Инфекция мочевых путей у грудничка и малыша: симптомы, причины, что делать

Коротко. Инфекция мочевых путей у малышей часто проявляется только высокой температурой без насморка и кашля, плохим аппетитом, рвотой и капризностью. Если лихорадка у ребёнка до 2 лет не имеет видимой причины, нужен анализ мочи в течение суток, а ребёнка до 3 месяцев с температурой показывают врачу сразу.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Температура под 39, а ни насморка, ни кашля, ни красного горла - у ребёнка до двух-трёх лет за такой картиной нередко стоит инфекция мочевых путей. Малыш не может сказать, что ему больно писать, поэтому болезнь легко принять за «зубы» или простуду. Разбираемся, какие признаки должны насторожить и что делать родителям.

Что такое инфекция мочевых путей у ребёнка?

Инфекция мочевых путей (ИМП) - это воспаление в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, вызванное попавшими туда бактериями. Так её определяют клинические рекомендации Минздрава России 2024 года.

Врачи различают два основных варианта:

цистит - воспаление мочевого пузыря, то есть нижних отделов мочевых путей;
пиелонефрит - воспаление почки, более тяжёлая форма, обычно с высокой температурой.

По данным российских клинических рекомендаций, ИМП встречается примерно у 18 детей из 1000, а пик заболеваемости приходится на первый год жизни. На первом году чаще болеют мальчики, после года - девочки. Американская академия педиатрии приводит такую цифру: у детей от 2 месяцев до 2 лет с лихорадкой без видимой причины инфекция мочевых путей обнаруживается примерно в 5% случаев.

Какие симптомы инфекции мочевых путей у грудничка и малыша?

У детей до 2-3 лет инфекция мочевых путей почти никогда не выглядит «по учебнику»: главный и часто единственный признак - необъяснимая лихорадка. Британское руководство NICE прямо предупреждает, что у младенцев и детей до 3 лет симптомы неспецифичны и болезнь легко пропустить.

Возраст	Что может заметить родитель
Новорождённые и дети до 3 месяцев	температура или, наоборот, пониженная температура, вялость, плохое сосание, рвота, затянувшаяся желтуха, слабая прибавка в весе
От 3 месяцев до 2-3 лет	высокая температура без насморка и кашля, капризность, отказ от еды, рвота, беспокойство или плач при мочеиспускании, мутная или резко пахнущая моча
Дети, которые уже говорят	жалобы на боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы, «не успевает добежать», боль в животе, боку или пояснице

На пиелонефрит, по клиническим рекомендациям Минздрава, указывают температура выше 38 °C, особенно 39 °C и выше, озноб и боль в животе, боку или пояснице. При цистите температура чаще нормальная или невысокая, а на первый план выходят частые болезненные мочеиспускания и внезапные сильные позывы. Розовая или красноватая моча - тоже повод срочно сдать анализ.

Почему у малышей возникает инфекция мочевых путей?

Чаще всего инфекцию вызывает кишечная палочка (E. coli): по российским клиническим рекомендациям, на неё приходится 70-90% внебольничных случаев. Бактерии из области заднего прохода попадают в мочеиспускательный канал и поднимаются выше - в мочевой пузырь и почки.

Риск выше у детей, у которых:

есть врождённые аномалии мочевой системы;
есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс - обратный заброс мочи из пузыря в почку (его находят у 25-30% детей с ИМП);
нарушена работа мочевого пузыря, в том числе нейрогенная дисфункция;
мальчик с фимозом - сужением крайней плоти;
девочка: короткий мочеиспускательный канал облегчает бактериям путь наверх;
бывают запоры, при которых переполненный кишечник мешает мочевому пузырю опорожняться.

Как врач подтверждает инфекцию мочевых путей?

Инфекцию мочевых путей подтверждает только анализ мочи: общий анализ и посев с определением чувствительности к антибиотикам. По NICE, мочу ребёнка с необъяснимой температурой 38 °C и выше нужно исследовать в течение 24 часов.

Способ сбора мочи зависит от возраста и состояния:

ребёнок, который уже умеет проситься, сдаёт среднюю порцию мочи после подмывания;
у грудничка после подмывания используют стерильный мочеприёмник;
если малыш тяжело болен, мочу берёт медик катетером.

Мочу из подгузника, горшка или банки из-под детского пюре на анализ не берут: в ней почти всегда окажутся посторонние бактерии, и результат будет недостоверным. Российские рекомендации также советуют сделать УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям во время острого эпизода ИМП.

Что делать дома, если подозреваете инфекцию мочевых путей?

