Ожог у ребёнка: степени, первая помощь и когда ехать к врачу

Коротко. При ожоге ребёнка сразу подставьте место под прохладную проточную воду на 20 минут, снимите одежду и украшения, накройте чистой неприлипающей повязкой. Масло, мази, пантенол и лёд не используйте. Пузыри, ожог больше ладони ребёнка, ожог лица, кистей, паха или любой ожог у малыша до пяти лет — повод показать ребёнка врачу.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.7 мин чтения

Ожог — это повреждение кожи и глубже лежащих тканей горячей жидкостью, паром, пламенем, раскалённым предметом, химическим веществом, электричеством или солнцем. У детей кожа тоньше, чем у взрослых, поэтому та же чашка чая оставляет у малыша более глубокую рану. ВОЗ относит ожоги к частым причинам детских травм, а самые уязвимые — малыши, которые только начали ходить и тянутся ко всему на столе и плите.

Какие бывают степени ожога?

В России ожоги делят на три степени по глубине поражения — так это закреплено в клинических рекомендациях Минздрава «Ожоги термические и химические». Главный ориентир для родителей простой: пузырей при I степени не бывает. Если пузырь появился, ожог уже глубже и его нужно показать врачу.

Степень	Что повреждено	Как выглядит	Как заживает
I	Только верхний слой кожи (эпидермис)	Покраснение, небольшой отёк, боль; пузырей нет	Обычно за несколько дней, кожа может шелушиться, рубца не остаётся
II	Эпидермис и часть дермы	Пузыри с прозрачной жидкостью, мокнущая розовая рана, сильная боль	Дольше, нередко несколько недель; возможны рубцы и пятна
III	Все слои кожи, иногда мышцы и кости	Белая, серая, бурая или чёрная кожа, плотный струп, боль может отсутствовать	Сама заживает только очень маленькая рана, обычно нужна пересадка кожи

Сразу после травмы глубину ожога не всегда видно: рана может «дозреть» за 1–2 дня, и на месте покраснения позже появляются пузыри. Поэтому если через несколько часов или на следующий день кожа вздулась пузырём, ожог нужно показать врачу, даже если сначала он казался лёгким.

Как понять, насколько серьёзен ожог у ребёнка?

Серьёзность ожога определяют две вещи: глубина и площадь. Площадь удобно мерить ладонью самого ребёнка: по клиническим рекомендациям Минздрава, ладонь с пальцами составляет примерно 1% поверхности тела. Сколько детских ладоней помещается на ожоге, столько процентов кожи и повреждено.

Площадь важна, потому что у ребёнка тяжёлая общая реакция организма (ожоговая болезнь) развивается раньше, чем у взрослого. По тем же рекомендациям, у детей она возможна уже при площади ожога более 5–10% поверхности тела. Британская служба здравоохранения NHS советует считать экстренной ситуацией любой ожог размером с ладонь ребёнка и больше.

Опасность добавляет и место: ожоги лица, шеи, кистей, стоп, суставов и промежности заживают тяжелее и чаще оставляют рубцы, мешающие движению.

Отчего дети обжигаются чаще всего?

Главная причина ожогов у маленьких детей — горячая жидкость. ВОЗ отмечает, что дети чаще всего травмируются на кухне: опрокидывают ёмкости с горячей жидкостью или оказываются рядом с открытым огнём. Типичные ситуации в российской квартире:

ребёнок тянет на себя скатерть или провод чайника;
опрокидывает кружку чая, которую взрослый держит в руках или поставил на край стола;
трогает дверцу духовки, утюг, конфорку, обогреватель;
садится в слишком горячую ванну или открывает горячий кран;
ест разогретую в микроволновке еду, которая горячее внутри, чем снаружи;
берёт в рот или разливает бытовую химию;
суёт пальцы в розетку;
проводит летом несколько часов на солнце без защиты.

Что делать сразу после ожога?

Первое действие — остановить повреждение и охладить кожу прохладной проточной водой в течение 20 минут. Так советует NHS; ВОЗ тоже называет охлаждение проточной водой основой первой помощи. Порядок действий:

Уберите ребёнка от источника жара, при горящей одежде потушите её, накрыв плотной тканью.
Снимите одежду, подгузник и украшения с обожжённого места. Если ткань прилипла к коже, не отрывайте, срежьте вокруг.
Держите ожог под прохладной, не ледяной проточной водой 20 минут. Остальное тело ребёнка укройте, чтобы он не замёрз.
Накройте рану чистой сухой неприлипающей повязкой: стерильной салфеткой, бинтом или пищевой плёнкой, наложенной без натяжения. Пластырь на рану не клейте.
Если ребёнку больно, NHS допускает детский парацетамол или ибупрофен. Дозу подбирайте строго по инструкции к препарату с учётом возраста и веса ребёнка, а если сомневаетесь, уточните у педиатра или диспетчера скорой.
При химическом ожоге промывайте кожу проточной водой долго и обильно, как рекомендует ВОЗ, а упаковку от вещества возьмите с собой к врачу.

Чего нельзя делать при ожоге?

