Прорезывание зубов у ребёнка: сроки, признаки и как облегчить боль

Коротко. Первые зубы у большинства детей прорезываются в 4-7 месяцев, а к 2-3 годам вырастают все 20 молочных. Слюнотечение, желание грызть и капризность - норма, температура выше 38,5 °C, рвота и понос дольше 2-3 дней - признаки инфекции, а не зубов. Гели с бензокаином и лидокаином, гомеопатия и янтарные бусы опасны.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Прорезывание зубов - это естественный процесс, при котором молочный зуб проходит сквозь десну. У одних малышей он проходит почти незаметно, у других сопровождается бессонными ночами. Разберём, что считается нормой, чем действительно можно помочь и какие симптомы нельзя списывать на зубы.

Когда у ребёнка режутся первые зубы?

У большинства детей первые зубы прорезываются в возрасте от 4 до 7 месяцев - такие сроки приводит ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Один зуб выходит в среднем за 2-8 дней, а весь процесс растягивается до 2-3 лет: к этому возрасту у ребёнка 20 молочных зубов.

Разброс сроков большой, и зуб в 3 месяца или в 11 месяцев сам по себе не патология. Порядок обычно такой: сначала нижние центральные резцы, потом верхние, затем боковые резцы, первые моляры, клыки и последними - вторые моляры.

Зубы	Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Центральные резцы	8-12 мес.	6-10 мес.
Боковые резцы	9-13 мес.	10-16 мес.
Первые моляры	13-19 мес.	14-18 мес.
Клыки	16-22 мес.	17-23 мес.
Вторые моляры	25-33 мес.	23-31 мес.

Ориентировочные сроки - по данным Американской стоматологической ассоциации. Если к году не появилось ни одного зуба, скажите об этом педиатру на плановом осмотре: чаще всего это вариант нормы, но врач проверит, нет ли других причин.

Как понять, что у ребёнка режутся зубы?

Главные признаки прорезывания - обильное слюнотечение, покрасневшая и припухшая десна и постоянное желание что-нибудь грызть. Ребёнок тянет в рот кулачки и игрушки, чаще капризничает, хуже спит.

Среди других признаков ЦНИИ эпидемиологии называет:

покашливание - из-за слюны, стекающей в горло;
прозрачные жидкие выделения из носа;
более частый стул - встречается у 10-30% детей;
небольшое повышение температуры.

Американская академия педиатрии описывает типичные симптомы так же скромно: лёгкая раздражительность, невысокая температура, слюнотечение и тяга грызть твёрдое. Всё, что выходит за эти рамки, требует другого объяснения.

Какая температура бывает при прорезывании зубов?

При прорезывании зубов температура может подняться до 37,4-38 °C и обычно держится не дольше двух дней - таковы данные ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Температура выше 38,5 °C, особенно вместе с рвотой, кашлем или жидким стулом, чаще всего вызвана инфекцией.

Это важная ловушка: в возрасте от полугода до двух лет у ребёнка и зубы режутся, и первые вирусные инфекции случаются. Списать всё на зубы - значит пропустить отит, кишечную инфекцию или пневмонию.

Почему зубы режутся болезненно?

Дискомфорт возникает потому, что зуб растягивает и раздвигает ткани десны на своём пути. Десна над ним отекает, становится чувствительной, а слюнные железы начинают работать активнее. Боль обычно сильнее в последние дни перед появлением коронки и стихает, когда зуб вышел. Самыми неприятными часто оказываются моляры - у них широкая жевательная поверхность.

Как облегчить прорезывание зубов дома?

Безопаснее всего облегчить прорезывание массажем десны и твёрдым прорезывателем. FDA и Американская академия педиатрии рекомендуют такие способы:

Массаж десны. Чистым пальцем мягко потрите припухшее место 1-2 минуты.
Прорезыватель из плотной резины. Его можно охладить в холодильнике, но не замораживать: слишком твёрдый ледяной предмет травмирует десну. Прорезыватели с жидкостью внутри не подходят - они могут лопнуть.
Охлаждённая влажная ткань. Чистую махровую салфетку смочите, скрутите и положите в холодильник, затем дайте погрызть под присмотром.
Внимание и отвлечение. ЦНИИ эпидемиологии советует чаще брать ребёнка на руки, гулять и отвлекать играми.

Слюну аккуратно промокайте мягкой тканью, чтобы на подбородке не появилось раздражение. Если малыш очень мучается и не может уснуть, спросите педиатра о жаропонижающем обезболивающем: дозу подбирают по весу ребёнка, самостоятельно её не превышают.

