Коклюш у грудного ребёнка: симптомы, опасность и когда срочно к врачу

Коротко. Коклюш — бактериальная инфекция с приступообразным кашлем, самая опасная для детей до года: у младенцев он может вызывать остановки дыхания. Дети до 3 месяцев, по клиническим рекомендациям Минздрава, лечатся в больнице. Главная защита — прививка АКДС по нацкалендарю в 3, 4,5 и 6 месяцев.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Коклюш у детей постарше и у взрослых — это изнурительный, но обычно не смертельный кашель. У младенца первых месяцев та же инфекция может закончиться остановкой дыхания. Разбираем, как распознать коклюш, что делать и как защитить малыша.

Что такое коклюш?

Коклюш — это бактериальная инфекция дыхательных путей с долгим приступообразным кашлем. Возбудитель передаётся по воздуху, когда больной кашляет или чихает. ВОЗ называет коклюш самым опасным именно для грудных детей: в этом возрасте он всё ещё часто приводит к тяжёлой болезни и смерти.

Заболеваемость коклюшем то растёт, то падает с разницей в несколько лет. По данным Роспотребнадзора, которые приводит справочник zdrav.expert, в 2023 году в России зарегистрировали 52 783 случая — в 15 раз больше, чем годом ранее. По тем же данным, в 2024 году все умершие от коклюша были непривитыми детьми до года.

Как проявляется коклюш у грудничка?

Коклюш у младенца начинается как обычная простуда, а через 1–2 недели переходит в приступы кашля, во время которых ребёнок может перестать дышать. По клиническим рекомендациям Минздрава, от заражения до первых признаков проходит от 3 до 14 дней (в среднем 7–8), реже до 21 дня.

Болезнь идёт по этапам:

Период	Что происходит
Катаральный	Насморк, покашливание, температура нормальная или чуть повышена. Выглядит как ОРВИ
Спазматический	Серии кашлевых толчков подряд без вдоха, лицо краснеет или синеет, в конце — рвота, слизь
Разрешение	Приступы реже и слабее, но кашель держится ещё недели

В целом, по клиническим рекомендациям Минздрава, коклюш тянется в среднем 1–2 месяца. ВОЗ указывает, что приступы кашля продолжаются 4–8 недель.

У детей первых месяцев картина своя. Характерного свистящего вдоха после приступа (реприза) может не быть. Вместо него клинические рекомендации описывают:

апноэ — остановку дыхания дольше 15 секунд, во время приступа или вне его: во сне, после еды;
синеву вокруг рта или всего лица;
язвочку или надрыв уздечки языка от постоянного кашля;
рвоту и отказ от еды после приступов.

По клиническим рекомендациям Минздрава, тяжесть коклюша оценивают по числу приступов в сутки: при лёгкой форме их до 8–10, при среднетяжёлой — 15–20, при тяжёлой — 25–30 и больше.

Откуда младенец берёт коклюш?

Грудной ребёнок почти всегда заражается от близких. Роспотребнадзор отмечает, что маленькие дети чаще всего заражаются от взрослых или старших детей. У взрослого и школьника коклюш часто выглядит как затяжной кашель без температуры, и никто не думает об инфекции.

Больной заразнее всего в катаральном периоде и в первую неделю приступов кашля, то есть тогда, когда болезнь ещё похожа на простуду. По клиническим рекомендациям Минздрава, заболевшего изолируют на 25 дней от начала болезни: к этому сроку он, как правило, перестаёт быть заразным. Поэтому кашляющего родственника стоит держать подальше от младенца, пока врач не исключит коклюш, а если коклюш подтвердился — на весь срок изоляции.

Чем опасен коклюш для детей до года?

Главная опасность коклюша для младенца — остановки дыхания. Во время них мозг получает мало кислорода и может пострадать. Клинические рекомендации Минздрава называют самые тяжёлые осложнения: апноэ, коклюшную энцефалопатию (поражение мозга с отёком и кровоизлияниями) и судороги. Часто коклюш осложняется пневмонией, бывает и ателектаз — спадение участка лёгкого. Если у ребёнка частые апноэ, судороги или ему сильно не хватает кислорода, его лечат в реанимации.

Как лечат коклюш и что делать дома?

Коклюш лечат антибиотиками, и назначает их только врач: он выбирает препарат, дозу и длительность курса. Антибиотик убивает бактерию и снижает заразность, но уже начавшиеся приступы кашля быстро не прекращает.

