Стригущий лишай у ребёнка: как распознать, лечить и не заразить семью

Коротко. Стригущий лишай — это грибковая инфекция кожи и волос, у детей чаще всего её вызывает гриб от кошек и котят. Диагноз ставит и лечение подбирает дерматолог, особенно если очаги на голове: самолечение мазями здесь не помогает. В садик или школу ребёнка пускают только после выздоровления, подтверждённого анализами.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по федеральным клиническим рекомендациям (РОДВК)26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай — это заразная грибковая инфекция кожи, волос и иногда ногтей. Никаких червей, как можно подумать по английскому названию ringworm, здесь нет: болезнь вызывают грибы-дерматофиты. В России у детей чаще всего встречается микроспория. Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), её главный возбудитель — Microsporum canis, гриб, которым болеют кошки (особенно котята), собаки и кролики. Реже лишай вызывают грибы рода Trichophyton — тогда говорят о трихофитии.

«Стригущим» лишай называют за то, что на голове волосы в очаге обламываются у самой кожи и выглядят будто коротко остриженными.

Как выглядит стригущий лишай у ребёнка?

На гладкой коже стригущий лишай выглядит как круглое или овальное розово-красное пятно с чёткой границей и сероватыми чешуйками. По краю пятна идёт приподнятый валик, на котором бывают пузырьки и корочки, а центр часто светлее, поэтому очаг похож на кольцо. Пятна могут чесаться, но нередко не беспокоят вовсе.

На волосистой части головы очаги обычно появляются на затылке, темени и висках. РОДВК описывает типичную картину так: главный очаг 3–5 см в диаметре, вокруг мелкие отсевы от 0,3 до 1,5 см, волосы обломаны на высоте 4–5 мм над кожей. Кожа под ними шелушится, как будто присыпана мукой.

Признак	Гладкая кожа	Волосистая часть головы
Как выглядит	Кольцо с валиком по краю, чешуйки	Округлый очаг с обломанными волосами
Размер	От монетки до нескольких сантиметров	По описанию РОДВК, главный очаг 3–5 см и мелкие отсевы
Зуд	Бывает, но не всегда	Слабый или отсутствует
Лечение	Подбирает дерматолог	Подбирает дерматолог, одной мази обычно мало

Похожие кольца бывают при экземе, псориазе, кольцевидной гранулёме, поэтому по одному виду пятна диагноз не ставят.

Откуда у ребёнка стригущий лишай?

Чаще всего ребёнок заражается от животного — котёнка, кошки, собаки, хомяка — или через предметы, на которые попали чешуйки и волоски с грибом. Роспотребнадзор отмечает, что болеют в основном дети дошкольного и школьного возраста, а подъём заболеваемости приходится на конец лета и осень: летом дети много гладят бездомных котят.

От человека к человеку микроспория передаётся редко: по данным РОДВК, в среднем в 2% случаев. Трихофития, наоборот, чаще передаётся от людей — через общие расчёски, шапки, полотенца, постельное бельё. Инкубационный период микроспории, по тем же рекомендациям, составляет 5–7 дней, так что первые пятна появляются примерно через неделю после контакта.

Как врач ставит диагноз?

Дерматолог осматривает кожу под лампой Вуда и берёт соскоб на микроскопию. Волосы, поражённые микроспорией, светятся под этой лампой зеленоватым светом. Чтобы определить вид гриба, делают посев. Если врач решит, что нужны препараты внутрь, он может дополнительно назначить анализы крови и мочи.

Что делать дома, если заподозрили лишай?

Главное дома — не допустить распространения грибка, пока ребёнок не попал к врачу. Что можно сделать сразу:

выделить ребёнку отдельные полотенце, расчёску, шапку, постельное бельё;
стричь ногти, чтобы он не расчёсывал очаги и не переносил гриб на другие участки кожи;
стирать бельё и одежду ребёнка отдельно при максимально допустимой температуре, постельное бельё кипятить;
не пускать ребёнка в одну кровать с братьями, сёстрами и домашними животными;
записаться к дерматологу в ближайшие дни и показать кошку или собаку ветеринару.

До визита к врачу не мажьте пятно йодом, зелёнкой или противогрибковым кремом: краситель и препарат смазывают картину и мешают найти гриб в соскобе.

Британская служба здравоохранения NHS допускает лечение одиночного пятна на теле аптечным кремом. В России при подозрении на стригущий лишай у ребёнка правильнее сначала показаться дерматологу: у нас это инфекция, при которой ребёнка отстраняют от коллектива, и врач должен подтвердить диагноз анализом.

Как лечат стригущий лишай у детей?