Всё, что даёте грызть, держите под присмотром: кусочки сушек, морковки или печенья могут попасть в дыхательные пути. Если малыш уже получает прикорм, твёрдые куски без взрослого рядом не оставляйте.

Что опасно давать ребёнку при прорезывании зубов?

Опасны обезболивающие гели с бензокаином и лидокаином, гомеопатические таблетки и янтарные бусы. Предупреждения по ним выпустило FDA - американское ведомство по контролю лекарств.

Бензокаин может вызвать метгемоглобинемию - состояние, при котором кровь переносит намного меньше кислорода. Это бывает смертельно опасно.
Лидокаин в виде растворов и гелей для рта способен привести к нарушениям работы сердца и повреждению мозга. ЦНИИ эпидемиологии тоже предупреждает, что злоупотреблять гелями с лидокаином нельзя: они действуют на нервную и сердечно-сосудистую системы и могут вызвать аллергию.
Гомеопатические таблетки и гели для прорезывания FDA включает в список опасных средств: доказанной пользы у них нет.
Янтарные бусы и браслеты. Американская академия педиатрии подчёркивает, что обещания «обезболивающего янтаря» ничем не подтверждены. Зато FDA получало сообщения о детях, которые подавились отломившимися бусинами, и о гибели полуторагодовалого ребёнка, задушенного бусами во сне.

Любой гель для дёсен используйте только после разговора с педиатром и строго по инструкции.

Когда обращаться к врачу?

Педиатра нужно вызвать, если симптомы не укладываются в картину обычного прорезывания. По данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, это такие ситуации:

Норма при прорезывании	Повод обратиться к врачу
Температура до 38 °C не дольше 2 дней	Температура выше 38,5 °C или дольше 2 дней
Слегка учащённый стул	Понос дольше 2-3 дней
Покашливание от слюны	Настоящий кашель, хрипы, одышка
Капризы, беспокойный сон	Рвота, вялость, отказ от еды и питья
Красная припухшая десна	Кровоточащая десна, гной, пузырьки во рту

Срочно вызывайте скорую, если ребёнок синеет вокруг губ, тяжело дышит или его трудно разбудить - особенно после того, как вы мазали дёсны гелем с анестетиком.

Врачу полезно сказать: сколько дней держится температура и какая была максимальная, сколько раз был стул и какой он, пьёт ли ребёнок, какие средства вы уже давали и в какой дозе.

Как ухаживать за первыми зубами?

Ухаживать за зубами нужно с момента появления первого зуба. По рекомендациям FDI, которые опубликовала Стоматологическая ассоциация России, детям младше 6 лет подходит паста с фтором дважды в день, количеством с рисовое зерно, - её можно применять, как только прорезался первый молочный зуб. Чистит зубы взрослый: мягкой детской щёткой или силиконовой напальчниковой щёткой.

Несколько привычек, которые берегут молочные зубы от кариеса:

не оставляйте бутылочку со смесью, соком или сладким чаем на ночь;
не облизывайте соску и ложку ребёнка - так ему передаются бактерии кариеса;
не подслащивайте воду и прикорм;
в первый раз покажите ребёнка детскому стоматологу вскоре после появления первых зубов, а дальше - на плановых осмотрах.

Молочные зубы кажутся временными, но от их здоровья зависит правильный прикус и то, как будут расти постоянные зубы.

Частые вопросы

Может ли от зубов подняться температура 39?

Нет. При прорезывании возможен подъём до 37,4-38 °C не дольше двух дней. Температура выше 38,5 °C почти всегда говорит об инфекции - нужно показать ребёнка педиатру.

Во сколько месяцев должен появиться первый зуб?

У большинства детей - в 4-7 месяцев, но разброс велик. Если к году нет ни одного зуба, стоит сказать об этом педиатру на плановом осмотре.

Можно ли мазать дёсны гелем с лидокаином?

FDA не советует использовать гели с бензокаином и лидокаином у младенцев: они могут вызвать метгемоглобинемию и нарушения работы сердца. Безопаснее массаж дёсен и охлаждённый прорезыватель.

Помогают ли янтарные бусы при прорезывании?

Нет. Американская академия педиатрии указывает, что пользы у них нет, а FDA зафиксировало случаи удушья и гибели детей из-за таких бус.

Нужно ли чистить первый зуб пастой с фтором?

Да. По рекомендациям FDI, опубликованным Стоматологической ассоциацией России, пасту с фтором можно использовать с первого зуба дважды в день в количестве с рисовое зерно.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.