Чтобы подтвердить диагноз, врач берёт мазок из носоглотки на ПЦР. По клиническим рекомендациям Минздрава, этот анализ информативен примерно до 4–5-й недели болезни, поэтому с визитом к врачу лучше не тянуть.

Если врач разрешил лечиться дома, помогают простые меры:

Прохладный влажный воздух. Проветривайте комнату, гуляйте, если позволяет самочувствие: по клиническим рекомендациям, на свежем воздухе приступы беспокоят реже.
Дробное кормление. Кормите чаще и понемногу, лучше после приступа: полный желудок провоцирует рвоту.
Покой. Громкие звуки, плач и возбуждение запускают новые приступы.
Присмотр во сне. Кто-то из взрослых должен слышать ребёнка ночью: апноэ случается и без кашля.
Никаких лекарств «от кашля» на своё усмотрение. Любые средства от кашля для младенца подбирает только врач.

Во время приступа возьмите ребёнка на руки вертикально или положите на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой, и уберите слизь изо рта.

Когда срочно обращаться к врачу?

Срочно вызывайте скорую (103 или 112), если у ребёнка с кашлем:

остановилось дыхание или была пауза в дыхании, даже короткая;
посинели лицо или губы во время или после приступа;
начались судороги;
появилась вялость, малыша трудно разбудить;
после приступов пропал аппетит и стало мало мокрых подгузников.

По клиническим рекомендациям Минздрава, в больницу обязательно кладут детей до 3 месяцев, недоношенных, малышей с врождёнными пороками сердца, а также всех с тяжёлой формой. Если малышу нет трёх месяцев, не пытайтесь «пересидеть» коклюш дома.

Без опасных признаков к педиатру нужно попасть в ближайшие дни, если у ребёнка до года кашель длится больше недели, усиливается или идёт приступами, даже без температуры. Скажите врачу прямо: «Кашель приступами, после приступа рвота, в семье кто-то долго кашляет, прививок от коклюша ещё не было» — это ускорит диагностику.

Как защитить ребёнка от коклюша?

Главная защита от коклюша — прививка по графику. По национальному календарю прививок вакцину против коклюша (АКДС или её аналоги) вводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинируют в 18 месяцев, а затем в 6–7 и в 14 лет. Прививка бесплатна в поликлинике. Роспотребнадзор подчёркивает: привитый ребёнок болеет реже, а если заболел — легче и без осложнений.

Возраст	Прививка против коклюша
3 месяца	V1
4,5 месяца	V2
6 месяцев	V3
18 месяцев	Ревакцинация
6–7 и 14 лет	Возрастные ревакцинации

Пока малыш не получил три дозы, его защищает окружение:

Не откладывайте прививки. Каждый месяц задержки продлевает время, когда ребёнок беззащитен.
Проверьте взрослых. Защита от детской прививки со временем слабеет, поэтому кашляющие родственники — главный риск. Любой затяжной кашель в семье — повод показаться врачу.
Прививка во время беременности. ВОЗ рекомендует прививать беременных там, где младенцы стали чаще болеть коклюшем: антитела матери защищают ребёнка до его собственных прививок. Если вы ждёте малыша, спросите гинеколога, можно ли сделать такую прививку.
Сообщите педиатру о контакте. Если ребёнок общался с больным коклюшем, скажите об этом врачу: он решит, нужна ли профилактика и какая.

Частые вопросы

Как понять, что у грудничка коклюш, а не простуда?

Коклюш начинается как простуда, но через 1–2 недели кашель становится приступообразным: серия кашлевых толчков подряд, лицо краснеет или синеет, в конце может быть рвота или остановка дыхания. Температура при этом обычно невысокая.

Сколько длится коклюш у ребёнка?

По клиническим рекомендациям Минздрава, коклюш протекает долго — в среднем 1–2 месяца, а приступы кашля, по данным ВОЗ, держатся 4–8 недель.

Можно ли лечить коклюш у младенца дома?

Детей до 3 месяцев, недоношенных и малышей с пороками сердца по клиническим рекомендациям Минздрава госпитализируют. Для детей постарше решение принимает врач по тяжести болезни.

Сколько дней ребёнок с коклюшем заразен?

По клиническим рекомендациям Минздрава, больного изолируют на 25 дней от начала болезни: к этому сроку человек, как правило, перестаёт быть заразным.

Может ли заболеть привитый ребёнок?

Может, но, как отмечает Роспотребнадзор, привитые дети болеют реже и легче, без тяжёлых осложнений.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.