Сотрясение мозга у ребёнка: признаки, первая помощь и когда вызывать скорую

Коротко. Сотрясение мозга - самая лёгкая форма черепно-мозговой травмы: после удара появляются головная боль, тошнота, вялость, иногда короткая потеря сознания. Любого ребёнка с подозрением на сотрясение нужно показать врачу в течение 1-2 дней, а при повторной рвоте, судорогах, сонливости или странном поведении - сразу вызывать скорую.

Редакция «Вырастайки»✓ Проверено: по клиническим рекомендациям26 сентября 2026 г.Следующая проверка: 26 сентября 2028 г.6 мин чтения

Дети ударяются головой постоянно: падают с дивана, с качелей, сталкиваются лбами на площадке. Чаще всего дело ограничивается шишкой и слезами, но иногда за ударом скрывается сотрясение мозга. Ниже - как отличить одно от другого и что делать в первые часы и дни.

Что такое сотрясение мозга у ребёнка?

Сотрясение головного мозга - это самая лёгкая форма черепно-мозговой травмы, при которой работа мозга временно нарушается, но видимых повреждений нет. По клиническим рекомендациям Минздрава «Черепно-мозговая травма у детей», при лёгкой травме возможна кратковременная потеря сознания - до 30 минут - и провал в памяти до 24 часов, а на компьютерной томографии изменений не видно.

Отсутствие изменений на снимке не означает, что травмы нет. Нарушения при сотрясении происходят на уровне обмена веществ и передачи сигналов между нервными клетками, поэтому ставят диагноз по симптомам и осмотру, а не по КТ.

Какие симптомы бывают при сотрясении?

Главные признаки сотрясения - головная боль, тошнота или рвота, вялость, заторможенность и изменения в поведении после удара. Симптомы могут появиться не сразу, а через несколько часов, поэтому первые сутки за ребёнком нужно внимательно наблюдать.

Маленький ребёнок не скажет, что у него болит голова, поэтому признаки зависят от возраста.

Возраст	На что обратить внимание
До 2 лет	ведёт себя «не так, как обычно» по ощущению родителей, беспричинно плачет или, наоборот, слишком тихий; отказывается от груди или бутылочки; срыгивает или рвёт; мягкая шишка не на лбу, а сбоку или на затылке
Дошкольники	капризничают, теряют интерес к любимым игрушкам, быстро устают, неустойчиво ходят, жалуются, что «бо-бо» голова
Школьники и подростки	головная боль, головокружение, тошнота, двоение или «туман» в глазах, раздражает свет и шум, трудно сосредоточиться, не помнят момент удара

Австралийские клинические рекомендации Королевской детской больницы Мельбурна отдельно подчёркивают: у детей до 2 лет слова родителей о том, что ребёнок «ведёт себя странно», - самостоятельный повод для осмотра. Детей младше 6 месяцев врачи оценивают особенно осторожно и дольше наблюдают.

Почему дети получают сотрясение?

Причина сотрясения - удар или резкое движение головы, от которого мозг смещается внутри черепа. По российским клиническим рекомендациям, у детей раннего возраста травмы чаще случаются при падении с высоты и в ДТП, у дошкольников и школьников ведущей причиной остаются дорожные происшествия. У грудных детей врачи всегда держат в уме и насильственную травму, в том числе от резкого встряхивания.

Типичные бытовые ситуации: падение с пеленального столика или кровати, с горки и качелей, с велосипеда или самоката без шлема, удар при катании на коньках и в спортивных играх.

Что делать дома сразу после удара головой?

Сразу после удара нужно успокоить ребёнка, осмотреть голову и приложить холод к ушибу, а затем несколько часов внимательно наблюдать за его состоянием. Порядок действий такой:

Если ребёнок потерял сознание, не может пошевелить руками или ногами, жалуется на боль в шее - не поднимайте и не трясите его, вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
Если ребёнок в сознании и плачет, возьмите на руки, успокойте. Громкий плач сразу после удара - скорее хороший знак.
Приложите к шишке холод через ткань на 10-15 минут.
Проверьте: узнаёт ли вас, отвечает ли на вопросы по возрасту, ровно ли ходит, одинаковы ли зрачки.
Первые сутки не оставляйте ребёнка одного, отмечайте, как он ест, играет, разговаривает.

Спать после удара можно. CDC советует не устраивать ребёнку строгий постельный режим в тёмной комнате, а дать ему нормально выспаться ночью и подремать днём, если хочется. Тревожный признак - не сам сон, а то, что ребёнка трудно или невозможно разбудить. Обезболивающее давайте только то, что уже подходило ребёнку раньше и в дозировке по возрасту, а лучше - после консультации с педиатром.