Нельзя мазать ожог чем-либо, прикладывать лёд и вскрывать пузыри. ВОЗ прямо предупреждает, что лёд углубляет повреждение, а масло, пасты и народные средства наносить нельзя. Специалисты Филатовской детской больницы добавляют, что в качестве первой помощи не нужны аэрозоли вроде пантенола, мази, кремы и бальзамы.

Масло, сметана, яйцо, жир держат тепло в коже и загрязняют рану.
Зелёнка, йод, спирт обжигают повреждённые ткани повторно и мешают врачу оценить глубину.
Лёд и ледяная вода вызывают спазм сосудов и переохлаждение малыша.
Прокалывать пузыри опасно: они защищают рану от инфекции.
Долгое охлаждение всего тела в ванне при большом ожоге может привести к переохлаждению.

Когда обращаться к врачу?

К врачу нужно ехать при любом ожоге с пузырями, при ожоге у ребёнка до пяти лет и при любых сомнениях в глубине. NHS отдельно указывает, что детям до пяти лет медицинская помощь нужна после любого ожога, кроме самого незначительного.

Звоните 103 или 112 немедленно, если:

площадь ожога больше ладони ребёнка;
обожжены лицо, шея, кисти, стопы, половые органы или суставы;
кожа белая, серая, коричневая или обугленная, при этом ребёнок не чувствует боли в этом месте;
ожог циркулярный, то есть охватывает руку, ногу или туловище по кругу;
ребёнок вдохнул дым или горячий пар: осип голос, кашляет, есть копоть у носа и рта;
ожог от электричества или химического вещества;
ребёнок стал вялым, бледным, мало мочится, его рвёт.

Покажите ребёнка педиатру или травматологу в течение дня, если:

появились пузыри, даже небольшие, в том числе на следующий день после травмы;
через 2–3 дня рана краснеет сильнее, отекает, гноится, появилась температура;
ожог не заживает дольше двух недель.

Врач решит вопрос о прививке от столбняка: по клиническим рекомендациям Минздрава, экстренная профилактика столбняка показана всем пострадавшим с ожогами кожи, кроме тех, у кого есть только покраснение. Возьмите с собой прививочный сертификат или выписку о прививках.

Что сказать врачу: чем и когда обжёгся ребёнок, сколько времени кожа была в контакте с источником, как охлаждали, какие лекарства давали и когда.

Как лечить лёгкий ожог дома?

Дома можно лечить только ожог I степени: одно покраснение без пузырей, меньше ладони ребёнка, не на лице, кистях, стопах или в паху, и только у ребёнка старше пяти лет. Если хотя бы одно условие не выполнено, ребёнка нужно показать врачу. После охлаждения держите кожу чистой, не травмируйте её тесной одеждой, при боли давайте обезболивающее по инструкции к препарату. Кремы для заживления наносят только после того, как кожа остыла, и лучше тот, который подтвердил врач. Следите за раной: если на следующий день появились пузыри, это уже не I степень, и нужен врач. Зажившую кожу ещё несколько месяцев защищайте от солнца: на ней легко остаются пятна.

Как защитить ребёнка от ожогов?

Большинство детских ожогов случается дома, и их можно предупредить простыми правилами. ВОЗ среди мер профилактики называет снижение температуры горячей воды и безопасную организацию кухни.

Не пейте горячее с ребёнком на руках и не передавайте кружки над его головой.
Ставьте кастрюли и чайник на дальние конфорки, ручки поворачивайте к стене.
Уберите скатерти, пока малыш учится ходить и тянется к краю стола.
Сначала наливайте в ванну холодную воду, потом горячую, и проверяйте воду локтем.
Уменьшите температуру на водонагревателе, если это возможно.
Поставьте заглушки на розетки, заслонку на духовку, убирайте утюг и плойку сразу после использования.
Храните бытовую химию, спички и зажигалки высоко и под замком.
Размешивайте еду из микроволновки и пробуйте её перед тем, как дать ребёнку.
Летом используйте детский солнцезащитный крем, панаму и тень в полуденные часы.

Самое полезное, что можно сделать заранее, — выучить всей семьёй одно правило: при ожоге сразу вода на 20 минут и ничего не мазать.

Частые вопросы

Можно ли мазать ожог у ребёнка маслом или пантенолом?

Нет. Масло, мази, кремы и аэрозоли в первые минуты не помогают, а мешают врачу оценить рану. Нужна только прохладная проточная вода 20 минут и чистая сухая повязка.

Сколько держать ожог под холодной водой?

Около 20 минут под прохладной, но не ледяной проточной водой, начать как можно раньше. Лёд и ледяная вода углубляют повреждение, а у малыша могут вызвать переохлаждение.

Нужно ли прокалывать пузырь после ожога?

Нет. Пузырь защищает рану от инфекции. Появление пузыря означает ожог как минимум II степени, и его стоит показать врачу.

Когда ожог у ребёнка — повод вызвать скорую?

Если площадь ожога больше ладони ребёнка, обожжены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, кожа белая или обугленная, ребёнок вдохнул дым или пар, получил удар током или стал вялым и бледным.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.