении ребёнок выздоравливает.

Какие симптомы пневмонии у ребёнка 1–5 лет?

Главный признак пневмонии у малыша — частое и затруднённое дыхание на фоне кашля и температуры. Врачи обращают внимание прежде всего на такие симптомы:

учащённое дыхание (тахипноэ);
кряхтящее или стонущее дыхание;
втяжение уступчивых мест грудной клетки — межрёберных промежутков, ямки над грудиной — на вдохе;
раздувание крыльев носа при дыхании.

Ещё один характерный признак — температура 38 °C и выше, которая держится дольше трёх дней. Ребёнок вялый, плохо ест, может капризничать или, наоборот, много спать.

Как посчитать частоту дыхания?

Частоту дыхания считают, когда ребёнок спокоен или спит: положите ладонь на грудь или живот и считайте подъёмы ровно одну минуту по часам. Плач и беготня завышают результат.

Пороги частого дыхания, которые ВОЗ использует для распознавания пневмонии у детей до пяти лет:

Возраст	Частое дыхание (тахипноэ)
До 2 месяцев	60 вдохов в минуту и больше
2–11 месяцев	50 вдохов в минуту и больше
1–5 лет	40 вдохов в минуту и больше

У детей постарше нормы ниже и зависят от возраста, поэтому оценивает их педиатр. Если насчитали больше порога, запишите цифру и время — врачу это пригодится.

Почему дети болеют пневмонией?

Чаще всего пневмонию у детей до пяти лет вызывают бактерия пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и респираторные вирусы. В российских клинических рекомендациях приводятся такие данные: у детей от 6 месяцев до 5 лет на пневмококк приходится 21–44% случаев, а вирусы в этом возрасте встречаются ещё чаще. Гемофильная палочка типа b у привитых детей бывает редко. У школьников на первый план выходит микоплазма.

ВОЗ среди ведущих возбудителей называет пневмококк, гемофильную палочку типа b и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Пневмококк передаётся воздушно-капельным путём и, по данным Роспотребнадзора, живёт в верхних дыхательных путях у большой части людей, не вызывая болезни. Воспаление лёгких развивается, когда иммунитет ослаблен, — например, на фоне гриппа или другой ОРВИ.

Как лечат пневмонию у ребёнка?

Лечение назначает только врач после осмотра. От возбудителя и тяжести болезни зависит, нужен ли антибиотик, какой именно и на какой срок; дозу педиатр рассчитывает по весу ребёнка. Самостоятельно начинать, менять или отменять лекарства нельзя: даже если температура спала, прерывать курс раньше срока, который назвал врач, опасно — болезнь может вернуться.

Чем родители помогают дома:

Лекарства — строго по схеме врача, в одно и то же время и до конца курса.
Высокую температуру сбивают только тем жаропонижающим и в той дозе, которые одобрил педиатр. Заранее уточните у него, при какой цифре и чем её снижать.
Питьё — понемногу и часто. При температуре и частом дыхании ребёнок теряет много жидкости, так что предлагайте воду, компот, грудное молоко.
Аппетит вернётся сам, когда ребёнок пойдёт на поправку, поэтому настаивать на еде не нужно.
Сироп от кашля «на всякий случай» не нужен. Противокашлевые, муколитики и отхаркивающие средства при неосложнённой пневмонии рутинно не назначают: по данным клинических рекомендаций, доказательств их пользы нет.
Свежий воздух без табачного дыма. Комнату проветривают, в квартире не курят: ВОЗ относит загрязнённый воздух в помещении к факторам риска пневмонии.

Если на фоне лечения ребёнку не становится лучше — температура не снижается, дыхание по-прежнему частое, — сообщите врачу: иногда нужно сменить препарат или провести дополнительное обследование.

Когда обращаться к врачу?

К педиатру нужно обратиться в тот же день, если у ребёнка с кашлем появилось частое дыхание, температура от 38 °C держится дольше трёх дней или малыш заметно слабее, чем при обычной простуде. Пневмонию нельзя подтвердить или исключить дома — врач послушает лёгкие, при необходимости измерит насыщение крови кислородом и направит на рентген.

Опасными ВОЗ считает признаки, при которых ребёнку нужна помощь в больнице. Вызывайте скорую (103 или 112), если:

ребёнок дышит тяжело, с втяжением грудной клетки, кряхтением или раздуванием крыльев носа;
губы или кожа вокруг рта посинели;
ребёнок не может пить или есть, его всё время рвёт;
он необычно сонный, его трудно разбудить;
начались судороги;
тело стало холодным, температура упала ниже нормы.

Врачу удобно сказать так: «Кашель и температура столько-то дней, температура до такой-то цифры, дыхание — столько-то в минуту во сне, ест и пьёт хуже / нормально». Это экономит время осмотра.

Когда ребёнка кладут в больницу?

Российские клинические рекомендации называют такие показания к госпитализации: признаки дыхательной недостаточности с сатурацией 92% и ниже, тяжёлая пневмония или осложнения, возраст до 6 месяцев при бактериальной пневмонии, а также ситуации, когда дома невозможно обеспечить лечение и наблюдение.

Как защитить ребёнка от пневмонии?

Самая надёжная защита от бактериальной пневмонии — прививки. По национальному календарю профилактических прививок (приказ Минздрава № 1122н) детей прививают от пневмококковой инфекции в 2 месяца и в 4,5 месяца, ревакцинацию делают в 15 месяцев. Прививка бесплатна в детской поликлинике. Если ребёнок пропустил сроки, педиатр составит догоняющую схему.

Кроме того, врачи советуют прививки от гемофильной инфекции типа b, кори и коклюша — эти болезни могут осложняться пневмонией, — и ежегодную вакцинацию от гриппа.

Что ещё снижает риск, по данным ВОЗ:

исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни;
чистый воздух дома: без табачного дыма, с регулярным проветриванием;
меньше скученности — по возможности не водить малыша в людные места в сезон ОРВИ.

И простое правило для всей семьи: мыть руки после улицы и перед едой, а если кто-то из взрослых заболел, по возможности ограничить его близкий контакт с малышом.

Частые вопросы

Как понять, что у ребёнка не простуда, а пневмония?

Насторожить должны частое дыхание (у детей 1–5 лет — 40 вдохов в минуту и чаще), втяжение межрёберных промежутков, раздувание крыльев носа, кряхтящее дыхание и температура от 38 °C дольше трёх дней. Подтвердить пневмонию может только врач.

Можно ли лечить пневмонию у ребёнка дома?

Да, если врач осмотрел ребёнка и не нашёл показаний к госпитализации. Лечение назначает педиатр, а родители следят за тем, чтобы малыш получал его полностью, много пил и был под наблюдением. Детей до 6 месяцев с бактериальной пневмонией и детей с дыхательной недостаточностью лечат в стационаре.

Нужно ли давать отхаркивающие при пневмонии?

Российские клинические рекомендации не советуют рутинно назначать при неосложнённой пневмонии противокашлевые, муколитики и отхаркивающие средства: доказательств их пользы нет. Любые лекарства от кашля — только по решению врача.

Защищает ли прививка от пневмонии?

Прививка от пневмококка защищает от самого частого бактериального возбудителя пневмонии у детей. По нацкалендарю её делают в 2 месяца, 4,5 месяца и ревакцинацию в 15 месяцев, бесплатно в поликлинике.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.