Ребёнок заболел перед прививкой: переносить или нет

Коротко. Лёгкая простуда без температуры обычно не повод откладывать прививку. При остром заболевании с температурой плановую вакцинацию переносят: после нетяжёлой ОРВИ или кишечной инфекции её проводят сразу после нормализации температуры, после более серьёзных болезней — через 2–4 недели после выздоровления. Окончательно решает врач на осмотре.

Прививка назначена на четверг, а в понедельник у ребёнка потекло из носа. Родители в такой ситуации обычно выбирают одно из двух: идти «как есть» или отменять всё на месяц. Правильный ответ зависит от того, насколько ребёнок болен, и в России эти правила прописаны в официальных документах.

Острое заболевание — это противопоказание к прививке?

Да, но временное: вакцинацию откладывают, а не отменяют совсем. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 о противопоказаниях к прививкам национального календаря относят к временным противопоказаниям острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических болезней.

Временное противопоказание — это состояние, при котором вакцину вводят позже, после выздоровления или наступления ремиссии, а затем продолжают по обычной схеме. В руководстве CDC по вакцинации (Pink Book) прямо сказано: если интервал между дозами оказался длиннее положенного, начинать серию заново или добавлять лишние дозы не нужно. Пропущенную дозу просто вводят позже, а даты следующих педиатр назначит по календарю.

Через сколько после болезни можно делать прививку?

Срок зависит от тяжести болезни. По МУ 3.3.1.1095-02 плановую вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции (восстановления) либо ремиссии. При нетяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и подобных состояниях укол делают сразу после нормализации температуры.

Ситуация Что обычно делают
Лёгкий насморк, ребёнок бодрый, температура нормальная Как правило, прививают в срок, решение за врачом на осмотре
Нетяжёлая ОРВИ или кишечная инфекция с температурой Ждут нормализации температуры, затем прививают
Тяжёлая или затяжная острая болезнь (пневмония, отит с высокой температурой, болезнь с госпитализацией) Прививают через 2–4 недели после выздоровления
Обострение хронической болезни Прививают в период ремиссии
Ребёнок принимает антибиотик, но чувствует себя хорошо Сам антибиотик не причина ждать

Американский центр по контролю заболеваний (CDC) придерживается похожей логики: лёгкое острое заболевание с температурой или без неё не считается противопоказанием, а при среднетяжёлом и тяжёлом остром заболевании вакцинацию откладывают до улучшения состояния.

Зачем ждать, если ребёнок болеет тяжело?

Прежде всего затем, чтобы не спутать реакцию на вакцину с проявлениями самой болезни. Опасность вакцины для больного ребёнка здесь ни при чём. Если на следующий день после укола температура поднимется, врачу нужно понять, что это: обычная поствакцинальная реакция или осложнение, скажем, пневмонии. Пока ребёнок явно болен, ответить на этот вопрос сложно.

Вторая причина — самочувствие. Малышу с высокой температурой и так тяжело, и лишний дискомфорт в этот момент ни к чему. Поэтому CDC называет среднетяжёлое и тяжёлое острое заболевание «мерой предосторожности», а не противопоказанием: визит в прививочный кабинет сдвигают, хотя сама вакцина больному ребёнку не навредит.

Почему не стоит ждать из-за лёгкой простуды?

Лёгкая простуда не снижает безопасность и эффективность вакцинации, а лишние отсрочки оставляют ребёнка без защиты. CDC отмечает, что безопасность и эффективность прививок у людей с лёгкими заболеваниями подтверждены, а привычка откладывать вакцинацию из-за мелких недомоганий мешает вовремя привить детей.

Для детей первых лет жизни это особенно важно. Простуды у них случаются часто, и если каждый раз сдвигать визит «на всякий случай», график растягивается на месяцы. Именно в этом возрасте национальный календарь ставит основные дозы против коклюша, пневмококковой инфекции и кори, так что каждая задержка продлевает период без защиты. Роспотребнадзор прямо указывает, что бо́льшая часть медотводов даётся необоснованно, по просьбе родителей «на всякий случай».

Что делать дома, если ребёнок заболел перед прививкой?