Дома инфекцию мочевых путей не лечат - нужен врач и анализ мочи, а до осмотра родитель может облегчить состояние ребёнка и правильно подготовиться.

Не давайте антибиотик до сдачи мочи. Даже одна доза может «стереть» бактерии из посева, и врач не узнает, какой препарат подействует.
Поите чаще. Грудничка чаще прикладывайте к груди, малышу постарше предлагайте воду небольшими порциями.
Снижайте температуру разрешённым жаропонижающим в дозе по весу, если ребёнку плохо от жара.
Запишите наблюдения: максимальную температуру, сколько раз за сутки ребёнок мочился, сколько мокрых подгузников, была ли рвота. Врачу пригодится фраза вроде: «Температура 39 второй день, насморка и кашля нет, подгузники реже обычного».

Если врач подтвердил ИМП, курс антибиотика нужно пропить полностью. По клиническим рекомендациям Минздрава, при пиелонефрите он длится около 10 дней, при цистите - 5-7 дней. Прерывать курс, как только спала температура, нельзя: инфекция может вернуться и затронуть почки.

Когда обращаться к врачу?

К врачу нужно обращаться при любой температуре без понятной причины у ребёнка до 2 лет - именно так чаще всего проявляется инфекция мочевых путей. Для самых маленьких NICE рекомендует направлять ребёнка младше 3 месяцев с подозрением на ИМП сразу к педиатру-специалисту, то есть в больницу.

Вызывайте скорую или везите ребёнка в больницу, если:

малышу меньше 3 месяцев и у него температура 38 °C и выше;
ребёнок вялый, сонливый, его трудно разбудить;
рвота не даёт напоить ребёнка, мокрых подгузников стало заметно меньше;
кожа бледная, с мраморным рисунком, руки и ноги холодные на фоне жара;
ребёнок не мочился больше 8-12 часов или плачет от боли при попытке помочиться.

В плановом порядке, но в ближайшие дни, покажитесь педиатру, если ребёнок стал мочиться часто и понемногу, жалуется на жжение, моча стала мутной или с резким запахом. После перенесённого пиелонефрита российские рекомендации предусматривают наблюдение у врача не меньше 3 лет, после цистита - не меньше года.

Как предотвратить инфекцию мочевых путей у ребёнка?

Главное в профилактике ИМП - регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, достаточное питьё и правильная гигиена. Инфекции нередко возвращаются: по российским клиническим рекомендациям, у девочек повторный эпизод в течение года случается примерно в 30% случаев.

Подмывайте спереди назад, особенно девочек, чтобы бактерии из кишечника не попадали к мочеиспускательному каналу.
Меняйте подгузник вовремя, не оставляйте малыша надолго в грязном.
Не доводите до запоров: достаточное питьё, овощи и фрукты по возрасту.
Приучайте к регулярному туалету. Клинические рекомендации советуют детям, которые уже ходят на горшок, опорожнять пузырь каждые 1,5-2 часа, а не терпеть до последнего.
Не используйте пену и шампунь в ванне для подмывания девочек: мыльная вода раздражает слизистую.

Длительный профилактический приём антибиотиков, по российским рекомендациям, большинству детей не назначают: доказательств пользы мало, а риск устойчивости бактерий растёт. Если инфекция повторяется, врач скорее направит к нефрологу или урологу, чтобы найти и устранить причину.

Частые вопросы

Может ли быть инфекция мочевых путей у грудничка без температуры?

Может, но реже. У малышей её выдают вялость, плохое сосание, срыгивания и рвота, слабая прибавка в весе, затянувшаяся желтуха у новорождённого. Чаще всего первым и единственным признаком становится лихорадка без насморка и кашля.

Как собрать мочу у грудничка для анализа?

Подмыть малыша тёплой водой без мыла и приклеить стерильный мочеприёмник, снять его сразу после мочеиспускания и доставить в лабораторию как можно быстрее. Мочу из подгузника или горшка на анализ не берут. Если ребёнок тяжело болен, мочу берёт медик катетером.

Сколько лечат инфекцию мочевых путей у ребёнка?

По российским клиническим рекомендациям при пиелонефрите антибиотик назначают курсом около 10 дней, при цистите - обычно 5-7 дней. Препарат и дозу подбирает только врач, прекращать курс раньше нельзя, даже если температура ушла.

Нужно ли делать УЗИ почек после инфекции мочевых путей?

Да, клинические рекомендации Минздрава советуют УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям при остром эпизоде инфекции, чтобы не пропустить врождённые особенности строения мочевой системы.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.