Лечение назначает только дерматолог — после осмотра и анализа. Схема зависит от того, где очаги, сколько их, какой гриб найден, а также от возраста и веса ребёнка. Не подбирайте препараты сами и не давайте ребёнку таблетки, которые помогли кому-то из знакомых.

Если поражена волосистая часть головы или пушковые волосы на теле, одной мазью обычно не обойтись: гриб сидит в корне волоса, куда крем не проникает. В таких случаях врач может назначить препараты внутрь в сочетании с наружными средствами. Курс, как правило, длится несколько недель, и прерывать его, когда пятна побледнели, нельзя: заканчивают лечение только по результатам анализов.

Выздоровевшим ребёнок считается, когда получены три отрицательных результата микроскопии с интервалом 5–7 дней. После этого его наблюдает дерматолог: по рекомендациям РОДВК, при поражении головы или пушковых волос — 3 месяца, при поражении только гладкой кожи — 1 месяц, с ежемесячными анализами.

Когда обращаться к врачу?

К дерматологу нужно идти при любом подозрении на стригущий лишай, то есть при появлении кольцевидного шелушащегося пятна или очага с обломанными волосами. Особенно не откладывайте визит, если:

пятно появилось на голове, на лице или на бровях;
очагов несколько или они быстро увеличиваются;
очаг стал отёчным, болезненным, в нём появился гной или корки;
поднялась температура, увеличились лимфоузлы на шее или за ушами;
ребёнок недавно гладил бездомного котёнка или в семье уже кто-то болеет;
у ребёнка есть хронические болезни или сниженный иммунитет;
на фоне лечения через 2–3 недели нет улучшения.

Иногда ребёнка лечат в стационаре: при нагноившихся (инфильтративно-нагноительных) формах, множественных очагах с поражением пушковых волос, неэффективности лечения дома, а также детей из закрытых коллективов, где их нельзя изолировать.

Когда ребёнку можно в садик или школу?

Ребёнка с микроспорией не пускают в детский сад и школу до выздоровления. Вернуться в коллектив он может только со справкой дерматолога после трёх отрицательных анализов. В этом российская практика отличается от британской: NHS разрешает ходить в школу сразу после начала лечения.

Всех членов семьи и детей из группы или класса осматривает дерматолог. Федеральные рекомендации предписывают осмотреть контактных в течение 3 дней после выявления больного, а затем наблюдать их раз в неделю в течение 21 дня. После выздоровления в квартире проводят заключительную дезинфекцию.

Как защитить ребёнка от стригущего лишая?

Лучшая профилактика — осторожность с животными и личные вещи. Роспотребнадзор советует:

не разрешать ребёнку гладить бездомных кошек и собак, особенно котят;
мыть руки с мылом после улицы и любой игры с животными;
пользоваться только своей расчёской, шапкой, полотенцем и одеждой, не меняться ими в садике и в лагере;
регулярно показывать домашних питомцев ветеринару, а при облысевших или шелушащихся участках на их шерсти — сразу;
осматривать кожу и голову ребёнка после лета, поездок и контакта с заболевшими.

Если в садике объявили о случае микроспории, осмотрите голову ребёнка при хорошем освещении и расскажите воспитателю о любом подозрительном пятне: чем раньше ребёнка посмотрит врач, тем меньше очагов и короче лечение.

Частые вопросы

Можно ли вылечить стригущий лишай у ребёнка одной мазью?

Это решает только дерматолог после осмотра и анализа. Одиночное пятно на гладкой коже иногда лечат наружными средствами, но если затронута волосистая часть головы или пушковые волосы, одной мази обычно недостаточно.

Сколько длится лечение стригущего лишая?

Длительность лечения определяет дерматолог: обычно это несколько недель, иногда дольше. После выздоровления, согласно федеральным клиническим рекомендациям (РОДВК), ребёнка наблюдают у дерматолога от 1 до 3 месяцев.

Когда ребёнку можно в садик после лишая?

После того как врач подтвердит излечение: для этого нужны три отрицательных анализа на грибы с интервалом 5–7 дней. Без справки дерматолога ребёнка в коллектив не примут.

Заразен ли ребёнок с лишаем для братьев и сестёр?

Да, хотя от человека к человеку микроспория передаётся нечасто — по данным РОДВК, примерно в 2% случаев. Всех членов семьи должен осмотреть дерматолог, а полотенца, расчёски и головные уборы у больного должны быть отдельными.

Нужно ли избавляться от кошки, если у ребёнка лишай?

Нет, животное нужно показать ветеринару и вылечить. Пока кошка болеет, ребёнку лучше с ней не контактировать.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.