Главное дома — следить за температурой и самочувствием и заранее предупредить поликлинику. Практический порядок такой:

  • Измеряйте температуру в дни перед визитом и утром в день вакцинации. Запишите цифры, врачу они пригодятся.
  • Отмечайте симптомы: насморк, кашель, жидкий стул, сыпь, аппетит, сон. Подойдёт короткая запись в телефоне с датами.
  • Позвоните в поликлинику накануне и скажите, что ребёнок приболел. Возможно, вам предложат перенести визит или сначала прийти на осмотр в часы, отведённые для заболевших детей.
  • Если давали жаропонижающее, скажите об этом врачу. Лекарство снижает температуру на несколько часов, и без этой информации педиатр может неверно оценить состояние ребёнка. Сами решения о жаропонижающих принимайте по рекомендации врача.
  • Лечите болезнь так, как назначил педиатр: питьё, промывание носа, лекарства — по его рекомендациям.

Что сказать врачу на осмотре: «Три дня назад начался насморк, температура была 37,8 один раз, два дня нормальная, ребёнок ест и играет как обычно». Такая фраза даёт врачу всё нужное, чтобы решить вопрос за минуту.

Когда обращаться к врачу?

К педиатру нужно обратиться заранее, если болезнь явно не лёгкая. Не ждите дня вакцинации и запишитесь на приём, если:

  • высокая температура держится несколько дней или плохо снижается;
  • ребёнок вялый, сонливый, отказывается от питья, реже мочится;
  • появились одышка, частое или шумное дыхание;
  • рвота и понос не прекращаются, есть признаки обезвоживания;
  • появилась сыпь неясного происхождения;
  • заболело ухо, из уха есть выделения.

После такой болезни врач сам определит, когда прививаться. Обычно это 2–4 недели после выздоровления, как предписывают МУ 3.3.1.1095-02.

К врачу стоит обратиться и в том случае, если после вакцинации на фоне лёгкой простуды самочувствие резко ухудшилось: очень высокая температура, судороги, долгий безутешный плач, сильный отёк в месте укола. Сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу МУ 3.3.1.1095-02 относят к противопоказаниям для следующего введения той же вакцины, поэтому о них обязательно нужно рассказать педиатру.

Можно ли прививать ребёнка с хронической болезнью?

Можно и нужно, но в период ремиссии. Роспотребнадзор подчёркивает, что дети с хроническими заболеваниями особенно тяжело переносят инфекции, поэтому их нужно прививать в первую очередь. Для таких детей педиатр вместе с профильным врачом подбирает момент, когда обострения нет, иногда с подготовкой лекарствами.

Как не сорвать график прививок из-за болезней?

Чтобы болезни не сбивали график, планируйте визиты с запасом и не тяните с новой датой. Несколько простых правил:

  • Сразу назначайте новую дату. Уходя из поликлиники с отсрочкой, записывайтесь на конкретный день, а не «когда выздоровеем».
  • Держите под рукой прививочный сертификат или распечатку из карты: так видно, какие дозы пропущены. Сроки по возрастам задаёт национальный календарь, утверждённый приказом Минздрава № 1122н.
  • Выбирайте спокойное время. Если ребёнок пойдёт в детский сад, лучше закончить основные прививки до начала адаптации, когда простуды идут одна за другой.
  • Уточните, можно ли сделать несколько прививок в один визит. Так меньше походов в поликлинику и меньше шансов попасть на период болезни.
  • Не просите медотвод «на всякий случай». Медотвод — это официальное освобождение от вакцинации по медицинским причинам. Его даёт врач только при реальных противопоказаниях, а необоснованный медотвод продлевает время, когда ребёнок не защищён.

Если коротко, насморк у бодрого ребёнка без температуры обычно не мешает привиться, а острое заболевание с температурой — повод подождать, но недолго, чаще всего до нормализации температуры или несколько недель после выздоровления. Окончательное решение педиатр принимает на осмотре перед прививкой.

Частые вопросы

Можно ли делать прививку, если у ребёнка сопли без температуры?

Обычно да. Лёгкий насморк без температуры и при хорошем самочувствии не считается причиной переносить прививку, но решение принимает врач после осмотра.

Через сколько после ОРВИ можно делать прививку?

По российским методическим указаниям после нетяжёлой ОРВИ плановую прививку делают сразу после нормализации температуры. После более тяжёлых острых заболеваний — через 2–4 недели после выздоровления.

Можно ли прививаться, если ребёнок пьёт антибиотик?

Приём антибиотика сам по себе не противопоказание к прививке. Важнее, насколько тяжело протекает болезнь, от которой его назначили.

Нужно ли переносить прививку, если заболел брат или сестра?

Болезнь другого члена семьи сама по себе не противопоказание. Если привиться должен здоровый ребёнок, скажите врачу о контакте — он решит, делать ли прививку в этот день.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.

Читайте также