Когда обращаться к врачу?

По рекомендациям CDC, любого ребёнка с подозрением на сотрясение должен осмотреть врач в течение 24-48 часов, даже если он выглядит бодрым. Но есть признаки, при которых ждать нельзя.

Вызывайте скорую (103 или 112) немедленно, если после удара:

ребёнок терял сознание, даже ненадолго;
рвота повторилась несколько раз;
начались судороги;
ребёнок необычно сонлив, его трудно разбудить;
головная боль усиливается;
один зрачок стал больше другого;
появились слабость или онемение в руке или ноге, шаткая походка;
речь стала невнятной, ребёнок не узнаёт близких или не понимает, где находится;
нарастают спутанность, беспокойство, странное поведение;
из носа или ушей течёт кровь или прозрачная жидкость, появились синяки вокруг глаз («очки») или за ухом;
на голове большая мягкая гематома у малыша до 2 лет.

Клинические рекомендации Минздрава относят к факторам высокого риска внутричерепных повреждений также возраст до 2 лет, падение с высоты и травму с большой силой удара (например, ДТП). Таких детей врач осматривает и при необходимости направляет на КТ, даже если внешне они в порядке.

Что сказать врачу: во сколько и как произошла травма, с какой высоты упал ребёнок и на какую поверхность, был ли он без сознания и сколько, была ли рвота и сколько раз, как он вёл себя после.

Сколько длится восстановление после сотрясения?

По клиническим рекомендациям Минздрава, острый период при сотрясении мозга длится до 2 недель, а весь промежуточный период после лёгкой черепно-мозговой травмы - до 2 месяцев. CDC приводит похожие цифры: большинству детей становится заметно лучше за 2-4 недели, но у части симптомы держатся месяцами.

Как организовать возвращение к обычной жизни:

Первые 1-2 дня - меньше экранов и занятий, требующих сильного физического или умственного напряжения.
Школа или сад - по данным CDC, большинство детей возвращаются через 1-2 дня. В первое время нужны перерывы, меньше домашних заданий и больше времени на контрольные; предупредите учителя.
Спорт - никогда не в день травмы. Возвращение к тренировкам поэтапное, занимает неделю и больше и начинается только после разрешения врача и полного возвращения к учёбе.

Если симптомы усиливаются или не проходят дольше 4 недель, снова покажите ребёнка врачу. После черепно-мозговой травмы российские клинические рекомендации предусматривают наблюдение у детского невролога или нейрохирурга: в первый год - раз в 3 месяца, затем раз в 6 месяцев.

Как уберечь ребёнка от травмы головы?

Большую часть травм головы у детей можно предотвратить, если убрать самые частые причины - падения и незащищённую езду.

Не оставляйте младенца одного на пеленальном столике, диване или кровати ни на секунду.
Ставьте на окна блокираторы, на лестницы - воротца.
Возите ребёнка только в автокресле, подходящем по росту и весу.
Надевайте шлем при езде на велосипеде, самокате, роликах, коньках и сноуборде.
Под горками и качелями на площадке должно быть мягкое покрытие.
Никогда не трясите грудного ребёнка, даже в игре.

Даже с этими мерами удары случаются. Главное - знать тревожные признаки и не откладывать осмотр у врача, если что-то в поведении ребёнка кажется непривычным.

Частые вопросы

Можно ли ребёнку спать после удара головой?

Да, если ребёнок в сознании, узнаёт вас, нормально разговаривает и его не рвёт. Сон помогает восстановлению. Насторожить должно другое: если малыша трудно или невозможно разбудить - это повод вызвать скорую.

Сколько длится сотрясение мозга у ребёнка?

Острый период при сотрясении по клиническим рекомендациям Минздрава длится до 2 недель. Большинству детей становится заметно лучше за 2-4 недели, но у части симптомы держатся дольше.

Когда после сотрясения можно в школу?

Обычно через 1-2 дня, с облегчённой нагрузкой: перерывы, меньше домашних заданий, больше времени на контрольные. Спорт - только после разрешения врача и поэтапно.

Обязательно ли делать КТ при ударе головой?

Нет. КТ назначает врач, если есть факторы риска: потеря сознания, многократная рвота, судороги, подозрение на перелом, возраст до 2 лет и другие. При самом сотрясении КТ изменений не показывает.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах обращайтесь к педиатру.